آثار استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل

تشمل آثار استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل الإدمان على المخدرات والسمية العصبية بالإضافة إلى إمكانية حدوث آثار ضارة على الوظيفة الإدراكية والصحة البدنية والصحة العقلية. الاستخدام طويل المدى هو الاستخدام خلال 3 أشهر أو أكثر. تعتبر البنزوديازيبينات فعالة بشكل عام عند استخدامها علاجيًا على المدى القصير ، ولكن حتى ذلك الحين ، يمكن أن يكون خطر الاعتماد مرتفعًا بشكل كبير. هناك مخاطر جسدية وعقلية واجتماعية كبيرة مرتبطة باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل. على الرغم من أن القلق يمكن أن يزداد مؤقتًا كأحد أعراض الانسحاب ، إلا أن هناك أدلة على أن الانخفاض أو الانسحاب من البنزوديازيبينات يمكن أن يؤدي على المدى الطويل إلى الحد من أعراض القلق. بسبب هذه الأعراض الجسدية والعقلية المتزايدة من الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات ، يوصى بالانسحاب البطيء للمستخدمين على المدى الطويل. ومع ذلك ، لا يواجه الجميع مشاكل في الاستخدام طويل الأمد.

تشمل بعض الأعراض التي يمكن أن تحدث نتيجة الانسحاب من البنزوديازيبينات بعد الاستخدام طويل الأمد الغيوم العاطفي ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والانتحار ، والغثيان ، والصداع ، والدوخة ، والتهيج ، والخمول ، ومشاكل النوم ، وضعف الذاكرة ، وتغيرات الشخصية. ، العدوان ، الاكتئاب ، التدهور الاجتماعي بالإضافة إلى صعوبات العمل ، بينما لا يعاني البعض الآخر من أي آثار جانبية من استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل. يمكن أن يكون التوقف المفاجئ أو السريع للبنزوديازيبينات خطيرًا ؛ عند الانسحاب يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعة تحت إشراف مهني.

في حين أن البنزوديازيبينات فعالة للغاية على المدى القصير ، فإن الآثار الضارة المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد ، بما في ذلك ضعف القدرات المعرفية ، ومشاكل الذاكرة ، وتقلب المزاج ، والجرعات الزائدة عند الدمج مع أدوية أخرى ، قد تجعل نسبة المخاطرة والفائدة غير مواتية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البنزوديازيبينات لها خصائص تقوية لدى بعض الأفراد ، وبالتالي تعتبر من العقاقير المسببة للإدمان ، خاصة في الأفراد الذين لديهم سلوك “البحث عن المخدرات” ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور الاعتماد الجسدي بعد بضعة أسابيع أو أشهر من الاستخدام. يبدأ العديد من هذه الآثار الضارة المرتبطة باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل في إظهار التحسينات بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الانسحاب.

مخاوف أخرى بشأن الآثار المرتبطة باستخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل ، في البعض ، تشمل تصعيد الجرعة ، وتعاطي البنزوديازيبين ، والتسامح والاعتماد على البنزوديازيبين ومشاكل انسحاب البنزوديازيبين. يمكن أن يترافق كل من التحمل والاعتماد الفسيولوجي مع تفاقم الآثار الضارة المرتبطة بالبنزوديازيبينات. ارتبطت زيادة خطر الموت باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل في العديد من الدراسات. ومع ذلك ، لم تجد دراسات أخرى زيادة في معدل الوفيات. بسبب النتائج المتضاربة في الدراسات المتعلقة بالبنزوديازيبينات وزيادة مخاطر الوفاة بما في ذلك من السرطان ، تمت التوصية بمزيد من البحث في الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات ومخاطر الوفاة ؛ تم إجراء معظم الأبحاث المتاحة على مستخدمين موصوفين ، ولا يُعرف سوى القليل عن المسيئين غير المشروعين. يعد استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل أمرًا مثيرًا للجدل وقد أثار جدلًا كبيرًا داخل مهنة الطب. تختلف الآراء حول طبيعة وشدة المشاكل المتعلقة باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل من خبير إلى خبير وحتى من بلد إلى آخر ؛ حتى أن بعض الخبراء يتساءلون عما إذا كان هناك أي مشكلة في استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل.

