أسباب وأعراض الخرف

ملخص

الخرف عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تؤثر على الذاكرة والتفكير والقدرات الاجتماعية بشكل كبير بما يكفي للتدخل في حياتك اليومية. إنه ليس مرضًا محددًا ، ولكن قد تتسبب عدة أمراض مختلفة في الإصابة بالخرف.

على الرغم من أن الخرف ينطوي بشكل عام على فقدان الذاكرة ، إلا أن فقدان الذاكرة له أسباب مختلفة. إن فقدان الذاكرة وحده لا يعني أنك مصاب بالخرف.

مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف التدريجي لدى كبار السن ، ولكن هناك عددًا من أسباب الخرف. اعتمادًا على السبب ، قد تكون بعض أعراض الخَرَف قابلة للعكس.

أعراض الخرف

تختلف أعراض الخرف حسب السبب ، ولكن تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:

التغييرات المعرفية

• فقدان الذاكرة ، والذي عادة ما يلاحظه الزوج أو أي شخص آخر
• صعوبة في التواصل أو إيجاد الكلمات
• صعوبة في القدرات البصرية والمكانية ، مثل الضياع أثناء القيادة
• صعوبة التفكير أو حل المشكلات
• صعوبة التعامل مع المهام المعقدة
• صعوبة التخطيط والتنظيم
• صعوبة في التنسيق والوظائف الحركية
• الارتباك والارتباك

التغيرات النفسية

• تتغير الشخصية
• كآبة
• قلق
• سلوك غير لائق
• جنون العظمة
• الإثارة
• الهلوسة

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من مشاكل في الذاكرة أو أعراض الخَرَف الأخرى. يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية التي يمكن علاجها أعراض الخرف ، لذلك من المهم تحديد السبب الأساسي.

الأسباب

ينتج الخرف عن تلف أو فقدان الخلايا العصبية ووصلاتها في الدماغ. اعتمادًا على منطقة الدماغ المتأثرة بالضرر ، يمكن أن يؤثر الخرف على الأشخاص بشكل مختلف ويسبب أعراضًا مختلفة.

غالبًا ما يتم تجميع حالات الخرف حسب العناصر المشتركة بينها ، مثل البروتين أو البروتينات المترسبة في الدماغ أو الجزء المصاب من الدماغ. تبدو بعض الأمراض مثل الخرف ، مثل تلك الناجمة عن تفاعل الأدوية أو نقص الفيتامينات ، وقد تتحسن بالعلاج.

الخرف التدريجي

تشمل أنواع الخَرَف التي تتطور ولا يمكن علاجها ما يلي:

• مرض الزهايمر. مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف. على الرغم من عدم معرفة جميع أسباب مرض الزهايمر ، إلا أن الخبراء يعرفون أن نسبة مئوية صغيرة مرتبطة بطفرات ثلاثة جينات ، والتي يمكن أن تنتقل من الأب إلى الطفل. في حين أن العديد من الجينات المختلفة قد تكون متورطة في مرض الزهايمر ، فإن أحد الجينات المهمة التي تزيد من خطر الإصابة هو صميم البروتين الشحمي E4 (APOE). يعاني مرضى الزهايمر من لويحات وتشابكات في أدمغتهم. اللويحات عبارة عن كتل من بروتين يسمى بيتا أميلويد ، والتشابكات عبارة عن تشابكات ليفية تتكون من بروتين تاو. يُعتقد أن هذه الكتل تلحق الضرر بالخلايا العصبية السليمة والألياف التي تربطها. قد تزيد العوامل الوراثية الأخرى من احتمالية إصابة الناس بمرض الزهايمر.
• الخرف الوعائي. هذا النوع الثاني الأكثر شيوعًا من الخَرَف ناتج عن تلف الأوعية التي تزود الدماغ بالدم. يمكن أن تسبب مشاكل الأوعية الدموية السكتات الدماغية أو تتلف الدماغ بطرق أخرى ، مثل إتلاف الألياف الموجودة في المادة البيضاء في الدماغ. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي صعوبات في حل المشكلات وبطء التفكير والتركيز والتنظيم. تميل هذه الأعراض إلى أن تكون أكثر وضوحًا من فقدان الذاكرة.
• خَرَف أجسام ليوي. أجسام ليوي عبارة عن كتل غير طبيعية شبيهة بالبالونات من البروتين تم العثور عليها في أدمغة الأشخاص المصابين بخرف أجسام ليوي ومرض الزهايمر ومرض باركنسون. هذا هو أحد أكثر أنواع الخرف التدريجي شيوعًا. تشمل العلامات والأعراض الشائعة تحقيق أحلام المرء أثناء النوم ، ورؤية الأشياء غير الموجودة (الهلوسة البصرية) ، ومشاكل التركيز والانتباه. تشمل العلامات الأخرى الحركة غير المنسقة أو البطيئة ، والرعشة ، والصلابة (الشلل الرعاش).
• الخرف الجبهي الصدغي. هي مجموعة من الأمراض التي تتميز بانهيار (تنكس) الخلايا العصبية ووصلاتها في الفص الجبهي والصدغي للدماغ ، وهي المناطق المرتبطة بشكل عام بالشخصية والسلوك واللغة. تؤثر الأعراض الشائعة على السلوك والشخصية والتفكير والحكم واللغة والحركة.
• الخرف المختلط. تشير دراسات تشريح الجثث لأدمغة الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا أو أكبر والذين يعانون من الخرف إلى أن العديد منهم لديهم مجموعة من عدة أسباب ، مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي وخرف أجسام ليوي. الدراسات جارية لتحديد كيفية تأثير الخَرَف المختلط على الأعراض والعلاجات.

