مرض الأوعية الدموية الصغيرة هو حالة تتضرر فيها جدران الشرايين الصغيرة في القلب. تسبب هذه الحالة علامات وأعراض أمراض القلب، مثل الذبحة الصدرية.
يُطلق على مرض الأوعية الدموية الصغيرة أحيانًا اسم مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية أو مرض القلب في الأوعية الصغيرة. يتم تشخيص هذا المرض غالبًا بعد أن يجد الطبيب ضيقًا طفيفًا أو معدومًا في الشرايين الرئيسية لقلبك، على الرغم من وجود أعراض تشير إلى مرض القلب.
يعد مرض الأوعية الدموية الصغيرة أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. هذا المرض قابل للعلاج ولكن قد يكون من الصعب اكتشافه.
![https://www.drugs.com/mayo/media/GUID-4B09F417-A00E-4B64-BA4A-0C949C56CEEB-EN.jpg](https://www.drugs.com/mayo/media/GUID-4B09F417-A00E-4B64-BA4A-0C949C56CEEB-EN.jpg)
أعراض مرض الأوعية الدموية الصغيرة
تشمل علامات وأعراض مرض الأوعية الدموية الصغيرة ما يلي:
- الذبحة الصدرية، والتي قد تتفاقم أثناء الأنشطة اليومية وأوقات التوتر
- عدم الراحة في الذراع الأيسر أو الفك أو الرقبة أو الظهر أو البطن المرتبط بألم في الصدر
- ضيق في التنفس
- التعب ونقص الطاقة
إذا كنت قد عولجت من مرض الشريان التاجي عن طريق رأب الأوعية الدموية والدعامات ولم تختف العلامات والأعراض لديك، فقد تكون مصابًا أيضًا بمرض الأوعية الدموية الصغيرة.
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
إذا كنت تعاني من ألم في الصدر وعلامات وأعراض أخرى — مثل ضيق التنفس، أو التعرق، أو الغثيان، أو الدوخة، أو الألم الذي يمتد خارج صدرك إلى أحد ذراعيك أو كلتيهما أو إلى رقبتك — فأنت بحاجة إلى طلب الرعاية الطبية الطارئة رعاية.
قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت أعراضك ناجمة عن مرض الأوعية الدموية الصغيرة، خاصة إذا لم تكن تعاني من ألم في الصدر. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، اذهب لزيارة الطبيب لمعرفة السبب.
أسباب مرض الأوعية الدموية الصغيرة
ويشتبه الخبراء في أن أسباب أمراض الأوعية الدموية الصغيرة هي نفس أسباب أمراض الأوعية الكبيرة للقلب، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة والسكري.
يمكن أن تصبح الأوعية الكبيرة في القلب ضيقة أو مسدودة من خلال حالة تتراكم فيها الرواسب الدهنية في الشرايين (تصلب الشرايين). في مرض الأوعية الدموية الصغيرة، يؤثر تلف الأوعية الصغيرة على قدرتها على التوسع (خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية). ونتيجة لذلك، لا يحصل قلبك على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين.
عوامل الخطر
يعد مرض الأوعية الدموية الصغيرة أكثر شيوعًا عند النساء. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- تعاطي التبغ
- مستويات الكوليسترول غير الصحية
- ضغط دم مرتفع
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى)
- نظام غذائي غير صحي
- نمط حياة غير نشط
- السكري
- مقاومة الأنسولين
- نقص هرمون الاستروجين عند النساء
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- -تقدم العمر، أكبر من 45 عامًا عند الرجال وأكبر من 55 عامًا عند النساء
- التهاب مزمن
لا يعرف الأطباء بوضوح السبب وراء تسبب عوامل الخطر نفسها، مثل السمنة أو نمط الحياة غير النشط، في إصابة بعض الأشخاص بمرض الأوعية الدموية الصغيرة بدلاً من مرض الشريان التاجي للأوعية الدموية الكبيرة.
مضاعفات مرض الأوعية الدموية الصغيرة
نظرًا لأن مرض الأوعية الدموية الصغيرة يمكن أن يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى بقية الجسم، فإن هذه الحالة، إذا لم يتم علاجها، يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة، مثل:
- تشنج الشريان التاجي
- نوبة قلبية
- فشل القلب الاحتقاني
الوقاية من مرض الأوعية الدموية الصغيرة
لا توجد دراسات حول الوقاية من مرض الأوعية الدموية الصغيرة، ولكن يبدو أن السيطرة على عوامل الخطر الرئيسية للمرض – ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة – يمكن أن تساعد في الوقاية من هذا المرض.
