تؤثر أورام العمود الفقري على فقرة واحدة أو فقرات متعددة. تشكل هذه العظام العمود الفقري ، مكدسة فوق بعضها البعض ، وتغلق وتحمي الحبل الشوكي. قد يشمل الورم الفقري أيضًا الحبل الشوكي ، على الرغم من أن هذه الأورام يشار إليها باسم أورام الحبل الشوكي. أحد مضاعفات أورام العمود الفقري غير المعالجة هو فقدان دائم للحركة أو الإحساس أسفل موقع الورم.
![علاج أورام العمود الفقري علاج أورام العمود الفقري](https://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/spinal-tumor-lg.jpg)
معظم أورام العمود الفقري سرطانية وانتشرت (انتشرت) من موقع الورم الأصلي إلى العمود الفقري. أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تنتشر في الفقرات هي البروستاتا والثدي والرئة والكلى. ومع ذلك ، فإن بعض أورام العمود الفقري تنشأ بالفعل في الفقرات (تسمى هذه الأورام الأولية) ، مثل الورم الحبلي. الأورام الأولية للفقرة نادرة جدا.
حتى الأورام الفقرية الحميدة (غير السرطانية) يمكن أن تهدد الحياة ، لأنها يمكن أن تعيق الوظيفة العصبية بالضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب الأخرى في المنطقة المحلية. يمكن أن يتسبب الورم الحميد في عدم استقرار العمود الفقري ، ويزيد من خطر الإصابة بالكسور ، ويسبب ألمًا شديدًا.
علاج ورم العمود الفقري
من الناحية المثالية ، الهدف من علاج الورم الفقري هو التخلص تمامًا من الورم. ولكن ، قد يكون هذا معقدًا بسبب خطر حدوث تلف دائم في النخاع الشوكي أو الأعصاب المحيطة. يجب على الأطباء أيضًا أن يفكروا في عمرك ، وصحتك العامة ، ونوع الورم ، وما إذا كان أوليًا أو انتشر أو انتقل إلى العمود الفقري من أماكن أخرى في الجسم.
تشمل خيارات العلاج لمعظم أورام العمود الفقري ما يلي:
- يراقب. قد يتم اكتشاف بعض الأورام قبل ظهور الأعراض – غالبًا عندما يتم تقييمك لحالة أخرى. إذا كانت الأورام الصغيرة غير سرطانية ولا تنمو أو تضغط على الأنسجة المحيطة ، فقد يكون كل ما هو مطلوب هو مراقبتها بعناية. هذا صحيح بشكل خاص عند كبار السن الذين قد تشكل الجراحة أو العلاج الإشعاعي لهم مخاطر خاصة. أثناء الملاحظة ، من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دورية بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في فترة زمنية مناسبة لمراقبة الورم.
- جراحة. غالبًا ما يكون هذا هو العلاج المفضل للأورام التي يمكن إزالتها مع وجود خطر مقبول من إصابة الحبل الشوكي أو الأعصاب. تسمح التقنيات والأدوات الحديثة لجراحي الأعصاب بالوصول إلى الأورام التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للوصول. في بعض الأحيان ، قد يستخدم الجراحون مجهرًا عالي القوة في الجراحة المجهرية لتسهيل تمييز الورم عن الأنسجة السليمة. يمكن للأطباء أيضًا مراقبة وظيفة النخاع الشوكي والأعصاب المهمة الأخرى أثناء الجراحة ، وبالتالي تقليل فرصة تعرضهم للإصابة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة لتفتيت الأورام وإزالة الشظايا. ولكن حتى مع التقدم في التقنيات الجراحية والتكنولوجيا ، لا يمكن إزالة جميع الأورام بالكامل. في بعض الأحيان ، قد يتبع الجراحة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما. قد يستغرق التعافي من جراحة العمود الفقري أسابيع أو أكثر ، اعتمادًا على الإجراء أو المضاعفات ، مثل النزيف وتلف الأنسجة العصبية.
