التهاب الجلد والعضلات (dermatomyositis): الأعراض والسبب والعلاج

التهاب الجلد والعضلات (dermatomyositis) هو مرض التهابي غير شائع يتميز بضعف العضلات وطفح جلدي مميز.

يمكن أن يحدث هذا المرض عند البالغين والأطفال. عند البالغين، يحدث التهاب الجلد والعضلات عادة في أواخر الأربعينيات إلى أوائل الستينيات. غالبًا ما يظهر هذا المرض عند الأطفال بين سن 5 و 15 عامًا. يحدث التهاب الجلد والعضلات عند الإناث أكثر من الذكور.

لا يوجد علاج لالتهاب الجلد والعضلات، ولكن يمكن أن تحدث فترات من تحسن الأعراض. يمكن للعلاج أن يزيل الطفح الجلدي ويساعد المرضى على استعادة قوة العضلات ووظيفتها.

أعراض التهاب الجلد والعضلات

يمكن أن تظهر علامات وأعراض التهاب الجلد والعضلات فجأة أو تتطور تدريجيًا مع مرور الوقت. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تغيرات الجلد. يتطور طفح جلدي باللون البنفسجي أو الأحمر الداكن، وهو الأكثر شيوعًا على الوجه والجفون والمفاصل والمرفقين والركبتين والصدر والظهر. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي، الذي يمكن أن يسبب الحكة والألم، أول علامة على التهاب الجلد والعضلات.
• ضعف العضلات. يحدث ضعف العضلات التدريجي في العضلات الأقرب إلى الجذع، مثل عضلات الوركين والفخذين والكتفين والذراعين العلويين والرقبة. ويؤثر الضعف على الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم، ويميل إلى التفاقم تدريجياً.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من ضعف العضلات أو طفح جلدي غير مبرر.

أسباب التهاب الجلد والعضلات

سبب التهاب الجلد والعضلات غير معروف، ولكن هذا المرض لديه الكثير من القواسم المشتركة مع اضطرابات المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم عن طريق الخطأ.

وقد تلعب العوامل الوراثية والبيئية دورًا أيضًا. يمكن أن تشمل العوامل البيئية الالتهابات الفيروسية والتعرض لأشعة الشمس وبعض الأدوية والتدخين.

مضاعفات التهاب الجلد والعضلات

تشمل مضاعفات التهاب الجلد والعضلات ما يلي:

• صعوبة في البلع. إذا تأثرت عضلات المريء، فقد تواجه مشاكل في البلع، مما قد يسبب فقدان الوزن وسوء التغذية.
• الالتهاب الرئوي التنفسي. يمكن أن تؤدي صعوبة البلع أيضًا إلى استنشاق الطعام أو السوائل، بما في ذلك اللعاب، إلى رئتيك.
• مشاكل في التنفس. إذا كان المرض يؤثر على عضلات صدرك، فقد تعاني من مشاكل في التنفس، مثل ضيق التنفس.
• رواسب الكالسيوم. يمكن أن تحدث رواسب الكالسيوم في العضلات والجلد والأنسجة الضامة مع تقدم المرض. هذه الترسبات أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بالتهاب الجلد والعضلات وتتطور في وقت مبكر من مسار المرض.

الأمراض المرتبطة

قد يسبب التهاب الجلد والعضلات أمراضًا أخرى أو يعرضك لخطر أكبر للإصابة بها، بما في ذلك:

• ظاهرة رينود. يتسبب هذا المرض في شحوب أصابع اليدين والقدمين والخدين والأنف والأذنين عند تعرضها لدرجات الحرارة الباردة.
• أمراض النسيج الضام الأخرى. يمكن أن تحدث حالات أخرى — مثل مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد ومتلازمة سجوجرن — مع التهاب الجلد والعضلات.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. التهاب الجلد والعضلات يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب. في عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد والعضلات، يتطور قصور القلب الاحتقاني ومشاكل في ضربات القلب.
• أمراض الرئة. يمكن أن يحدث مرض الرئة الخلالي مع التهاب الجلد والعضلات. مرض الرئة الخلالي هو مجموعة من الاضطرابات التي تسبب تندب أنسجة الرئة، مما يجعل الرئتين متصلبة وغير مرنة. تشمل العلامات السعال الجاف وضيق التنفس.
• سرطان. تم ربط التهاب الجلد والعضلات لدى البالغين بزيادة احتمالية الإصابة بالسرطان، وخاصة سرطان المبيض لدى النساء.

تشخيص التهاب الجلد والعضلات

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالتهاب الجلد والعضلات، فقد يقترح الطبيب بعض الاختبارات التالية:

