6 نصائح للتعافي من جراحة J-Pouch لالتهاب القولون التقرحي

سيبدأ النظام الغذائي الخاص بك بعد الجراحة بالسوائل الصافية ويعود ببطء إلى الأطعمة العادية.

يمكن لفريق الرعاية بعد الجراحة تقديم تعليمات محددة، ولكن من المرجح أن يتغير نظامك الغذائي بالترتيب التالي:

• سوائل واضحة، مثل مرق الماء، والمشروبات الرياضية، والجيلاتين، لعدة أيام
• السوائل الكاملة، والتي تشمل السوائل الصافية بالإضافة إلى الأطعمة الأخرى السائلة أو التي ستتحول إلى سائل في درجة حرارة الغرفة، مثل الحلوى واللبن والحساء المهروس
• سوائل كاملة بالإضافة إلى الأطعمة منخفضة الألياف مثل الخضروات المطبوخة جيدًا والخالية من البذور ومنزوعة الجلد والأطعمة الناعمة مثل البيض والمعكرونة والأرز الأبيض

قد تحتاج إلى تجنب الأطعمة الغنية بالألياف والتوابل والدهون لعدة أشهر بعد الجراحة حتى يشفى الجهاز الهضمي ويتكيف مع العمل بدون القولون.

سيزودك فريق الرعاية الخاص بك بتعليمات مفصلة حول العناية بالجروح قبل مغادرة المستشفى.

قد تتلقى تعليمات مثل ما يلي:

• تجنب السباحة أو أحواض الاستحمام الساخنة أو الحمامات.
• حافظ على مدة الاستحمام أقل من 10 دقائق، وتجنب التعرض للحرارة الزائدة والماء.
• اشطف الجرح بماء الصنبور، ثم جففه بلطف باستخدام شاش نظيف أو منشفة.
• لا تنظف الجروح بالمطهرات مثل اليود أو بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول المحمر.
• اغسل يديك قبل تنظيف الجرح أو تغيير الضمادة.
• قم بإزالة الدم الجاف عن طريق مسحه بلطف بشاش مبلل بالماء أو بمحلول ملحي معقم.

أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي علامات للعدوى، مثل:

• احمرار
• الدفء
• رائحة غير عادية
• الصرف أو التفريغ أو القيح
• حمى
• الشعور بالإعياء

قبل أن تغادر المستشفى، سيقوم طبيبك بتدريبك على رعاية فغر اللفائفي.

ستحتاج إلى تعلم كيفية:

• الحفاظ على الجلد حول الفغرة جافًا ونظيفًا وسليمًا
• تناسب نظام الحقيبة الخاص بك وضبطه عندما تصبح الفغرة أصغر
• قم بتغيير حقيبتك حسب الحاجة دون الإضرار ببشرتك

لتغيير نظام أكياس الفغرة لديك:

• اختر وقتًا يكون فيه فغر اللفائفي أقل احتمالًا لإخراج البراز، مثل قبل الإفطار
• اجمع المواد التي تحتاجها قبل أن تبدأ
• قم بإزالة حقيبتك المتسخة
• تنظيف وفحص الجلد حول فغرتك
• ضع كيسًا نظيفًا

يحتاج معظم الأشخاص إلى تفريغ كيس الفغرة حوالي 6-8 مرات يوميًا.

سيكون عليك أيضًا مراقبة علامات المضاعفات، مثل:

• فغر اللفائفي غير العامل
• خمول الأمعاء
• انسداد ميكانيكي
• عدوى
• تجفيف
• مشاكل في فغرتك، مثل الفتق أو الهبوط

بعد جراحة الحقيبة J، قد يكون البراز أكثر مرونة مما كان عليه في الماضي.

قد تلاحظ أيضًا أشياء أخرى التغييرات في حركات الأمعاء، مثل:

• انخفاض القدرة على الاحتفاظ بالبراز لمدة تصل إلى 15 دقيقة
• حركات الأمعاء أكثر تواترا
• الشعور بأن أمعائك لم تفرغ بالكامل بعد حركة الأمعاء
• سلس البراز
• غاز
• إسهال
• الحاجة إلى التبرز ليلاً

مع مرور الوقت، سوف تتمدد الحقيبة J الخاصة بك وتكون قادرة على استيعاب المزيد من البراز. سوف تتكيف مع تشريحك الجديد وتتعلم أشياء مهمة مثل مدى السرعة التي يجب أن تصل بها إلى الحمام، ومتى يمكنك الإمساك بالبراز، وعدد المرات التي ستحتاج فيها للذهاب إلى الحمام خلال اليوم.

قد يكون لجراحة الحقيبة J مضاعفات تتطلب رعاية طبية فورية.

التهاب الحقيبة

يعاني ما يصل إلى 50% من الأشخاص من التهاب الحقيبة J الذي يُسمى التهاب الجيب، والذي يعالجه الأطباء بالمضادات الحيوية. يحدث التهاب الجراب عادةً خلال أول عامين بعد الجراحة.

