الألم والآثار الجانبية الأخرى طويلة المدى بعد إزالة الكلى

من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم حول موقع الشق في الأسابيع التي تلي إزالة الكلى. يعاني بعض الأشخاص من ألم يستمر لأكثر من 3 أشهر بعد إجراء العملية.

استئصال الكلية هو إجراء واسع النطاق ولكنه قد ينقذ الحياة ويتضمن إزالة الكلية. على الرغم من أنه يلعب دورًا مهمًا في علاج أمراض الكلى، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية طويلة المدى مثل الألم المزمن.

قد تتم إزالة الكلى من أجل:

علاج سرطان الكلى
علاج مشاكل الكلى الأخرى
التبرع بالكلية لشخص آخر

في كل عام في الولايات المتحدة، يقوم الأطباء بإجراء حوالي 40.000 عمليات استئصال الكلية لإزالة الورم وحوالي 5500 للتبرع بالكلى.

من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم حول شقوقك، خاصة في الأسبوع الذي يلي الإجراء. يعاني بعض الأشخاص من ألم مزمن، والذي تعرفه الجمعية الدولية لدراسة الألم بأنه ألم يدوم لفترة أطول 3 اشهر بعد الإجراء.

في هذه المقالة، نلقي نظرة أعمق على نوع الألم الذي قد يتطور بعد استئصال الكلية والمدة التي قد يستمر فيها الألم.

هل من الطبيعي الشعور بالألم بعد إزالة الكلى؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم حول شقوقك بعد استئصال الكلية. غالبًا ما يتحسن هذا الألم خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن بعض الأشخاص يصابون بألم مزمن يستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر.

معدلات الألم المزمن

وفي دراسة أجريت عام 2019، وجد الباحثون ذلك حوالي 25% من الأشخاص الذين تبرعوا بكليتهم في أحد المستشفيات في الفترة 2011-2017 عانوا من الألم المزمن أو عدم الراحة. وكان لدى المتبرعين الأصغر سنا والأشخاص الذين أقاموا لفترة أطول في المستشفى أعراض أكثر.

ارتبط العمر الأصغر بمزيد من الألم مع الأنشطة التالية:

الاستلقاء
الانحناء
يجلس
الأنشطة اليومية
يسعل
المشي على الدرج

وفي دراسة أخرى أجريت عام 2019، وجد الباحثون ذلك 5.7% من المانحين الذي خضع لعملية استئصال الكلية بالمنظار في مركز طبي في هولندا في الفترة 2003-2016 أصيب بألم مزمن.

أنواع الألم

فيما يلي بعض أنواع الألم التي قد تصاب بها بعد إجراء العملية.

ألم في الخاصرة بعد استئصال الكلية

غالبًا ما يتطور الألم حول موقع الشق حيث يتشكل النسيج الندبي. تتضمن إحدى تقنيات استئصال الكلية الأكثر شيوعًا إجراء شق عبر خاصرتك.

آلام الظهر بعد استئصال الكلية

يمكن أن تتطور آلام الظهر بعد استئصال الكلية بسبب:

عدوى
الأضرار التي لحقت أعصابك
مضاعفات أخرى، مثل انحلال الربيدات
إصابة أسفل الظهر بسبب عدم استخدام العضلات الأساسية خلال فترة التعافي

آلام الأعصاب بعد استئصال الكلية

أغلب الحالات من الآلام المزمنة بعد الجراحة هي بسبب آلام الأعصاب. يمكن أن تتعرض الأعصاب الكبيرة والصغيرة للتلف أثناء إجراء العملية. الألم أثناء الراحة هو علامة على ذلك الهياكل العصبية العميقة معطوبة.

في دراسة 2018، أبلغ الباحثون عن حالة إصابة العصب التناسلي الفخذي بعد استئصال الكلية بالمنظار. يوفر هذا العصب الإحساس بأعلى الفخذ والمنطقة المحيطة بأعضائك التناسلية.

آلام في البطن بعد استئصال الكلية

يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء عمليات استئصال الكلية من خلال شقوق في البطن. قد تصاب بألم في البطن حول موقع الشق إذا كنت تستخدم هذه التقنية.