تشمل الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر ما يلي:
- لا تدخن أو تستخدم منتجات التبغ الأخرى. إذا كنت تدخن التبغ، توقف. يمكن أن يكون الإقلاع عن الأشكال الأخرى من تعاطي التبغ مفيدًا أيضًا. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع عن التدخين.
- تناول نظام غذائي صحي للقلب. تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب يتضمن الحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم والفواكه والخضروات. الحد من الملح والسكر والكحول والدهون المشبعة والدهون المتحولة.
-
اتمرن بانتظام. تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام على تحسين وظيفة عضلة القلب والحفاظ على تدفق الدم عبر الشرايين. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أيضًا إلى الوقاية من الأزمة القلبية من خلال مساعدتك في الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه والسيطرة على مرض السكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.
ليس عليك ممارسة الرياضة بقوة. المشي لمدة 30 دقيقة يوميا خمسة أيام في الأسبوع يمكن أن يحسن صحتك.
- تحقق من مستوى الكولسترول لديك. قم بفحص مستويات الكوليسترول في الدم بانتظام من خلال فحص الدم. إذا كانت مستويات الكوليسترول “الضار” لديك مرتفعة، فيمكن للطبيب أن يصف لك تغييرات في نظامك الغذائي وأدويتك للمساعدة في خفض الأرقام وحماية صحة القلب والأوعية الدموية.
- السيطرة على ضغط الدم. اسأل الطبيب عن عدد المرات التي يجب أن تقوم فيها بفحص ضغط الدم. قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ من أمراض القلب.
- الحفاظ على وزن صحي. الوزن الزائد يجهد قلبك ويمكن أن يساهم في ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري.
- السيطرة على التوتر. أعد التفكير في عادات إدمان العمل وابحث عن طرق صحية لتقليل الأحداث المجهدة في حياتك أو التعامل معها. اليوغا والتأمل والاستماع إلى الموسيقى يمكن أن تقلل من التوتر.
- السيطرة على مستويات السكر في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري. حافظ على نسبة السكر في الدم عند مستويات مناسبة لتقليل خطر حدوث مضاعفات. اعمل مع طبيبك لتحديد أهداف نسبة السكر في الدم المناسبة لك.
تشخيص مرض الأوعية الدموية الصغيرة
نظرًا لأن مرض الشريان التاجي في الأوعية الدموية الكبيرة ومرض الأوعية الدموية الصغيرة لهما نفس العلامات والأعراض، فسيقوم الطبيب بفحص الشرايين الرئيسية في قلبك أولاً. إذا لم يتم العثور على أي مشاكل، فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبار لمرض الأوعية الدموية الصغيرة.
لتشخيص مرض الأوعية الدموية الصغيرة، سيسألك الطبيب أيضًا عن تاريخك الطبي وتاريخك العائلي مع أمراض القلب. أثناء الفحص، من المرجح أن يتحقق الطبيب من ارتفاع نسبة الكوليسترول والسكري.
تشبه اختبارات أمراض الأوعية الدموية الصغيرة اختبارات الأنواع الأخرى من أمراض القلب وتشمل:
-
Stress test مع التصوير. ستتمرن إما على جهاز المشي أو الدراجة أو تتناول دواءً يرفع معدل ضربات القلب لتقليد تأثير التمرين.
سيتم التقاط صور لقلبك باستخدام صور الموجات فوق الصوتية (مخطط صدى القلب) أو باستخدام فحوصات التصوير النووي لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب.
- تصوير الأوعية التاجية. يساعد هذا الاختبار الأطباء على تحديد ما إذا كانت الشرايين الرئيسية المؤدية إلى قلبك مسدودة أم لا. يتم حقن صبغة سائلة في شرايين قلبك من خلال قسطرة — وهي أنبوب طويل ورفيع يتم تغذيته من خلال شريان، عادة في الفخذ، إلى الشرايين في قلبك. عندما تملأ الصبغة الشرايين، تصبح مرئية على الأشعة السينية والفيديو.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمكن أن يُظهر هذا الاختبار، الذي يستخدم صبغة وأدوية مشعة، تدفق الدم من قلبك إلى أجزاء أخرى من الجسم. بعد حقن الصبغة، تستلقي على آلة على شكل كعكة الدونات لالتقاط صور لقلبك.