اضطرابات أخرى مرتبطة بالخرف

• مرض هنتنغتون. يتسبب هذا المرض الناجم عن طفرة جينية في إهدار بعض الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. عادةً ما تظهر العلامات والأعراض ، بما في ذلك الانخفاض الحاد في مهارات التفكير (الإدراك) ، في حوالي سن 30 أو 40 عامًا.
• إصابات الدماغ الرضحية (TBI). غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب صدمة الرأس المتكررة. قد يعاني الأشخاص مثل الملاكمين ولاعبي كرة القدم أو الجنود من إصابات الدماغ الرضية. اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ ، يمكن أن تسبب هذه الحالة علامات وأعراض الخرف مثل الاكتئاب والانفجار وفقدان الذاكرة وضعف الكلام. قد تسبب الإصابة الدماغية الرضية أيضًا مرض باركنسون. قد لا تظهر الأعراض إلا بعد سنوات من الصدمة.
• مرض كروتزفيلد جاكوب. يحدث هذا الاضطراب الدماغي النادر عادةً لدى الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة. قد تكون هذه الحالة ناتجة عن ترسبات بروتينات معدية تسمى البريونات. عادةً ما لا يكون لمرض كروتزفيلد جاكوب سبب معروف ولكن يمكن أن يكون وراثيًا. قد يكون أيضًا ناتجًا عن التعرض لأنسجة الدماغ أو الجهاز العصبي المريضة ، مثل زرع القرنية. تظهر علامات وأعراض هذه الحالة المميتة عادةً بعد سن الستين.
• مرض الشلل الرعاش. يصاب العديد من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في نهاية المطاف بأعراض الخرف (خَرَف داء باركنسون).

حالات شبيهة بالخرف يمكن عكسها

يمكن عكس بعض أسباب الخرف أو الأعراض الشبيهة بالخرف بالعلاج. تشمل هذه الأسباب:

• الالتهابات واضطرابات المناعة. يمكن أن تنجم الأعراض الشبيهة بالخرف عن الحمى أو الآثار الجانبية الأخرى لمحاولة جسمك محاربة العدوى. يمكن أن يتسبب التصلب المتعدد والحالات الأخرى التي يسببها جهاز المناعة في الجسم الذي يهاجم الخلايا العصبية أيضًا في الإصابة بالخرف.
• مشاكل التمثيل الغذائي واضطرابات الغدد الصماء. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الغدة الدرقية ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، أو القليل جدًا أو الكثير جدًا من الصوديوم أو الكالسيوم ، أو مشاكل في امتصاص فيتامين B-12 أن يصابوا بأعراض شبيهة بالخرف أو تغيرات أخرى في الشخصية.
• نقص غذائي. عدم شرب السوائل الكافية (الجفاف). عدم الحصول على ما يكفي من الثيامين (فيتامين ب 1) ، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بإدمان الكحول المزمن ؛ وعدم الحصول على ما يكفي من فيتامينات B-6 و B-12 في نظامك الغذائي يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بالخرف. يمكن أن يتسبب نقص النحاس وفيتامين هـ أيضًا في ظهور أعراض الخرف.
• الآثار الجانبية للدواء. يمكن أن تتسبب الآثار الجانبية للأدوية ، أو رد الفعل تجاه دواء ما أو تفاعل العديد من الأدوية ، في ظهور أعراض شبيهة بالخرف.
• أورام دموية تحت الجافية. يمكن أن يسبب النزيف بين سطح الدماغ وغطاء الدماغ ، وهو أمر شائع عند كبار السن بعد السقوط ، أعراضًا مشابهة لأعراض الخرف.
• تسمم. يمكن أن يؤدي التعرض للمعادن الثقيلة ، مثل الرصاص والسموم الأخرى ، مثل المبيدات الحشرية ، وكذلك تعاطي المخدرات أو تعاطي الكحول بكثرة ، إلى ظهور أعراض الخرف. قد تختفي الأعراض بالعلاج.
• أورام الدماغ. نادرًا ما ينتج الخرف عن تلف ناتج عن ورم في المخ.
• نقص الأكسجين. تحدث هذه الحالة ، التي تسمى أيضًا نقص الأكسجة ، عندما لا تحصل أنسجة الأعضاء على كمية كافية من الأكسجين. يمكن أن يحدث نقص الأكسجين بسبب انقطاع النفس النومي الشديد أو الربو أو النوبة القلبية أو التسمم بأول أكسيد الكربون أو أسباب أخرى.
• استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي. يمكن أن تسبب هذه الحالة الناتجة عن تضخم البطينين في الدماغ مشاكل في المشي وصعوبة في التبول وفقدان الذاكرة.

