ملخص
يحدث ارتجاع المريء عند ارتجاع الطعام (ارتجاع) من معدة الطفل ، مما يؤدي إلى بصق الطفل. نادراً ما تكون الحالة خطيرة ، وتسمى أحيانًا بالارتجاع المعدي المريئي (GER) ، وتصبح أقل شيوعًا مع تقدم الطفل في السن. من غير المعتاد أن يستمر ارتداد الجزر بعد سن 18 شهرًا.
يحدث الارتجاع عند الرضع الأصحاء عدة مرات في اليوم. طالما أن طفلك يتمتع بصحة جيدة ومرضي وينمو بشكل جيد ، فإن الارتجاع ليس مدعاة للقلق.
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون ارتداد الرضع علامة على مشكلة طبية ، مثل الحساسية أو انسداد في الجهاز الهضمي أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
![كيف يحدث ارتداد الرضع](https://www.drugs.com/mayo/media/51EA29C1-0B6E-4963-ACF4-9A5B106A576C.jpg)
أعراض ارتداد الرضع
لا يُعد ارتجاع المريء بشكل عام مدعاة للقلق. من غير المعتاد أن تحتوي محتويات المعدة على ما يكفي من الحمض لتهييج الحلق أو المريء والتسبب في علامات وأعراض.
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
تحتاج إلى مراجعة طبيب طفلك إذا كان طفلك:
- لا يكتسب الوزن
- يبصق بقوة باستمرار ، مما يتسبب في خروج محتويات المعدة من فمه (قيء مقذوف)
- يبصق السائل الأخضر أو الأصفر
- يبصق الدم أو مادة تشبه القهوة المطحونة
- يرفض الطعام
- يوجد دم في البراز
- يعاني من صعوبة في التنفس أو سعال مزمن
- يبدأ في البصق في عمر 6 أشهر أو أكثر
- سريع الانفعال بشكل غير عادي بعد الأكل
يمكن أن تشير بعض هذه العلامات إلى احتمال وجود حالات خطيرة ولكن يمكن علاجها ، مثل ارتجاع المريء أو انسداد في الجهاز الهضمي.
الأسباب
عند الرضع ، حلقة العضلة الواقعة بين المريء والمعدة – العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) – لم تنضج بشكل كامل بعد. يسمح ذلك لمحتويات المعدة بالتدفق للخلف. في النهاية ، سيتم فتح LES فقط عندما يبتلع طفلك وسيظل مغلقًا بإحكام في أوقات أخرى ، مع الاحتفاظ بمحتويات المعدة في المكان الذي تنتمي إليه.
العوامل التي تساهم في ارتجاع المريء شائعة عند الأطفال ولا يمكن تجنبها في كثير من الأحيان. تشمل هذه العوامل:
- يستلقي الأطفال بشكل مسطح معظم الوقت
- نظام غذائي شبه سائل بالكامل
- يولد الأطفال قبل الأوان
من حين لآخر ، يمكن أن يكون سبب ارتجاع الرضع هو حالات أكثر خطورة ، مثل:
- ارتجاع المريء. يحتوي الارتجاع على حمض كافٍ لتهيج وتلف بطانة المريء.
- تضيق البواب. يتم تضييق الصمام الموجود بين المعدة والأمعاء الدقيقة ، مما يمنع محتويات المعدة من التفريغ في الأمعاء الدقيقة.
- عدم تحمل الطعام. البروتين الموجود في حليب البقر هو السبب الأكثر شيوعًا.
- التهاب المريء اليوزيني. يتراكم نوع معين من خلايا الدم البيضاء (اليوزينيات) ويصيب بطانة المريء.
المضاعفات
عادة ما يختفي ارتداد الرضع من تلقاء نفسه دون التسبب في مشاكل لطفلك.
إذا كان طفلك يعاني من حالة أكثر خطورة مثل ارتجاع المريء ، فقد تظهر على طفلك علامات ضعف النمو. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة من البصق قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي خلال مرحلة الطفولة المتأخرة.
تشخبص
سيبدأ طبيبك بفحص جسدي وأسئلة حول أعراض طفلك. إذا كان طفلك يتمتع بصحة جيدة وينمو كما هو متوقع ويبدو أنه راضٍ ، فلن تكون هناك حاجة إلى إجراء مزيد من الاختبارات عادةً.
إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكشف اختبار التصوير هذا عن تضيق البواب.
- فحوصات مخبرية. يمكن أن تساعد اختبارات الدم والبول في تحديد أو استبعاد الأسباب المحتملة للقيء المتكرر وضعف زيادة الوزن.
- مراقبة درجة الحموضة في المريء. لقياس الحموضة في مريء طفلك ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع عبر أنف الطفل أو فمه وصولاً إلى المريء. الأنبوب متصل بجهاز يراقب الحموضة. قد يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى أثناء مراقبته.
- الأشعة السينية. يمكن لهذه الصور الكشف عن وجود تشوهات في الجهاز الهضمي ، مثل الانسداد. قد يتم إعطاء طفلك سائل تباين (باريوم) من زجاجة قبل الاختبار.
- التنظير العلوي. يتم تمرير أنبوب خاص مزود بعدسة كاميرا وضوء (منظار داخلي) عبر فم طفلك إلى المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يمكن أخذ عينات الأنسجة لتحليلها. بالنسبة للرضع والأطفال ، يتم إجراء التنظير الداخلي عادةً تحت تأثير التخدير العام.