- الأشعة المقطعية أو تصوير الأوعية المقطعية (CTA). يجمع التصوير المقطعي سلسلة من الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة مع معالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مفصلة. يستخدم فحص CTA صبغة تباين يتم حقنها عبر خط في ذراعك أو يدك لتقييم الأوعية الدموية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب تنتج مجالًا مغناطيسيًا. ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لقلبك تمكن الطبيب من رؤية الانسدادات.
إذا لم يتمكن الطبيب من العثور على انسدادات في الشرايين الرئيسية بناءً على هذه الاختبارات، فقد يكون لديك اختبار إضافي للتحقق من وجود انسدادات في الشرايين الأصغر في قلبك:
-
اختبار الخلل البطاني. البطانة هي طبقة من الخلايا التي تبطن جميع الأوعية الدموية. عندما لا تعمل البطانة بشكل جيد، لا يمكن للأوعية الدموية أن تتوسع بشكل صحيح.
لاختبار وظيفة بطانة الأوعية الدموية، يتم تمرير سلك من خلال قسطرة يتم إدخالها في أحد الشرايين التاجية ويتم حقن دواء في الشريان الذي يتسبب في فتح الأوعية الصغيرة في قلبك. ثم يتم قياس تدفق الدم عبر تلك الأوعية.
يعد هذا الاختبار الغزوي أضمن طريقة للكشف عن أمراض الأوعية الدموية الصغيرة. يبحث الباحثون في طرق غير جراحية لوظيفة بطانة الأوعية الدموية.
علاج مرض الأوعية الدموية الصغيرة
يتضمن علاج مرض الأوعية الدموية الصغيرة أدوية للتحكم في تضييق الأوعية الدموية الصغيرة التي قد تؤدي إلى نوبة قلبية وتخفيف الألم. يمكن لطبيبك أن يصف لك:
- النتروجليسرين. يمكن لأقراص وبخاخات ولصقات النتروجليسرين أن تخفف آلام الصدر عن طريق إرخاء الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم.
- حاصرات بيتا. تعمل هذه الأدوية، مثل بروبرانولول (Inderal، Innopran XL، والعلامات التجارية الأخرى) والبيزوبرولول (Zebeta)، على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم.
- حاصرات قنوات الكالسيوم. الأدوية مثل فيراباميل (فيرلان، كالان، ماركات أخرى) وديلتيازيم (كارديزيم، ديلتزاك، ماركات أخرى) تعمل على استرخاء العضلات المحيطة بالشرايين التاجية وتتسبب في فتح الأوعية، مما يزيد من تدفق الدم إلى القلب. تتحكم هذه الأدوية أيضًا في ارتفاع ضغط الدم.
- الستاتينات. تساعد الأدوية مثل أتورفاستاتين (ليبيتور) وسيمفاستاتين (زوكور) على خفض نسبة الكوليسترول، مما يساهم في تضييق الشرايين. تساعد الستاتينات أيضًا على استرخاء الأوعية الدموية في القلب وعلاج تلف الأوعية الدموية.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد الأدوية مثل بينازيبريل (لوتنسين) وليسينوبريل (برينيفيل، زيستريل) على فتح الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs). تعمل الأدوية مثل أزيلسارتان (إداربي) ولوسارتان (كوزار) على استرخاء الأوعية الدموية، مما يخفض ضغط الدم ويسهل على قلبك ضخ الدم.
- رانولازين (رانيكسا). يخفف هذا الدواء آلام الصدر عن طريق تغيير مستويات الصوديوم والكالسيوم.
- أسبرين. الأسبرين يمكن أن يحد من الالتهاب ويمنع جلطات الدم.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الأوعية الدموية الصغيرة، فستحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات. سيحدد الطبيب عدد المرات التي ستحتاج فيها للفحص، اعتمادًا على شدة حالتك.
العلاجات البديلة
المكمل الغذائي الذي قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الصغيرة هو إل-أرجينين. هذا الحمض الأميني، الذي يستخدمه الجسم عادة للمساعدة في استقلاب البروتين، قد يساعد في علاج أعراض مرض الأوعية الدموية الصغيرة عن طريق استرخاء الأوعية الدموية. لا ينبغي استخدام هذا العلاج مع أي شخص أصيب بنوبة قلبية بالفعل.
تحدث مع طبيبك قبل إضافة مكمل غذائي إلى علاجك للتأكد من أنه لن يتداخل مع الأدوية التي تتناولها.
Discussion about this post