ما هو الإمساك الوظيفي المزمن؟

العرض الأساسي للإمساك هو تمرير البراز أقل من ثلاث مرات في الاسبوع. قد يكون لديك أيضًا:

• براز صلب أو جاف أو متكتل
• صعوبة في تمرير حركة الأمعاء
• الشعور بعدم خروجك من البراز بعد التبرز

يمكن أن تسهم العديد من العوامل في تطور الإمساك الوظيفي. مزيج مما يلي عوامل قد تلعب دورًا:

• انخفاض تناول الألياف
• تناول نسبة عالية من الكافيين
• تناول كميات كبيرة من الكحول
• انخفاض تناول السوائل
• الضغط النفسي أو القلق
• مستويات منخفضة من النشاط البدني
• قضايا التدريب على استخدام المرحاض
• الآثار الجانبية للدواء
• تاريخ العائلة
• ألم عند تمرير حركات الأمعاء
• حمى
• تجفيف

الإمساك الوظيفي المزمن شائع لدى كل من الأطفال والبالغين. فيما يلي بعض عوامل الخطر في كلا المجموعتين.

الإمساك الوظيفي المزمن لدى الأطفال

الإمساك الوظيفي شائع جدًا عند الأطفال. عن 3٪ من زيارات طبيب الطفولة مرتبطة بالإمساك.

قد تشمل عوامل الخطر لدى الأطفال ما يلي:

• سلوكيات مرتبطة بالخوف أو القلق من الذهاب إلى الحمام ، مثل إمساك البراز بدلاً من التبرز

• الجنس من الذكور
• انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي (ربما)
• تأخر النمو
• انخفاض تناول الفواكه والخضروات
• زيادة استهلاك الوجبات السريعة
• انخفاض مستويات النشاط البدني

الإمساك الوظيفي المزمن عند البالغين

اكثر عدد ممكن 24٪ لدى البالغين إمساك مزمن ، ويميل إلى أن يصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. عوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالإمساك تشمل:

• نظام غذائي منخفض الألياف
• تناول كميات كبيرة من اللحوم
• ندرة النشاط البدني
• عادات الأمعاء غير المنتظمة
• ارتفاع ضغط العمل
• نوعية النوم السيئة

• القلق أو الاكتئاب

• قصور الغدة الدرقية
• حمض ارتجاع
• السكري

ال المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى يوصي بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من مضاعفات الإمساك ، مثل:

• فقدان الوزن غير المقصود
• نزيف من المستقيم
• دم في برازك
• آلام أسفل الظهر
• حمى
• ألم بطني مستمر
• عدم القدرة على تمرير الغاز
• التقيؤ

غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص الإمساك الوظيفي باستخدام روما الرابع معايير. تحدد هذه المجموعة من المعايير الإمساك الوظيفي بشكل منفصل للأطفال والبالغين.

الرضع والأطفال أقل من 4 سنوات

يجب أن يحصل الرضع على اثنين مما يلي على الأقل لمدة شهر واحد:

• حركة أمعاء مرتين أو أقل في الأسبوع
• تاريخ من احتباس البراز المفرط
• تاريخ حركات الأمعاء المؤلمة أو الصعبة
• تاريخ براز كبير
• وجود براز كبير في المستقيم

يمكن أيضًا استخدام المعايير التالية للأطفال المدربين على استخدام المرحاض:

• ما لا يقل عن حلقة واحدة من سلس البول في الأسبوع
• تاريخ من البراز الكبير الذي قد يسد المرحاض

فوق 4 سنوات

يجب ألا يستوفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات معايير متلازمة القولون العصبي (IBS) ويجب أن يحصلوا على اثنين مما يلي مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر واحد على الأقل:

• حركة أمعاء مرتين أو أقل في الأسبوع
• ما لا يقل عن نوبة واحدة من سلس البراز
• تاريخ في تجنب حدوث حركة الأمعاء بشكل هادف
• تاريخ حركات الأمعاء المؤلمة أو الصعبة
• وجود براز كبير في المستقيم
• تاريخ من البراز الكبير الذي قد يسد المرحاض
• الأعراض التي لا يمكن تفسيرها بشكل كامل من خلال حالة طبية أخرى

الكبار

يجب أن يكون لدى البالغين اثنين أو أكثر مما يلي خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، مع ظهور الأعراض قبل 6 أشهر على الأقل.

• إجهاد خلال أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء
• براز متكتل أو صلب في أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء
• الإحساس بعدم اكتمال حركة الأمعاء في أكثر من 25٪ من الحالات
• الإحساس بانسداد في أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء
• تحتاج إلى مناورات يدوية مثل الضغط على بطنك في 25٪ على الأقل من حركات الأمعاء
• أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع
• نادرا ما يكون لديك براز رخو دون استخدام المسهلات
• لا تستوفي معايير القولون العصبي

قد تكون التغييرات في النظام الغذائي أو نمط الحياة وحدها كافية لعلاج الإمساك الوظيفي في بعض الحالات.

عادةً ما يتضمن العلاج الأول للإمساك الوظيفي إزالة البراز الصلب من القولون. أصبحت الملينات التي تحتوي على البولي إيثيلين جلايكول هي المعتادة السطر الأول علاج. في الماضي ، استخدم الأطباء بشكل متكرر:

• الوذمات
• تحاميل
• الإزالة اليدوية

بمجرد إزالة البراز الزائد ، قد يوصي الأطباء بالأدوية للحفاظ على البراز لينًا. قد تشمل هذه الأدوية:

• المسهلات التناضحية مثل البولي إيثيلين جلايكول

• ملينات البراز مثل الزيوت المعدنية

• الملينات المنبهة مثل بيساكوديل

عن نصف سوف يتعافى من الأطفال دون الحاجة إلى أدوية مسهلة بعد 6-12 شهرًا. حوالي 10٪ ما زالوا بحاجة إلى تناول أدوية مسهلة ، و 40٪ ما زالوا يعانون من الأعراض على الرغم من تناول أدوية مسهلة.

قد يساعد إجراء بعض التغييرات على عادات نمط حياة طفلك أو في منع الإمساك الوظيفي. تتضمن بعض التغييرات التي يمكنك إجراؤها ما يلي:

• تناول نظام غذائي غني بالألياف ، بشكل مثالي 22 – 34 جرام يوميا للبالغين
• شرب الكثير من السوائل
• التقليل من تناول اللحوم والأطعمة المصنعة
• أن تصبح نشيطًا بدنيًا
• التقليل من منتجات الألبان إذا كنت غير متسامح

يحدث الإمساك الوظيفي عندما يكون لديك أقل من ثلاث حركات أمعاء أسبوعيًا بدون سبب أساسي واضح. غالبًا ما يُعتبر الإمساك المزمن إمساكًا يستمر لأكثر من 3 أشهر.

غالبًا ما يوصي الأطباء باستخدام أدوية مسهلة لعلاج الإمساك الوظيفي. قد تساعد أيضًا زيادة تناول الألياف وممارسة الرياضة بانتظام في تقليل الأعراض.