عوامل الخطر

يمكن أن تساهم العديد من العوامل في نهاية المطاف في التسبب في الخرف. لا يمكن تغيير بعض العوامل ، مثل العمر. يمكن معالجة العوامل الأخرى لتقليل المخاطر.

عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها

• سن. تزداد المخاطر مع تقدمك في العمر ، خاصة بعد سن 65. ومع ذلك ، فإن الخرف ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة ، ويمكن أن يحدث الخرف لدى الشباب.
• تاريخ العائلة. يعرضك وجود تاريخ عائلي للإصابة بالخرف لخطر أكبر للإصابة بهذه الحالة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لا تظهر عليهم الأعراض أبدًا ، والعديد من الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي يصابون بذلك. هناك اختبارات لتحديد ما إذا كان لديك طفرات جينية معينة.
• متلازمة داون. بحلول منتصف العمر ، يصاب العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون بمرض الزهايمر المبكر.

عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها

قد تكون قادرًا على التحكم في عوامل الخطر التالية للخرف.

• النظام الغذائي والتمارين الرياضية. تظهر الأبحاث أن عدم ممارسة الرياضة يزيد من خطر الإصابة بالخرف. وعلى الرغم من عدم وجود نظام غذائي محدد معروف بأنه يقلل من خطر الإصابة بالخرف ، تشير الأبحاث إلى زيادة معدل الإصابة بالخرف لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غير صحي مقارنة بأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا على طراز البحر الأبيض المتوسط ​​غني بالمنتجات والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور.
• استخدام الكحول بكثرة. إذا كنت تشرب كميات كبيرة من الكحول ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالخرف. بينما أظهرت بعض الدراسات أن الكميات المعتدلة من الكحول قد يكون لها تأثير وقائي ، فإن النتائج غير متسقة. العلاقة بين الكميات المعتدلة من الكحول وخطر الإصابة بالخرف غير مفهومة جيدًا.
• عوامل الخطر القلبية الوعائية. تشمل هذه المخاطر ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وارتفاع الكوليسترول وتراكم الدهون في جدران الشرايين (تصلب الشرايين) والسمنة.
• كآبة. على الرغم من عدم فهمه جيدًا بعد ، إلا أن الاكتئاب في أواخر العمر قد يشير إلى الإصابة بالخرف.
• داء السكري. قد تزيد الإصابة بداء السكري من خطر الإصابة بالخرف ، خاصةً إذا كان سيئ السيطرة عليه.
• تدخين التبغ. قد يؤدي تدخين التبغ إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف وأمراض الأوعية الدموية.
• توقف التنفس أثناء النوم. الأشخاص الذين يشخرون ويعانون من نوبات يتوقف فيها التنفس بشكل متكرر أثناء النوم قد يعانون من فقدان الذاكرة القابل للعكس.
• نقص الفيتامينات والتغذية. قد يؤدي انخفاض مستويات فيتامين د وفيتامين ب 6 وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف.

مضاعفات الخرف

يمكن أن يؤثر الخرف على العديد من أجهزة الجسم ، وبالتالي على القدرة على العمل. يمكن أن يؤدي الخرف إلى:

• سوء التغذية. كثير من المصابين بالخرف يقللون في نهاية المطاف أو يتوقفون عن تناول الطعام ، مما يؤثر على تناولهم للمغذيات. في النهاية ، قد يكونون غير قادرين على المضغ والبلع.
• التهاب رئوي. تزيد صعوبة البلع من خطر الاختناق أو استنشاق الطعام إلى الرئتين ، مما قد يعيق التنفس ويسبب الالتهاب الرئوي.
• عدم القدرة على أداء مهام الرعاية الذاتية. مع تقدم الخرف ، يمكن أن يتداخل مع الاستحمام ، وارتداء الملابس ، وتنظيف الشعر أو الأسنان ، واستخدام المرحاض بشكل مستقل ، وتناول الأدوية بدقة.
• تحديات السلامة الشخصية. يمكن أن تمثل بعض المواقف اليومية مشكلات تتعلق بالسلامة للأشخاص المصابين بالخرف ، بما في ذلك القيادة والطهي والمشي بمفردهم.
• موت. ينتج الخرف في المراحل المتأخرة عن غيبوبة وموت ، غالبًا بسبب العدوى.