ألم الألوية بعد استئصال الكلية

في دراسة أجريت عام 2022، أبلغ الباحثون عن حالة من متلازمة المقصورة الألوية بعد استئصال الكلية الجزئي الآلي. يمكن أن تؤدي هذه المتلازمة إلى ظهور أعراض حول الأرداف، مثل:

تورم
ألم
ضعف
خدر

آلام الكتف بعد استئصال الكلية

يعاني بعض الأشخاص من آلام مؤقتة في أكتافهم بسبب تسرب ثاني أكسيد الكربون الذي يضخه الجراحون إلى تجويف البطن لجعل الكلى أكثر وضوحًا. عادة ما يختفي هذا الألم خلال بضعة أيام.

كم من الوقت يمكن أن يستمر الألم بعد استئصال الكلية؟

يجد العديد من الأشخاص أن آلامهم تختفي بشكل كامل أو جزئي خلال أسابيع من الجراحة. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من ألم يستمر لعدة أشهر إلى سنوات.

في ال دراسة 2019 من هولندا، أبلغ الباحثون عن المعدلات التالية للألم المزمن لدى الأشخاص الذين تمت متابعتهم في الفترات التالية:

وقت المتابعة	النسبة المئوية للإبلاغ عن الألم
3 أشهر – 2 سنة	12.2%
2-4 سنوات	5.2%
4-6 سنوات	2.2%
6-8 سنوات	6.6%
8-10 سنوات	4.8%
10+ سنوات	4.3%

كيف يعالج الأطباء الألم طويل الأمد بعد استئصال الكلية؟

إذا استمر الألم، طبيبك قد يوصي:

عملية جراحية لإصلاح تلف الأعصاب
كتل الأعصاب أو استئصال العصب
بعض التغييرات في نمط الحياة، بما في ذلك:
- علاج بدني
- العلاج بالتدليك
- العلاج بالإبر
العلاج السلوكي المعرفي
الأدوية مثل:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
- اسيتامينوفين (تايلينول)
- مضادات الاختلاج، مثل الجابابنتين والبريجابالين
- مضادات الاكتئاب، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والسيروتونين والنورإبينفرين
- مضادات مستقبلات NMDA
- الكلونيدين
- يدوكائين
- الكورتيكوستيرويدات
- المواد الأفيونية، والتي قد تكون مفيدة ولكنها ليست علاج الخط الأول بسبب آثارها الجانبية المختلفة

المضاعفات المحتملة الأخرى بعد إزالة الكلى

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لاستئصال الكلية ما يلي:

عدوى
النزيف الذي يتطلب نقل الدم
التهاب رئوي
رد فعل تحسسي للمخدر
خطر ضئيل للإصابة بالفشل الكلوي، إذا تعرضت الكلية الأخرى للخطر
الوفاة، على الرغم من أن هذا يحدث في أقل من 1% من الحالات

يرتبط استئصال الكلية بالمنظار بشكل عام آثار جانبية أقل من الجراحة المفتوحة.

أسئلة متكررة حول مضاعفات استئصال الكلية

فيما يلي بعض الأسئلة المتداولة حول الألم بعد إزالة الكلى.

ما هو الألم المزمن بعد الجراحة بعد استئصال الكلية؟

يستمر الألم المزمن بعد الجراحة لمدة على الأقل 3 اشهر. يعد الالتهاب وتلف الأنسجة والأعصاب وتغير معالجة الألم في الدماغ من الأسباب المحتملة.

ما هي الآثار الجانبية طويلة المدى لإزالة الكلى؟

غالبًا ما تكون كلية واحدة فعالة في تصفية الدم مثل اثنتين. ومع ذلك، إذا تعرضت وظيفة كليتك الواحدة للخطر، فقد يكون لديك أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم، ودم في البول، وتورم في الجزء السفلي من الجسم.

قد يتطور الألم المزمن بعد إزالة الكلى لأسباب مثل تلف الأعصاب والالتهابات والتندب. إذا كنت تعاني من ألم مزمن، فقد يوصي طبيبك بالأدوية أو العلاج الطبيعي لتخفيف الأعراض.