ما يجب معرفته عن الحديد الزائد إذا كنت تعاني من متلازمة خلل التنسج النقوي

تتعلق العلاقة بين MDS والحمل الزائد للحديد بكيفية تأثير MDS على خلايا الدم.

يمنع MDS نخاع العظم من إنتاج المستوى اللازم من خلايا الدم الحمراء، التي تساعد على نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين، الذي يتكون من مركبات الحديد التي ترتبط بالأكسجين لنقله.

فقر الدم هو حالة تحدث إذا كان دمك لا يحتوي على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لتزويد أعضائك بكمية الأكسجين التي تحتاجها لتعمل بشكل صحيح.

أحد العلاجات الأساسية لمكافحة فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بمتلازمات خلل التنسّج النقوي هو نقل الدم. أثناء عملية نقل الدم، يتم إعطاؤك خلايا دم من متبرع سليم عبر الوريد. قد تحتاج إلى عمليات نقل دم متكررة للمساعدة في الحفاظ على مستوى خلايا الدم في النطاق الأمثل.

بمرور الوقت، قد تزود عمليات نقل الدم هذه جسمك بكمية من الحديد أكثر مما يحتاجه، مما يساهم في زيادة الحديد الزائد.

يمكن أن يختلف عدد عمليات نقل الدم التي قد تؤدي إلى زيادة الحديد من شخص لآخر. قد يصاب بعض الأشخاص بفرط حمل الحديد بعد 10 إلى 15 عملية نقل دم، في حين أن آخرين قد لا يصابون به لسنوات عديدة، بعد العديد من عمليات نقل الدم. من المهم التحدث مع طبيبك حول إجراء اختبار الحمل الزائد للحديد بانتظام.

في حين أن عمليات نقل الدم تعتبر العامل الأكثر تأثيرًا في زيادة الحديد، فإن العمليات الأساسية في MDS يمكن أن تساهم أيضًا في تراكم الحديد.

على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء إلى انخفاض إنتاج الجسم من الببتيدات التي تنظم امتصاص الحديد وتخزينه داخل الخلايا. بدون مستويات الببتيد الكافية، يمتص جسمك كمية من الحديد أكثر مما ينبغي من الأمعاء.

قد تلعب الوراثة أيضًا دورًا لدى بعض الأشخاص. وفقا ل مراجعة 2018قد تساهم الطفرات الجينية التي تظهر في أنواع فرعية معينة من متلازمة خلل التنسّج النقوي في تراكم الحديد في الجسم.

يمكن لهذه العمليات الأساسية أن تمهد الطريق لزيادة الحديد حتى قبل البدء في عمليات نقل الدم.

تأكيد عوامل قد يزيد أيضًا من فرص إصابتك بفرط الحديد في MDS، بما في ذلك:

• العيش مع طفرات C282Y وH63D في جين HFE
• كونه من أصل أوروبي شمالي
• التعايش مع أمراض الكبد المزمنة، مثل التهاب الكبد C
• استهلاك الكحول الثقيل بانتظام
• أن يكون عمره أكثر من 40 عامًا

الحديد الزائد لا يسبب الأعراض دائمًا. إذا أصبحت الأعراض ملحوظة، فعادة ما تكون مرتبطة بإصابة عضو معين.

تؤثر رواسب الحديد الزائدة في كثير من الأحيان على الكبد والقلب وأعضاء الغدد الصماء، ولكن يمكن أن تتأثر أعضاء متعددة في وقت واحد.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• وجع بطن
• تعب
• الم المفاصل
• تغيرات في لون الجلد
• العجز الجنسي وفقدان الرغبة الجنسية
• تساقط الشعر
• عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم
• تضخم الكبد
• اكتئاب

يمكن لطبيبك تشخيص زيادة الحديد من خلال الاختبارات المعملية والتصوير التشخيصي.

في البداية، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار الفيريتين في الدم باستخدام عينة من دمك. الفيريتين هو بروتين يشارك في تنظيم الحديد في الجسم. يتم استخدامه كمؤشر لمستويات الحديد لديك. يمكن أن تشير مستويات الفيريتين المرتفعة إلى زيادة الحديد.

ومع ذلك، قد يكون من الضروري أكثر من مجرد فحص الدم للتحقق من الحمل الزائد للحديد وتأثيراته الحالية في جسمك. يمكن أن تساعد عينات الأنسجة من خلال فحوصات الخزعة والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طبيبك في التحقق من الحمل الزائد للحديد وأي ضرر لأعضاء معينة.

الحديد الزائد هو حالة طبية خطيرة محتملة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى فشل الأعضاء ويمكن أن تعزز تطور عمليات مرضية أخرى في الجسم.

تشمل المضاعفات طويلة المدى لزيادة الحديد في MDS ما يلي:

• تليف الكبد، أو تندب الكبد
• فشل القلب والكبد
• سرطان الكبد
• السكري
• التهاب المفاصل
• خلل الغدة الدرقية
• تسارع حالات التنكس العصبي، مثل مرض الزهايمر

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع MDS، يرتبط الحديد الزائد بانخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة. يشير وجودها إلى أن متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) متقدمة، ويمكن أن تخلق تحديات طبية جديدة، مثل تلف القلب أو الكبد، مما قد يؤثر بشكل مباشر على البقاء على قيد الحياة.

يمكن إدارة الحديد الزائد من خلال المراقبة الدقيقة لمستويات الحديد، والعلاج باستخلاب الحديد، واستخدام عوامل النمو المكونة للدم.

قد ترغب أيضًا في التحدث مع الطبيب حول التغييرات الغذائية التي قد تساعد، مثل:

• تجنب المكملات الغذائية والفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد
• تجنب المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين C، والتي يمكن أن تزيد من امتصاص الحديد في الجسم
• الحد أو تجنب الكحول

العلاج باستخلاب الحديد

يتضمن العلاج باستخلاب الحديد تناول الأدوية التي ترتبط بالحديد الزائد وتزيله من الجسم عن طريق البول أو البراز.

تشتمل مخالب الحديد المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة على ما يلي:

• ديفيروكسامين
• com.deferasirox

يتم حاليًا استخدام مخلب الحديد الثالث، ديفيريبرون، في جميع أنحاء كندا وأوروبا وآسيا.

عوامل النمو المكونة للدم

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمتلازمات خلل التنسّج النقوي، قد يوفر استخدام عوامل النمو المكونة للدم طريقة لتقليل عدد عمليات نقل الدم اللازمة لعلاج فقر الدم.

يمكن أن يساعد تقليل عمليات نقل الدم في تقليل كمية الحديد الزائدة في الجسم.

عوامل النمو المكونة للدم هي بروتينات موجودة في الجسم تحفز إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم. يستخدم الأطباء نسخًا اصطناعية من هذه البروتينات لتشجيع إنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعية وتقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم.

تشمل عوامل النمو المكونة للدم الشائعة المستخدمة الإريثروبويتين البشري المؤتلف (EPO) والداربيبوتين.

قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) من زيادة الحديد بسبب العمليات المرضية الأساسية والحاجة إلى عمليات نقل دم متكررة.

سيقوم طبيبك بمراقبة مستويات الحديد لديك أثناء علاج MDS. إذا أصبحت مثيرة للقلق، فقد تتلقى العلاج باستخلاب الحديد أو أدوية تحفيز النخاع العظمي للمساعدة في خفض مستويات الحديد لديك.