- علاج إشعاعي. يمكن استخدام هذا بعد الجراحة للتخلص من بقايا الأورام التي لا يمكن إزالتها بالكامل أو علاج الأورام غير الصالحة للجراحة أو علاج الأورام التي تكون الجراحة فيها محفوفة بالمخاطر. قد يكون أيضًا خط العلاج الأول لبعض أورام العمود الفقري. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الألم عندما تكون الجراحة محفوفة بالمخاطر. قد تساعد الأدوية في تخفيف بعض الآثار الجانبية للإشعاع ، مثل الغثيان والقيء. في بعض الأحيان ، قد يتم تعديل نظام العلاج الإشعاعي الخاص بك للمساعدة في منع تلف الأنسجة المحيطة من الإشعاع وتحسين فعالية العلاج. قد تتراوح التعديلات من مجرد تغيير جرعة الإشعاع إلى استخدام تقنيات متطورة مثل العلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد. يمكن أيضًا استخدام نوع متخصص من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الإشعاعي بالبروتونات لعلاج بعض أورام العمود الفقري مثل الأورام الحبلية والساركوما الغضروفية وبعض سرطانات الأطفال عند الحاجة إلى إشعاع العمود الفقري. يمكن أن يستهدف العلاج الإشعاعي بالبروتونات بشكل أفضل البروتونات المشعة في موقع الورم دون إتلاف الأنسجة المحيطة كما هو الحال في العلاج الإشعاعي التقليدي.
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS). هذا العلاج ، الذي ليس في الواقع جراحيًا ، يوفر جرعة عالية من الإشعاع المستهدف بدقة. في SRS ، يستخدم الأطباء أجهزة الكمبيوتر لتركيز حزم الإشعاع على الأورام بدقة متناهية ومن زوايا متعددة. هناك أنواع مختلفة من التقنيات المستخدمة في الجراحة الإشعاعية لتوصيل الإشعاع بالتوضيع التجسيمي لعلاج أورام العمود الفقري. للجراحة الجراحية التجميلية حدود معينة لحجم ونوع الأورام التي يمكن علاجها. ولكن عندما يكون ذلك مناسبًا ، فقد ثبت أنه فعال تمامًا. يدعم البحث المتزايد استخدامه في علاج أورام العمود الفقري. ومع ذلك ، هناك مخاطر – مثل زيادة خطر الإصابة بكسور العمود الفقري. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتحديد أفضل تقنية وجرعة الإشعاع والجدول الزمني لـ SRS في علاج أورام العمود الفقري.
- العلاج الكيميائي. علاج قياسي للعديد من أنواع السرطان ، يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي مفيدًا لك ، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى. قد تشمل الآثار الجانبية التعب والغثيان والقيء وزيادة خطر الإصابة بالعدوى وتساقط الشعر.
- عقاقير أخرى. نظرًا لأن الجراحة والعلاج الإشعاعي وكذلك الأورام نفسها يمكن أن تسبب التهابًا داخل النخاع الشوكي ، يصف الأطباء أحيانًا الستيرويدات القشرية لتقليل التورم ، إما بعد الجراحة أو أثناء العلاج الإشعاعي. على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات تقلل الالتهاب ، إلا أنها تستخدم عادة لفترات قصيرة فقط لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة مثل ضعف العضلات وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والسكري وزيادة التعرض للعدوى.
![الاستئصال الجراحي للورم الفقري وإعادة البناء](https://www.drugs.com/mayo/media/AF1CC826-0967-4462-9A74-18DA4E67AAA4.jpg)
العلاجات البديلة
على الرغم من عدم وجود أي علاجات بديلة ثبت قدرتها على علاج السرطان ، فقد تساعد بعض طرق العلاج البديلة أو التكميلية في تخفيف بعض الأعراض.
أحد هذه العلاجات هو الوخز بالإبر. أثناء علاج الوخز بالإبر ، يقوم الممارس بإدخال إبر دقيقة في جلدك في نقاط محددة. تظهر الأبحاث أن الوخز بالإبر قد يكون مفيدًا في تخفيف الغثيان والقيء. قد يساعد الوخز بالإبر أيضًا في تخفيف أنواع معينة من الألم لدى المصابين بالسرطان.
تأكد من مناقشة مخاطر وفوائد العلاج التكميلي أو البديل الذي تفكر في تجربته مع طبيبك. قد تتداخل بعض العلاجات ، مثل العلاجات العشبية ، مع الأدوية التي تتناولها.
