كيف يمكنك علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بدون العلاج الكيميائي؟

يشير مصطلح “العلاج الكيميائي” إلى مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج العديد من أنواع السرطان. تعمل هذه الأدوية عن طريق قتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام السرطانية. يتم استخدامها أحيانًا مع طرق العلاج الأخرى، مثل العلاجات المستهدفة أو الجراحة.

الجانب السلبي للعلاج الكيميائي هو أنه يدمر أيضًا الخلايا السليمة في الجسم. ولهذا السبب فهو معروف بتسببه في آثار جانبية سلبية مثل:

• تساقط الشعر
• غثيان
• القيء
• تقرحات الفم
• فقدان حاسة التذوق والشم
• تعب
• إسهال

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العلاج الكيميائي عدوانيًا جدًا لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، اعتمادًا على مرحلة السرطان. بحسب ال المعهد الوطني للسرطانقد يكون العلاج الكيميائي خيارًا علاجيًا لسرطان الدم الليمفاوي المزمن المصحوب بأعراض أو التدريجي أو المتكرر.

قبل البدء في العلاج الكيميائي الذي سيقتل الخلايا السرطانية والسليمة في جسمك، قد يوصي طبيبك بالانتظار اليقظ لسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). يتكون الانتظار اليقظ من مراقبة علامات وأعراض السرطان لديك ومراجعة الطبيب لإجراء اختبارات دورية.

لا يوجد حاليًا علاج لسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، ولكن بما أن هذا السرطان بطيء النمو، فقد يوصي طبيبك بالانتظار اليقظ في المراحل المبكرة من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) لأن العلاجات العدوانية قد لا تكون ضرورية أو مفيدة في تلك المراحل.

لقد حلت العلاجات المستهدفة إلى حد كبير محل العلاج الكيميائي معظم الناس مع CLL. تعمل هذه الأدوية عن طريق الفم أو الوريد من خلال استهداف أجزاء معينة من الخلايا السرطانية، وبالتالي تعطيلها.

هناك ثلاثة الأنواع الرئيسية من العلاجات المستهدفة المستخدمة في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن:

• مثبطات BCL2: تعمل هذه العلاجات المستهدفة عن طريق منع بروتينات BCL2 في خلايا سرطان الدم. يمكن لهذه العملية أن تقتل خلايا CLL مباشرة أو تساعد في جعل علاجات السرطان الأخرى أكثر فعالية. Venetoclax (Venclexta) هو مثبط BCL2 يستخدم لـ CLL.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: من خلال العمل مع جهازك المناعي، تقوم هذه الأدوية بإنشاء أجسام مضادة ترتبط بالخلايا السرطانية إما لقتلها أو لمنعها من النمو والانتشار. أمثلة على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن يشمل أوبينوتوزوماب (غازفايا)، أوفاتوموماب (أرزيرا)، وريتوكسيماب (ريتوكسان).
• مثبطات التيروزين كيناز (TKIs): تستهدف هذه العلاجات إنزيمات معينة في الخلايا السرطانية للمساعدة في وقف إنتاج خلايا الدم البيضاء الزائدة. تتضمن أمثلة المعارف التقليدية المستخدمة في سرطان الدم الليمفاوي المزمن دوفيليسيب (كوبيكترا)، وإيبروتينيب (إيبروفيكا)، وزانوبروتينيب (بروكينسا).

على الرغم من أنه يعتبر أقل سمية من العلاج الكيميائي، إلا أن العلاج الموجه لا يزال يحمل مخاطر آثار جانبية خفيفة إلى خطيرة مثل:

• إسهال
• تعب
• تقرحات الفم
• جفاف الجلد أو الطفح الجلدي
• فقدان لون الشعر
• ضغط دم مرتفع

دور الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أنواع من العلاجات المستهدفة. وعلى عكس العلاجات المستهدفة الأخرى، فإنها قد تساعد في قتل السرطان ومنع تطور السرطان عن طريق تزويد جهازك المناعي بأجسام مضادة محددة. في بعض الحالات، يمكن استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن، تستهدف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في المقام الأول CD20، وهو نوع من البروتين الموجود في الخلايا الليمفاوية البائية (خلايا الدم البيضاء حيث يتطور سرطان الدم الليمفاوي المزمن).

تستهدف أنواع أخرى من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بروتينات CD52. ويمكن أخذها في الاعتبار إذا لم تنجح العلاجات السابقة. توجد بروتينات CD52 على الخلايا التائية وخلايا CLL.

يعمل العلاج الإشعاعي، المعروف أيضًا باسم العلاج الإشعاعي، عن طريق قتل الخلايا السرطانية باستخدام الأشعة السينية عالية الطاقة. ويمكن استخدامه أيضًا للمساعدة في علاج تورم الطحال الناتج عن سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في المراحل المبكرة من المرض إذا كانت هناك عقد ليمفاوية ضخمة في منطقة واحدة من الجسم. يمكن علاجها بالإشعاع وقد لا تحتاج إلى علاج جهازي.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي ما يلي:

• احمرار أو حروق في موقع العلاج
• تعب
• إسهال
• غثيان
• القيء
• زيادة خطر العدوى

في بعض الأحيان قد يتم التفكير في إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام كجزء من خطة علاج السرطان. بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي المزمن، تعتبر الجراحة نادرة.

على عكس أنواع السرطان الشائعة الأخرى، لا تشكل سرطانات الدم مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) أورامًا خبيثة. ولذلك، فإن جراحة سرطان الدم الليمفاوي المزمن تختلف تمامًا عن الأنواع الأخرى من جراحات السرطان.

إذا كنت بحاجة لعملية جراحية، فقد يوصي الطبيب بإزالة الطحال (استئصال الطحال).

يساعد الطحال السليم على تصفية الدم والتخلص من خلايا الدم القديمة. ولكن نظرًا لأن CLL ينتج عددًا كبيرًا جدًا من الخلايا الليمفاوية، فقد تتراكم هذه الخلايا احتياطيًا في الطحال وتتسبب في تضخم العضو. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى، مثل تدمير خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.

إذا أوصى طبيبك بإجراء استئصال الطحال، فضع في اعتبارك أن هذه عملية جراحية كبرى وأن هناك مخاطر تنطوي عليها، مثل النزيف الزائد والالتهابات. ستحتاج إلى عدة أسابيع للتعافي وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع بعد العملية.

في حين أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لـ CLL، يتم اتخاذ الاختيارات على أساس كل حالة على حدة. سيوصي طبيبك بخطة علاجية لسرطانك بناءً على:

• مرحلة السرطان (قد يوصى بالانتظار اليقظ للمراحل الأقل)
• عمرك
• المخاوف الفردية حول الآثار الجانبية
• صحتك العامة، بما في ذلك الحالات الأخرى التي قد تكون لديك

تعد خطط علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) فردية للغاية، والآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ليست هي العوامل الوحيدة التي سيأخذها الطبيب في الاعتبار.

على عكس الأشكال الأخرى من سرطان الدم، يتطور سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ببطء. قد يوصي الطبيب بالانتظار اليقظ قبل البدء في علاج السرطان. إذا كان العلاج ضروريًا، فقد يوصون بالعلاجات المستهدفة قبل الخيارات الأخرى.

إذا تلقيت أنت أو أحد أفراد أسرتك مؤخرًا تشخيصًا لمرض سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، ففكر في التحدث مع الطبيب حول جميع خيارات العلاج.