هل يعد التحفيز العميق للدماغ خيارًا لعلاج الصرع؟

الصرع هو اضطراب عصبي مزمن في الدماغ. يسبب نوبات متكررة ونوبات من الحركات والأحاسيس والعواطف اللاإرادية التي لا يمكن السيطرة عليها.

هناك أنواع عديدة من متلازمات الصرع. تتميز جميعها بنوبات متكررة كأعراض أولية ولكن يتم تمييزها حسب نوع النوبة والسبب والأعراض المصاحبة لها.

عندما لا يستجيب الصرع للأدوية والعلاجات التقليدية المضادة للنوبات، فقد يقترح طبيبك التحفيز العميق للدماغ (DBS). بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يساعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) في تنظيم النبضات الكهربائية غير المنتظمة في الدماغ والتي يُعتقد أنها تكمن وراء نشاط النوبات.

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للصرع ليست مفهومة تمامًا، إلا أن النوبات نفسها تنبع من نشاط كهربائي مؤقت وغير عادي في الدماغ.

تعد الإشارات الكهربائية في الدماغ عنصرًا أساسيًا في وظيفة الجهاز العصبي المركزي واتصالاته. إنها تنبه الخلايا العصبية لديك لإطلاق الناقلات العصبية، والمواد الكيميائية المشاركة في كل شيء بدءًا من حركة العضلات وحتى التنظيم العاطفي.

يؤثر DBS على النبضات الكهربائية في دماغك من خلال أقطاب كهربائية مزروعة جراحيًا. تساعد الأقطاب الكهربائية الدماغ على تنظيم نشاطه الكهربائي.

يقوم الجراح بوضع الأقطاب الكهربائية في مناطق الدماغ الخاصة بنوع الصرع الذي تعاني منه. يقومون بتوصيل الأقطاب الكهربائية بالأسلاك إلى جهاز تحفيز عصبي يعمل كبطارية ومركز تحكم للزرعات.

يتم بعد ذلك إدارة DBS من خلال إحدى الطريقتين:

• طريقة الحلقة المفتوحة، والمعروفة أيضًا بالطريقة التقليدية
• طريقة الحلقة المغلقة، وهي أكثر تقدما

في طريقة الحلقة المفتوحة، تتم برمجة المحفز العصبي لتوصيل نبضات كهربائية بشكل مستمر إلى الدماغ بمعدل ونمط وكثافة محددة لفترة زمنية محددة.

تتضمن طريقة الحلقة المغلقة إدارة أكثر للنبضات الكهربائية في الوقت الفعلي. على عكس طريقة الحلقة المفتوحة، يمكن للأقطاب الكهربائية في تقنية DBS ذات الحلقة المغلقة اكتشاف الإشارات الكهربائية غير العادية في الدماغ عند حدوثها. عندما يتم التقاط إشارات غير منتظمة، يقوم جهاز خارجي بحساب وضبط توصيل DBS بناءً على قراءات دقيقة من الدماغ.

لا تزال تقنية التحفيز العميق للدماغ ذات الحلقة المغلقة تقنية ناشئة، ولكنها تحمل وعدًا لحالات مثل الصرع حيث قد تكون إدارة الأنماط الكهربائية في الوقت الفعلي أكثر فعالية في إدارة نشاط النوبات غير المتوقعة.

يمكن أن يكون التحفيز العميق للدماغ خيارًا فعالًا لتقليل النوبات في حالات الصرع المقاوم للعلاج، على الرغم من أنه قد لا يكون ناجحًا في القضاء على النوبات تمامًا.

يحتاج بعض الأشخاص إلى الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للنوبات بعد إجراء جراحة التحفيز العميق للدماغ لعلاج الصرع. قد يكون لديهم سيطرة أفضل على النوبات باستخدام الأدوية عما كانوا عليه قبل الجراحة.

وفقًا لمحة عامة عن الأبحاث لعام 2022، تظهر التجارب السريرية طويلة المدى أن 69% من الأشخاص يرون تحسنًا في الأعراض باستخدام التحفيز العميق للدماغ، لكن معدلات التحرر من النوبات أقل بكثير عند 6%.

تشير الأدلة الناشئة إلى أن التحفيز العميق للدماغ ذو الحلقة المغلقة قد يكون أكثر فعالية في علاج الصرع من التحفيز العميق للدماغ ذو الحلقة المفتوحة.

تشير مراجعة الأدبيات لعام 2021 إلى أن تقنية التحفيز العميق للدماغ ذات الحلقة المغلقة للصرع تسمح بإدارة أكثر ديناميكية للحالة، مما قد يحسن نوعية الحياة بشكل عام.

بالإضافة إلى القدرة على إجراء تعديلات في الوقت الفعلي، قد تأتي تقنية DBS ذات الحلقة المغلقة مع آثار جانبية أقل. وقد يوفر ميزات تكنولوجية محسنة، مثل عمر بطارية أطول واستهلاك أقل للطاقة.

من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد مدى فعالية التحفيز العميق للدماغ ذو الحلقة المغلقة مقابل الحلقة المفتوحة لعلاج الصرع.

