أسباب التهاب المفاصل الإنتاني

هناك العديد من الأسباب المحتملة لالتهاب المفاصل الإنتاني.

يحدث التهاب المفاصل الإنتاني عندما تصل العدوى إلى مفاصلك. يمكن أن يحدث هذا عندما:

• تصل العدوى في مكان آخر من جسمك إلى أحد مفاصلك عبر مجرى الدم
• تعرضت لإصابة تؤدي إلى دخول الجراثيم إلى المنطقة المحيطة بمفصلك
• تصاب بالعدوى نتيجة لمضاعفات الجراحة، بما في ذلك جراحة المفاصل أو حقن المفاصل

البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل الإنتاني. المكورات العنقودية الذهبية هي الاكثر انتشارا. يمكن أن تكون المكورات العنقودية الذهبية حساسة للميثيسيلين (MSSA) أو مقاومة للميثيسيلين (MRSA).

تشمل الأنواع الأخرى من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب المفاصل الإنتاني ما يلي:

• أنواع العقدية
• الزائفة الزنجارية
• بكتريا قولونية
• النيسرية البنية
• أنواع الكليبسيلا
• أنواع البروتيوس
• السل الفطري
• أنواع البروسيلا
• بوريليا برغدورفيرية

في حالات نادرة، قد تسبب الفطريات أو الفيروسات التهاب المفاصل الإنتاني. بعض الأمثلة على الأسباب الفطرية نكون أنواع المبيضات وأنواع الكوكسيديا.

أمثلة على الأسباب الفيروسية يشمل:

• التهاب الكبد ب
• التهاب الكبد ج
• الحصبة الألمانية

• فيروس بارفو B19 (الذي يمكن أن يحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي)

• شيكونغونيا

هناك عدة أشياء يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني. وتشمل هذه:

• أن يكون عمره أكثر من 80 عامًا
• إجراء عملية جراحية حديثة في المفصل، أو الحقن في المفصل، أو الإصابة التي تؤثر على المفصل
• وجود قسطرة بولية ساكنة (توضع في المثانة)
• وجود مفصل صناعي، مثل استبدال الركبة أو مفصل الورك
• وجود ضعف في الجهاز المناعي، والذي يمكن أن يحدث بسبب تأثيرات:
  • الأدوية أو العلاجات التي تثبط جهاز المناعة
  • فيروس العوز المناعي البشري
  • زرع الأعضاء (بسبب الأدوية المثبطة للمناعة اللازمة لهذه الجراحة)
• وجود بعض الحالات الصحية الأخرى، مثل:
  • السكري
  • التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
  • هشاشة العظام
  • عدوى موجودة في الجلد أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية
• باستخدام الأدوية عن طريق الحقن

من المهم أن تتذكر أن وجود عوامل الخطر لا يعني أنك ستصاب بالتهاب المفاصل الإنتاني. إنه يعني ببساطة أن مخاطرك أعلى من أولئك الذين ليس لديهم عوامل خطر.

عادة ما تظهر أعراض التهاب المفاصل الإنتاني بسرعة وتتطور على مدى بضعة أيام. يشملوا:

• ألم شديد وتورم، يؤثر عادة على مفصل واحد

• احمرار أو دفء المفصل المصاب

• فقدان نطاق الحركة في المفصل المصاب

• الحمى، والتي قد تشمل قشعريرة

في حين أن التهاب المفاصل الإنتاني يمكن أن يؤثر على أي مفصل، إلا أن اكثر شيوعا المفصل المصاب هو الركبة. وتشمل المفاصل الأخرى التي تتأثر غالبًا الورك والكتف والمرفق.

تعتبر المفاصل المعرضة للخطر لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن فريدة إلى حد ما، وتشمل المفصل العجزي الحرقفي والمفصل الأخرمي الترقوي.

من المهم زيارة الطبيب على الفور إذا ظهرت عليك أعراض التهاب المفاصل الإنتاني. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب تلف المفاصل والإعاقة وقد تؤدي إلى التهابات العظام، والإنتان، أو حتى الموت.