تشمل الأعراض ما يلي:

• تشنجات
• وجع بطن
• إسهال
• زيادة وتيرة حركات الأمعاء
• الم المفاصل
• حمى
• تجفيف

لدى Pouchitis مجموعة من الأسباب. واحد نظرية هو أنه مرتبط بالتفاعل بين استجابتك المناعية والميكروبات الحيوية المتغيرة، وفي هذه الحالة قد تساعد البروبيوتيك في منع التهاب الحقيبة.

خليط البروبيوتيك في إس إل #3 قد يساعد في تقليل فرصتك في الإصابة بالتهاب الجراب المزمن. أبحاث أقدم من عام 2016 وجد أن VSL # 3 كان أكثر فعالية من العلاج الوهمي للوقاية من التهاب الجراب.

وجدت مراجعة أجريت عام 2017 أيضًا أن البروبيوتيك قد يساعد في الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية. تضمنت المراجعة الإحصائيات التالية من ثلاث دراسات مختلفة:

قد يساعد أيضًا التخلص من أو تقليل استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). بحث يشير إلى أن الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يزيد من خطر إصابة الشخص بالتهاب الجراب.

تحدث مع طبيبك حول الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من التهاب الجراب.

في بعض الأحيان، قد لا يكون من الممكن الوقاية من التهاب الجراب، كما هو الحال عندما يحدث بسبب مرض كرون الذي لم يتم تشخيصه سابقًا في الأمعاء الدقيقة.

إذا لم تتمكن من منع التهاب الجراب، فإن زيارة طبيبك لتلقي العلاج عند ظهور أول علامة على الأعراض قد تمنع تفاقم المرض.

إعاقة

يعد انسداد الأمعاء الدقيقة من المضاعفات المحتملة الأخرى لجراحة الحقيبة J، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب وجود أشرطة ليفية من الأنسجة بعد الجراحة تسمى الالتصاقات.

تشمل أعراض الانسداد ما يلي:

• غثيان
• القيء
• تشنجات
• وجع بطن
• انتفاخ البطن (تورم)
• عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز

تشمل العلاجات ما يلي:

• راحة الأمعاء، والتي قد تشمل عدم تناول أو شرب أي شيء أو شرب سوائل معينة فقط
• السوائل الوريدية (IV).
• جراحة

تهيج الجلد حول الشرج

عندما يأتي البراز مباشرة من الأمعاء الدقيقة، تبقى الإنزيمات الهاضمة التي تمتصها الأمعاء الغليظة عادة في البراز. هذه الإنزيمات الهضمية يمكن أن تهيج وتضر الجلد حول الشرج. هذا بالإضافة إلى زيادة وتيرة حركات الأمعاء يعني أنك قد تشعر بعدم الراحة في منطقة الشرج.

وتشمل التدابير الوقائية والعلاجية ما يلي:

• إدارة النظام الغذائي الخاص بك للحد من وتيرة حركة الأمعاء
• العناية بالبشرة حول الشرج
• استخدام الحواجز الجلدية الواقية مثل المراهم

يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك اقتراحات الوقاية والعلاج.

فشل الحقيبة J

على الرغم من أن ما يقدر بنحو 90% من حالات التهاب الجراب مؤقتة وتستجيب للعلاج مثل المضادات الحيوية، إلا أن العلاج الطبي في بعض الأحيان لا ينجح، وتصبح الأعراض غير محتملة.

في حالة حدوث هذا النوع من فشل الحقيبة، يمكن للأطباء إزالة الحقيبة الخاصة بك وتحويل الأمعاء مرة أخرى إلى فغر اللفائفي لإزالة البراز عبر كيس الفغرة.

سيوصي طبيبك بإطار زمني لتقليل النشاط بعد الجراحة.

في حين أن قدرًا معينًا من الحركة يمكن أن يساعد في عملية الشفاء، فقد ينصحك طبيبك بالامتناع عن أنشطة مثل رفع الأثقال أو القيادة أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

يجب أن تكون قادرًا على استئناف معظم أو كل أنشطتك السابقة بمجرد شفاء موقع الجراحة بالكامل.

تعد جراحة الحقيبة J خيارًا علاجيًا لالتهاب القولون التقرحي المقاوم للأدوية أو الحالات الأخرى التي تتطلب إزالة القولون. إنها عملية طويلة، وتتطلب عادةً إجراءين وفغر اللفائفي المؤقت بينهما.

يمكن أن يكون التعافي بطيئًا، وقد تواجه العديد من التغييرات في أداء الجهاز الهضمي. تُعد المضاعفات مثل التهاب الجراب أمرًا شائعًا، على الرغم من إمكانية علاجها، وتتمتع جراحة الجيب على شكل حرف J بمعدل نجاح مرتفع على المدى الطويل.