إدخال أنبوب الصدر (فغر الصدر)

لماذا تستخدم

قد تحتاج إلى أنبوب صدري إذا كان لديك أي مما يلي:

• رئة منهارة
• عدوى الرئة
• نزيف حول رئتيك ، خاصة بعد التعرض لصدمة (مثل حادث سيارة)
• تراكم السوائل بسبب حالة طبية أخرى ، مثل السرطان أو الالتهاب الرئوي
• صعوبة في التنفس بسبب تراكم السوائل أو الهواء
• الجراحة ، وخاصة جراحة الرئة والقلب والمريء

قد يساعد إدخال أنبوب الصدر طبيبك أيضًا في تشخيص حالات أخرى ، مثل تلف الرئة أو الإصابات الداخلية بعد الصدمة.

كيف تستعد

يتم إجراء إدخال أنبوب الصدر بشكل أكثر شيوعًا بعد الجراحة أو كإجراء طارئ ، لذلك لا توجد عادة طريقة للاستعداد لها. سيطلب طبيبك موافقتك على إجراء الإجراء إذا كنت واعيًا. إذا كنت فاقدًا للوعي ، فسوف يشرحون لك سبب أهمية أنبوب الصدر بعد الاستيقاظ.

في الحالات التي لا تكون فيها حالة طارئة ، سيطلب طبيبك تصوير الصدر بالأشعة السينية قبل إدخال أنبوب الصدر. يتم ذلك للمساعدة في تأكيد ما إذا كان تراكم السوائل أو الهواء يسبب المشكلة ولتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أنبوب صدري. يمكن أيضًا إجراء بعض الاختبارات الأخرى لتقييم السائل الجنبي ، مثل تصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية أو فحص الصدر بالأشعة المقطعية.

إجراء

يُطلق على الشخص المتخصص في أمراض الرئة وأمراضها اختصاصي أمراض الرئة. عادةً ما يقوم الجراح أو أخصائي الرئة بإدخال أنبوب الصدر. أثناء إدخال الأنبوب الصدري ، يحدث ما يلي:

تحضير: سيقوم طبيبك بإعداد مساحة كبيرة على جانب صدرك ، من الإبط إلى البطن وحتى الحلمة. يتضمن التحضير تعقيم المنطقة وحلق أي شعر من موقع الإدخال ، إذا لزم الأمر. قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان جيد لإدخال الأنبوب.

تخدير: قد يحقن الطبيب مخدرًا في جلدك أو وريدك لتخدير المنطقة. سيساعدك الدواء على جعلك أكثر راحة أثناء إدخال أنبوب الصدر ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية كبرى في القلب أو الرئة ، فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا وأن تنام قبل إدخال الأنبوب الصدري.

شق: باستخدام مشرط ، سيقوم طبيبك بعمل شق صغير (-إلى 1 بوصة) بين أضلاعك ، بالقرب من الجزء العلوي من صدرك. مكان إجراء الشق يعتمد على سبب أنبوب الصدر.

إدراج: سيفتح طبيبك بعد ذلك مساحة برفق في تجويف صدرك ويوجه الأنبوب إلى صدرك. تأتي أنابيب الصدر بأحجام مختلفة لظروف مختلفة. سيقوم طبيبك بخياطة أنبوب الصدر في مكانه لمنعه من الحركة. سيتم وضع ضمادة معقمة على موضع الإدخال.

تصريف المياه: ثم يتم توصيل الأنبوب بنظام تصريف خاص أحادي الاتجاه يسمح بتدفق الهواء أو السوائل فقط. هذا يمنع السوائل أو الهواء من التدفق مرة أخرى إلى تجويف الصدر. أثناء وجود أنبوب الصدر ، ستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى. سيقوم الطبيب أو الممرضة بمراقبة تنفسك والتحقق من تسرب الهواء المحتمل.

تعتمد المدة التي يُترك فيها الأنبوب الصدري على الحالة التي تسببت في تراكم الهواء أو السوائل. يمكن لبعض سرطانات الرئة أن تسبب تراكم السوائل. قد يترك الأطباء الأنابيب لفترة أطول في هذه الحالات.

المضاعفات

يعرضك إدخال أنبوب الصدر لخطر الإصابة بعدة مضاعفات. وتشمل هذه:

ألم أثناء التنسيب: عادة ما يكون إدخال أنبوب الصدر مؤلمًا جدًا. سيساعدك طبيبك في إدارة ألمك عن طريق حقن مخدر عبر الوريد أو مباشرة في موقع أنبوب الصدر. سيتم إعطاؤك إما تخديرًا عامًا ، مما يجعلك تنام ، أو تخديرًا موضعيًا ، والذي يخدر المنطقة.

عدوى: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك خطر الإصابة بالعدوى. يساعد استخدام الأدوات المعقمة أثناء الإجراء في تقليل هذه المخاطر.

نزيف: يمكن أن تحدث كمية صغيرة جدًا من النزيف في حالة تلف أحد الأوعية الدموية عند إدخال الأنبوب الصدري.

وضع الأنبوب السيئ: في بعض الحالات ، يمكن وضع الأنبوب الصدري بعيدًا جدًا في الداخل أو ليس بعيدًا بما يكفي داخل الفراغ الجنبي. قد يسقط الأنبوب أيضًا.

مضاعفات خطيرة

المضاعفات الخطيرة نادرة الحدوث ، ولكنها يمكن أن تشمل:

• نزيف في الفضاء الجنبي
• إصابة في الرئة أو الحجاب الحاجز أو المعدة
• انهيار الرئة أثناء إزالة الأنبوب

إزالة الأنبوب الصدري

عادةً ما يبقى أنبوب الصدر في الداخل لبضعة أيام. بعد أن يتأكد طبيبك من عدم الحاجة إلى تصريف المزيد من السوائل أو الهواء ، سيتم إزالة الأنبوب الصدري.

عادة ما يتم إزالة الأنبوب الصدري بسرعة وبدون تخدير. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية التنفس عند إزالة الأنبوب. في معظم الحالات ، يُزال أنبوب الصدر بينما تحبس أنفاسك. هذا يضمن عدم دخول الهواء الإضافي إلى رئتيك.

بعد أن يزيل الطبيب أنبوب الصدر ، سيضع ضمادة على موقع الإدخال. قد يكون لديك ندبة صغيرة. من المحتمل أن يحدد طبيبك موعدًا لإجراء فحص بالأشعة السينية في وقت لاحق للتأكد من عدم وجود تراكم آخر للهواء أو السوائل داخل صدرك.