يعد وجود مفصل صناعي، مثل استبدال الركبة أو الورك، أحد عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني. في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي إصابة المفصل الاصطناعي إلى ضرورة إجراء جراحة مراجعة.

قام الأطباء بتقسيم التهابات المفاصل الصناعية إلى ثلاث مراحل بناءً على المدة التي تحدث بعد الجراحة. يمكن للبكتيريا التي تسبب العدوى عادةً أن تفعل ذلك أيضًا تختلف حسب المرحلة.

ال ثلاث مراحل نكون:

• مبكر: تحدث العدوى في المرحلة المبكرة خلال 3 أشهر من الجراحة.
• تأخير: تحدث العدوى في المرحلة المتأخرة بين 3 أشهر وسنتين بعد الجراحة.
• متأخر: تتطور العدوى في مرحلة متأخرة بعد الجراحة أو أكثر من عامين.

لتشخيص التهاب المفاصل الإنتاني، يحصل الطبيب أولاً على تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص جسدي. أثناء الفحص، سيقومون بتقييم المفصل المصاب.

ثم يطلب الطبيب إجراء اختبارات لتحديد سبب الأعراض. تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• تحليل عينة من السائل الزليلي (المفصلي)، والتي تشمل:

  • مراقبة مظهر السائل
  • القيام بالثقافة، وصمة عار غرام، و يحتمل تفاعل البلمرة المتسلسل (اختبار PCR) للمساعدة في تحديد الجرثومة المسببة للعدوى
  • اختبار الحساسيات لمجموعة من المضادات الحيوية لتوجيه العلاج في حالة وجود بكتيريا

  • MALDI-TOF قياس الطيف الكتلي لتحديد كائنات محددة

  • تقييم عدد خلايا الدم البيضاء، وهي علامة على النشاط المناعي
• الاختبارات المعملية، مثل:

  • بروتين سي التفاعلي ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)

  • فحص دم شامل لتقييم مستويات خلايا الدم المختلفة

  • ثقافة الدم للبحث عن الالتهابات في الدم

• اختبارات التصوير، مثل:
  • الأشعة السينية
  • الموجات فوق الصوتية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي

علاج التهاب المفاصل الإنتاني

بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص التهاب المفاصل الإنتاني، فإنه سيصف الأدوية المضادة للميكروبات عن طريق الوريد. نظرًا لأن معظم تشخيصات التهاب المفاصل الإنتاني تكون بسبب البكتيريا، فإن هذا عادةً ما يتضمن المضادات الحيوية. تعطى مضادات الفطريات في حالة وجود سبب فطري.

غالبًا ما يتم أيضًا تصريف سائل المفصل المصاب، ويتم تثبيت المفصل كجزء من العلاج. عادةً ما تتم عملية الصرف الأولية في المستشفى. يتم بعد ذلك مراقبة المفصل لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تصريف إضافي. في بعض الأحيان، يقوم الطبيب بوضع دعامة.

في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للمساعدة في إزالة العدوى من المفصل.

تسبب البكتيريا عادة التهاب المفاصل الإنتاني. النوع الأكثر شيوعًا من البكتيريا التي تسبب التهاب المفاصل الإنتاني هو المكورات العنقودية الذهبية، والتي يمكن أن تكون حساسة للمضادات الحيوية أو مقاومة للمضادات الحيوية. في حالات نادرة، تسبب الفطريات والفيروسات التهاب المفاصل الإنتاني.

تزيد جراحة المفاصل أو الحقن أو الإصابة الحديثة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني. الأشخاص الذين لديهم مفصل صناعي معرضون أيضًا لخطر أكبر، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأفراد الذين يعانون من حالات صحية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والسكري.

التهاب المفاصل الإنتاني هو حالة طارئة. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل تلف المفاصل الدائم والتهابات العظام والإنتان. ولهذا السبب، اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ظهرت عليك أعراض التهاب المفاصل الإنتاني.