أعراض استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل

قد تشمل آثار استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل إزالة التثبيط ، وضعف التركيز والذاكرة ، والاكتئاب ، وكذلك العجز الجنسي. قد تختلف التأثيرات طويلة المدى للبنزوديازيبينات عن التأثيرات الضائرة التي تظهر بعد الإعطاء الحاد للبنزوديازيبينات. وجد تحليل لمرضى السرطان أن أولئك الذين تناولوا المهدئات أو الأقراص المنومة كانت نوعية حياتهم أقل بكثير في جميع القياسات التي أجريت ، بالإضافة إلى صورة سريرية أسوأ للأعراض. تم العثور على تفاقم الأعراض مثل التعب والأرق والألم وضيق التنفس والإمساك بالمقارنة مع أولئك الذين لم يتناولوا المهدئات أو أقراص النوم. معظم الأفراد الذين توقفوا بنجاح عن العلاج بالتنويم بعد الاستدقاق التدريجي ولا يتناولون البنزوديازيبينات لمدة 6 أشهر يعانون من مشاكل أقل في النوم والقلق ، ويكونون أقل توترًا ولديهم شعور عام بتحسن الصحة في متابعة لمدة 6 أشهر. وجد أن استخدام البنزوديازيبينات لعلاج القلق يؤدي إلى زيادة كبيرة في تكاليف الرعاية الصحية بسبب الحوادث والآثار السلبية الأخرى المرتبطة باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل.

الحالة المعرفية

يمكن أن يؤدي استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل إلى ضعف عام في الإدراك ، بما في ذلك الانتباه المستمر والتعلم اللفظي والذاكرة والقدرات الحركية والحركية البصرية والقدرات المفاهيمية. تم العثور على تغييرات عابرة في الدماغ باستخدام دراسات التصوير العصبي ، ولكن لم يتم العثور على تشوهات في الدماغ في المرضى الذين عولجوا على المدى الطويل بالبنزوديازيبينات. عندما يتوقف مستخدمو البنزوديازيبين عن العلاج طويل الأمد بالبنزوديازيبين ، تتحسن وظائفهم المعرفية في الأشهر الستة الأولى ، على الرغم من أن العجز قد يكون دائمًا أو يستغرق أكثر من ستة أشهر للعودة إلى خط الأساس. في كبار السن ، يعتبر علاج البنزوديازيبين طويل الأمد عامل خطر لتضخيم التدهور المعرفي ، على الرغم من أن الانسحاب التدريجي يرتبط بتحسن الحالة المعرفية. وجدت دراسة أجريت على alprazolam أن 8 أسابيع من إعطاء الألبرازولام alprazolam أدت إلى عجز كان يمكن اكتشافه بعد عدة أسابيع ولكن ليس بعد 3.5 سنوات.

تأثير على النوم

يمكن أن تتأثر بنية النوم سلبًا بالاعتماد على البنزوديازيبين. تشمل الآثار الضارة المحتملة على النوم تحفيز اضطراب التنفس أثناء النوم أو تفاقمه. مثل الكحول ، تُستخدم البنزوديازيبينات بشكل شائع لعلاج الأرق على المدى القصير (سواء الموصوفة أو ذاتية العلاج) ، ولكنها تزيد من سوء النوم على المدى الطويل. على الرغم من أن البنزوديازيبينات يمكن أن تجعل الناس ينامون ، أثناء النوم ، فإن الأدوية تعطل بنية النوم ، وتقلل من وقت النوم ، وتأخر ونقص نوم حركة العين السريعة ، وزيادة نشاط ألفا وبيتا ، وانخفاض مركبات K ونشاط دلتا ، وانخفاض نوم الموجة البطيئة العميقة (أي ، NREM في المراحل 3 و 4 ، الجزء الأكثر إنعاشًا من النوم لكل من الطاقة والمزاج).

الصحة العقلية والجسدية

قد يكون لاستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل تأثير مماثل على الدماغ مثل الكحول ، كما أنه متورط في الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والهوس والذهان واضطرابات النوم والعجز الجنسي والهذيان والإدراك العصبي. الاضطرابات. ومع ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 عدم وجود علاقة بين الاستخدام طويل الأمد والخرف. كما هو الحال مع الكحول ، يُعتقد أن تأثيرات البنزوديازيبين على الكيمياء العصبية ، مثل انخفاض مستويات السيروتونين والنورادرينالين ، هي المسؤولة عن آثارها على الحالة المزاجية والقلق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات بشكل غير مباشر أو تفاقم الأعراض النفسية الأخرى (على سبيل المثال ، المزاج ، القلق ، الذهان ، التهيج) عن طريق تدهور النوم (أي اضطراب النوم الناجم عن البنزوديازيبين).