علاج الارتجاع المعدي المريئي
عادة ما يختفي ارتداد الرضع من تلقاء نفسه. في غضون ذلك ، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- إعطاء طفلك وجبات أصغر وأكثر تواتراً.
- مقاطعة الرضعات لتجشؤ طفلك.
- احملي طفلك في وضع مستقيم لمدة 20 إلى 30 دقيقة بعد الرضاعة.
- استبعاد منتجات الألبان أو اللحم البقري أو البيض من نظامك الغذائي إذا كنت ترضعين ، لاختبار ما إذا كان طفلك يعاني من الحساسية.
- تبديل نوع الحليب الاصطناعي الذي تطعمينه لطفلك.
- استخدام حجم مختلف من الحلمة على رضّاعات الأطفال. يمكن أن تتسبب الحلمة الكبيرة جدًا أو الصغيرة جدًا في ابتلاع طفلك للهواء.
- تركيبة سميكة أو حليب الثدي المسحوب قليلاً وبزيادات تدريجية مع حبوب الأرز. على الرغم من الاعتراف بها كاستراتيجية معقولة ، إلا أن السماكة تضيف سعرات حرارية غير ضرورية لنظام طفلك الغذائي.
دواء
لا يُنصح باستخدام أدوية الارتجاع للأطفال المصابين بالارتجاع غير المعقد. يمكن أن تمنع هذه الأدوية امتصاص الكالسيوم والحديد ، وتزيد من خطر الإصابة ببعض التهابات الأمعاء والجهاز التنفسي.
ومع ذلك ، فإن إجراء تجربة قصيرة الأمد لدواء مانع للأحماض – مثل سيميتيدين (تاجاميت إتش بي) أو فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة أو أوميبرازول مغنيسيوم (بريلوسيك) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد أو أكثر – قد يوصى به إذا كان طفلك:
- يعاني من ضعف في زيادة الوزن ولم تنجح العلاجات الأكثر تحفظًا
- يرفض إطعامه
- لديه دليل على التهاب المريء
- يعاني من الربو والارتجاع المزمن
جراحة
نادرًا ما يتم شد العضلة العاصرة للمريء السفلية جراحيًا لمنع عودة الحمض إلى المريء. عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء (تثنية القاع) فقط عندما يكون الارتجاع شديدًا بما يكفي لمنع النمو أو التدخل في تنفس طفلك.
رعاية في المنزل
لتقليل الارتجاع:
- أطعمي طفلك في وضع مستقيم. احملي طفلك أيضًا في وضعية الجلوس لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة ، إن أمكن. يمكن أن تساعد الجاذبية محتويات المعدة في البقاء في مكانها. احرص على عدم هز طفلك أو هزه أثناء استقرار الطعام.
- جربي إطعامات أصغر حجمًا وأكثر تكرارًا. أطعمي طفلك أقل قليلاً من المعتاد إذا كنت ترضعين الزجاجة ، أو قللي قليلاً من وقت الرضاعة.
- خذ وقتًا لتجشؤ طفلك. يمكن للتجشؤ المتكرر أثناء وبعد الرضاعة أن يمنع الهواء من التراكم في معدة طفلك.
- ضعي الطفل لينام على ظهره. يجب وضع معظم الأطفال على ظهورهم للنوم ، حتى لو كانوا يعانون من ارتجاع المريء.
تذكر أن الارتجاع المعدي المريئي عادة ما يكون سببًا بسيطًا للقلق. فقط احتفظي بالكثير من أقمشة التجشؤ في متناول يدك وأنت تركبها.
التحضير لموعد مع الطبيب
إذا استمر الارتجاع بعد عيد ميلاد طفلك الأول ، أو إذا كان طفلك يعاني من أعراض مثل نقص الوزن ومشاكل في التنفس ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي للأطفال (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال).
ما تستطيع فعله
- اكتب أعراض طفلك ، بما في ذلك عدد المرات التي يبصق فيها طفلك وكمية السائل الذي يبصق.
- اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك عدد المرات التي تطعمين فيها طفلك ، ومدة الرضاعة والعلامة التجارية لأي تركيبة تستخدمها.
- اكتب قائمة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
أسئلة لطرحها على طبيبك
- ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراض طفلي؟
- هل طفلي بحاجة إلى أي فحوصات؟
- ما هي العلاجات المتوفرة؟
- هل يجب أن أجري أي تغييرات في كيفية أو ما أطعم طفلي؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.
ماذا قد يسأل طبيبك
تتضمن الأسئلة التي من المرجح أن يطرحها طبيبك ما يلي:
- متى بدأت الأعراض لدى طفلك؟
- هل يبصق طفلك مع كل رضعة أم من حين لآخر فقط؟
- هل طفلك راضٍ بين الوجبات؟
- هل تحولت مؤخرًا من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية؟ أو هل قمت بتبديل تركيبات الرضع؟
- كم مرة ترضعين طفلك ، وكم يأكل طفلك في كل رضعة؟
- إذا كان لديك مقدمو رعاية مختلفون ، فهل يقوم الجميع بإطعام الطفل بنفس الطريقة في كل مرة؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن أعراض طفلك أو يزيدها سوءًا؟
Discussion about this post