التأقلم والدعم
قد تكون معرفة إصابتك بورم في العمود الفقري أمرًا مخيفًا. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للتأقلم بعد التشخيص. ضع في اعتبارك محاولة:
- اكتشف كل ما يمكنك معرفته عن ورم العمود الفقري الخاص بك. اكتب أسئلتك وأحضرها إلى مواعيدك. عندما يجيب طبيبك على أسئلتك ، قم بتدوين الملاحظات أو اطلب من صديق أو أحد أفراد الأسرة الحضور لتدوين الملاحظات. كلما زادت معرفتك وفهمك أنت وعائلتك لرعايتك ، زادت ثقتك عندما يحين وقت اتخاذ قرارات العلاج.
- احصل على الدعم. ابحث عن شخص يمكنك مشاركة مشاعرك ومخاوفك معه. قد يكون لديك صديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة مستمع جيد. أو تحدث مع أحد رجال الدين أو مستشار.
- اعتن بنفسك. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة كلما أمكن ذلك. استشر طبيبك لمعرفة متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة. قلل من التوتر في حياتك عن طريق قضاء بعض الوقت في أنشطة الاسترخاء ، مثل الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في مفكرة.
التحضير لموعد مع الطبيب
إذا كانت لديك أعراض شائعة لأورام العمود الفقري – مثل آلام الظهر المستمرة وغير المبررة أو الضعف أو التنميل في ساقيك أو تغيرات في وظيفة الأمعاء أو المثانة ، فاتصل بطبيبك على الفور.
بعد أن يفحصك طبيبك ، قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على تشخيص وعلاج السرطان (أخصائي الأورام) أو أمراض الدماغ والحبل الشوكي (طبيب أعصاب أو جراح أعصاب أو جراح العمود الفقري) أو اضطرابات العظام (جراح العظام).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، ومعرفة ما سيطلبه الطبيب.
ما تستطيع فعله
- اكتب أي أعراض كنت تعاني منها وإلى متى.
- ضع قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك ، بما في ذلك جميع الحالات التي تعاني منها وأسماء أي وصفة طبية وأدوية بدون وصفة طبية تتناولها.
- لاحظ أي تاريخ عائلي لأورام الدماغ أو العمود الفقري ، خاصة في الأقارب من الدرجة الأولى ، مثل الوالد أو الأخ.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- اكتب الأسئلة أن تسأل طبيبك.
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك في موعدك الأولي ما يلي:
- ما الذي قد يسبب أعراضي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
- ما الذي توصي به للخطوات التالية في تحديد تشخيصي وعلاجي؟
- هل يجب أن أستشير متخصص؟
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيب الأورام أو طبيب الأعصاب ما يلي:
- هل أعاني من ورم في العمود الفقري؟
- ما نوع الورم الذي أعاني منه؟
- كيف سينمو الورم مع مرور الوقت؟
- ماذا قد تكون العواقب؟
- ما هي أهداف علاجي؟
- هل أنا مرشح للجراحة؟ ما هي المخاطر؟
- هل أنا مرشح للإشعاع؟ ما هي المخاطر؟
- هل هناك دور للعلاج الكيميائي؟
- ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
- إذا لم ينجح العلاج الأول ، فماذا سنحاول بعد ذلك؟
- ما هي النظرة المستقبلية لحالتي؟
- هل أحتاج إلى رأي ثان؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية قد تطرأ خلال موعدك.
ماذا قد يسأل طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. يمكن أن يساعدك التفكير في إجاباتك مسبقًا على تحقيق أقصى استفادة من موعدك. قد يسألك طبيبك:
- ما هي أعراضك؟
- متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
- هل ساءت أعراضك بمرور الوقت؟
- إذا كنت تشعر بالألم ، فمن أين يبدأ الألم؟
- هل ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من جسمك؟
- هل شاركت في أي أنشطة قد تفسر الألم ، مثل تمرين جديد أو فترة طويلة من البستنة؟
- هل عانيت من أي ضعف أو تنميل في ساقيك؟
- هل واجهت أي صعوبة في المشي؟
- هل عانيت من أي مشاكل في المثانة أو وظيفة الأمعاء؟
- هل تم تشخيصك بأي حالات طبية أخرى؟
- هل تتناول حاليًا أي أدوية تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية؟
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بأورام سرطانية أو غير سرطانية؟
.
Discussion about this post