قد يؤدي استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل إلى خلق أو تفاقم حالات الصحة البدنية والعقلية ، والتي تتحسن بعد ستة أشهر أو أكثر من الامتناع عن ممارسة الجنس. بعد فترة من 3 إلى 6 أشهر من الامتناع عن ممارسة الجنس بعد الانتهاء من نظام التخفيض التدريجي ، أصبحت التحسينات الملحوظة في الصحة العقلية والجسدية واضحة. على سبيل المثال ، أفادت إحدى الدراسات التي أجريت على مستخدمي المنومة الذين انسحبوا تدريجيًا من أدويتهم المنومة بعد ستة أشهر من الامتناع عن ممارسة الجنس أن لديهم مشاكل أقل في النوم والقلق ، وكانوا أقل حزنًا ، وكان لديهم شعور عام بتحسن الصحة. أولئك الذين بقوا على الأدوية المنومة لم يكن لديهم أي تحسن في الأرق أو القلق أو تقييمات الصحة العامة. وجدت دراسة أن الأفراد الذين انسحبوا من البنزوديازيبينات أظهروا انخفاضًا ملحوظًا في استخدام خدمات الصحة الطبية والعقلية.

ما يقرب من نصف المرضى الذين يحضرون خدمات الصحة العقلية لحالات تشمل اضطرابات القلق مثل اضطراب الهلع أو الرهاب الاجتماعي قد يكون نتيجة الاعتماد على الكحول أو البنزوديازيبين. في بعض الأحيان ، تسبق اضطرابات القلق الاعتماد على الكحول أو البنزوديازيبين ، لكن الاعتماد على الكحول أو البنزوديازيبين غالبًا ما يعمل على استمرار اضطرابات القلق وغالبًا ما يزيدها سوءًا بشكل تدريجي. يقرر العديد من الأشخاص المدمنين على الكحول أو أدوية البنزوديازيبينات الموصوفة الإقلاع عن التدخين عندما يشرح لهم أن لديهم خيارًا بين استمرار اعتلال الصحة العقلية أو الإقلاع عن أعراضهم والتعافي منها. وقد لوحظ أنه نظرًا لأن كل فرد لديه مستوى حساسية فردي تجاه الكحول أو الأدوية المنومة المهدئة ، فإن ما يمكن أن يتحمله شخص ما دون اعتلال صحته سوف يتسبب في إصابة شخص آخر بمرض صحي شديد ، وحتى الشرب المعتدل لدى الأفراد الحساسين يمكن أن يتسبب في ارتداد متلازمات القلق و اضطرابات النوم. لن يستفيد الشخص الذي يعاني من التأثيرات السامة للكحول أو البنزوديازيبينات من العلاجات أو الأدوية الأخرى لأنها لا تعالج السبب الجذري للأعراض. يستغرق التعافي من الاعتماد على البنزوديازيبين وقتًا أطول بكثير من التعافي من الكحول ، ولكن يمكن للناس استعادة صحتهم السابقة الجيدة. خلصت مراجعة الأدبيات المتعلقة بأدوية البنزوديازيبين المنومة إلى أن هذه الأدوية تسبب مخاطر غير مبررة على الفرد والصحة العامة. وتشمل المخاطر الاعتماد والحوادث والآثار السلبية الأخرى. يؤدي التوقف التدريجي عن تناول المنومات إلى تحسين الصحة دون تدهور النوم.

يتعرض المستخدمون اليوميون للبنزوديازيبينات أيضًا لخطر أكبر للإصابة بأعراض ذهانية مثل الأوهام والهلوسة. وجدت دراسة أنه من بين 42 مريضًا عولجوا بألبرازولام ، فإن ما يصل إلى ثلث المستخدمين على المدى الطويل لعقار البنزوديازيبين ألبرازولام (زاناكس) يصابون بالاكتئاب. أظهرت الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات وعقاقير ناهض مستقبلات البنزوديازيبين غير البنزوديازيبين Z مرتبطة بالتسبب في الاكتئاب بالإضافة إلى زيادة خطر الانتحار بشكل ملحوظ وزيادة مخاطر الوفاة بشكل عام.

يمكن أن يؤدي استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل إلى حدوث اضطرابات في الإدراك وتبدد الشخصية لدى بعض الأشخاص ، حتى في أولئك الذين يتناولون جرعة يومية ثابتة ، ويمكن أيضًا أن يصبح سمة انسحاب مطولة لمتلازمة انسحاب البنزوديازيبين.