وفقا لدراسة أجريت عام 2016، يبلغ متوسط ​​تكلفة زرع DBS حوالي 39000 دولار في الولايات المتحدة.

ستختلف تكلفة الإجراء الخاص بك اعتمادًا على العديد من العوامل، مثل:

• نوع الصرع الذي تعاني منه
• أي اختبارات ما قبل الجراحة قد تحتاجها
• كيف يتم الإجراء الخاص بك
• منطقتك والتغطية التأمينية

قبل أن تعتبر مرشحًا لهذا الإجراء، سيطلب منك طبيبك تجربة اثنين على الأقل من الأدوية التقليدية المضادة للنوبات. وقد يطلبون منك أيضًا المشاركة في اختبارات إضافية أو مقابلة المزيد من المتخصصين للتأكد من أن DBS هو الخيار المناسب لك.

تضيف هذه الاختبارات والاستشارات والأدوية إلى التكاليف الإجمالية، وكذلك رعاية المتابعة بعد الإجراء.

كحالة مزمنة، فإن علاج الصرع مؤهل لتغطية برنامج Medicare. قد تغطي سياستك عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS)، ولكن سيحتاج طبيبك إلى تقديم المستندات الداعمة التي توضح أن العلاجات التقليدية الأخرى قد تمت تجربتها دون نجاح.

وحتى ذلك الحين، قد يكون لدى Medicare متطلبات إضافية قبل الموافقة على DBS.

تقدم العديد من شركات التأمين الخاصة أيضًا تغطية DBS، لكن التزاماتك المالية القابلة للخصم وغيرها ستعتمد على سياستك.

يتضمن التحفيز العميق للدماغ (DBS) زرعًا جراحيًا للأقطاب الكهربائية في مناطق الدماغ التي تعاني من نشاط النوبات.

يتم ذلك تحت التخدير العام. يتطلب الأمر جراحًا لعمل فتحات صغيرة في فروة رأسك وجمجمتك. إذا تم وضع محفز عصبي تحت الجلد، فقد يكون لديك أيضًا شق في عظمة الترقوة، أو في الصدر أو البطن بالنسبة لبعض الأشخاص.

يتم وضع الناقل العصبي في نفس الوقت الذي يتم فيه وضع الأقطاب الكهربائية أو كإجراء منفصل بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين، اعتمادًا على الجراح.

يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم من المستشفى بعد يوم أو يومين من إجراء عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS) مع ضمادات جراحية تغطي مواقع الشقوق.

يوصي بروتوكول برنامج التحفيز العميق للدماغ التابع لجامعة كاليفورنيا في ديفيس بإزالة الضمادات في اليوم الثالث. في هذا الوقت، يمكنك البدء في الاستحمام مرة أخرى. يجب أن تكون حريصًا على عدم فرك مواقع الشقوق واستخدام شامبو خفيف فقط، مثل شامبو الأطفال.

تتم إزالة الغرز غير القابلة للتحلل خلال 14 يومًا بعد الجراحة.

من المعتاد أن تشعر بالتورم والألم في مواقع الجراحة في الأيام التالية للعملية. يمكن لطبيبك أن يصف لك أدوية مسكنة للألم أو يقدم توصية بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بناءً على مستوى الانزعاج لديك.

لن يتم تفعيل جهاز DBS الخاص بك إلا بعد 4 أسابيع تقريبًا من الجراحة. بمجرد بدء DBS، ستزور طبيب الأعصاب الخاص بك بانتظام للتحقق من أداء الجهاز وإجراء التعديلات وتتبع أي تغييرات في الأعراض.

نادراً ما يكون DBS حلاً سريعًا. تقول شركة Medtronic، وهي شركة تصنيع معروفة لأجهزة DBS، إن الأمر قد يستغرق عدة أشهر أو أكثر للاتصال بأفضل الإعدادات للتحكم في النوبات.

غالبًا ما تكون أي آثار جانبية لجراحة DBS خفيفة وقابلة للعكس. يمكن أن تشمل:

• صداع
• تراجع في الحالة النفسية أو العاطفية
• نزيف في الدماغ
• عدوى
• عطل في الجهاز

خلال DBS، قد تواجه:

• أحاسيس العضلات
• تغيرات في الكلام أو الرؤية
• فقدان التوازن
• وخز في وجه الأطراف

يُعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج الصرع خيارًا متاحًا عندما لا تستجيب النوبات المتكررة للعلاجات التقليدية. باستخدام الأقطاب الكهربائية المزروعة في مناطق معينة من الدماغ، يساعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) على تنظيم الإشارات الكهربائية التي تكمن وراء نشاط النوبات.

قد لا يعمل التحفيز العميق للدماغ (DBS) مع جميع المصابين بالصرع المقاوم للعلاج. ونادرا ما يوقف النوبات تماما.

يمكن لطبيبك أن يناقش معك إيجابيات وسلبيات تقنية التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج الصرع. إذا كنت مرشحًا لهذا الإجراء، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر بعد تنشيط DBS قبل أن تلاحظ تحسينات كبيرة.