• تحليل الدم. سيسمح اختبار الدم للطبيب بمعرفة ما إذا كان لديك مستويات مرتفعة من إنزيمات العضلات التي يمكن أن تشير إلى تلف العضلات. يمكن لاختبار الدم أيضًا الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية المرتبطة بأعراض مختلفة لالتهاب الجلد والعضلات، مما يساعد في تحديد أفضل دواء وعلاج.
• الأشعة السينية الصدر. يمكن لهذا الاختبار البسيط التحقق من علامات نوع تلف الرئة الذي يحدث أحيانًا مع التهاب الجلد والعضلات.
• التخطيط الكهربي للعضلات. يقوم الطبيب ذو التدريب المتخصص بإدخال قطب كهربائي ذو إبرة رفيعة عبر الجلد إلى العضلات ليتم اختباره. يتم قياس النشاط الكهربائي أثناء استرخاء العضلات أو شدها، ويمكن أن تؤكد التغيرات في نمط النشاط الكهربائي وجود مرض عضلي. يمكن للطبيب تحديد العضلات المتضررة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يقوم الماسح الضوئي بإنشاء صور مقطعية للعضلات من البيانات الناتجة عن مجال مغناطيسي قوي وموجات الراديو. على عكس خزعة العضلات، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تقييم الالتهاب على مساحة كبيرة من العضلات.
• خزعة الجلد أو العضلات. يتم جمع قطعة صغيرة من الجلد أو العضلات لتحليلها في المختبر. يمكن أن تساعد عينة الجلد في تأكيد تشخيص التهاب الجلد والعضلات. قد تكشف خزعة العضلات عن التهاب في العضلات أو مشاكل أخرى، مثل الضرر أو العدوى. إذا أكدت خزعة الجلد التشخيص، فقد لا تكون خزعة العضلات ضرورية.

علاج التهاب الجلد والعضلات

لا يوجد علاج لالتهاب الجلد والعضلات، لكن العلاج يمكن أن يحسن قوة ووظيفة الجلد والعضلات.

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الجلد والعضلات ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات. يمكن للأدوية مثل بريدنيزون السيطرة على أعراض التهاب الجلد والعضلات بسرعة. لكن الاستخدام المطول يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة. لذلك قد يقوم الطبيب، بعد وصف جرعة عالية نسبيًا للسيطرة على الأعراض، بتقليل الجرعة تدريجيًا مع تحسن الأعراض.
• العوامل الموفرة للكورتيكوستيرويد. عند استخدامها مع الكورتيكوستيرويد، يمكن لهذه الأدوية تقليل الجرعة والآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد. الدواءان الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب الجلد والعضلات هما الآزويثوبرين والميثوتريكسيت. ميكوفينولات موفيتيل هو دواء آخر يستخدم لعلاج التهاب الجلد والعضلات، خاصة إذا كانت الرئتان مصابتين.
• ريتوكسيماب (ريتوكسان). يُستخدم ريتوكسيماب بشكل أكثر شيوعًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو خيار إذا لم تتمكن العلاجات الأولية من السيطرة على الأعراض.
• الأدوية المضادة للملاريا. بالنسبة للطفح الجلدي المستمر، قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للملاريا، مثل هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل).
• واقيات الشمس. تعد حماية بشرتك من التعرض لأشعة الشمس عن طريق وضع واقي الشمس وارتداء الملابس والقبعات الواقية أمرًا مهمًا لإدارة الطفح الجلدي الناتج عن التهاب الجلد والعضلات.

علاجات أخرى

اعتمادًا على شدة الأعراض، قد يقترح الطبيب ما يلي:

• علاج بدني. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح لك تمارين للمساعدة في الحفاظ على قوتك ومرونتك وتحسينها وتقديم النصح لك بشأن المستوى المناسب من النشاط.
• علاج النطق. إذا تأثرت عضلات البلع، يمكن أن يساعدك علاج النطق على تعلم كيفية التعامل مع تلك التغييرات.
• التقييم الغذائي. في وقت لاحق من خلال التهاب الجلد والعضلات، يمكن أن يصبح المضغ والبلع أكثر صعوبة. يمكن لأخصائي التغذية المسجل أن يعلمك كيفية تحضير الأطعمة سهلة الأكل.

جراحة

• الجلوبيولين المناعي الوريدي. هذا منتج دم نقي يحتوي على أجسام مضادة صحية من آلاف المتبرعين بالدم. يمكن لهذه الأجسام المضادة أن تمنع الأجسام المضادة الضارة التي تهاجم العضلات والجلد في التهاب الجلد والعضلات. نظرًا لأن علاجات الغلوبولين المناعي الوريدي، التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد، تكون باهظة الثمن وقد تحتاج إلى تكرارها بانتظام حتى تستمر التأثيرات.
• جراحة. قد تكون الجراحة خيارًا لإزالة رواسب الكالسيوم المؤلمة ومنع التهابات الجلد المتكررة.

في التهاب الجلد والعضلات، تكون مناطق الجلد المصابة بالطفح الجلدي أكثر حساسية لأشعة الشمس. ارتدِ ملابس واقية أو واقيًا من الشمس عالي الحماية عند الخروج.

التحضير لموعد مع الطبيب

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل وأمراض المفاصل والعضلات والعظام الأخرى (اختصاصي الروماتيزم) وإلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية.

ما يمكنك القيام به للتحضير

اكتب المعلومات التالية:

• وصف تفصيلي لأعراضك ومتى بدأت الأعراض
• معلومات حول المشاكل الطبية التي عانيت منها، ومشاكل والديك أو إخوتك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها وجرعات الأدوية
• أسئلة لطرحها على الطبيب

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء لمساعدتك في تذكر المعلومات المقدمة لك.

بالنسبة لالتهاب الجلد والعضلات، تشمل الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• هل من المحتمل أن تتغير أعراضي بمرور الوقت؟
• ما الاختبارات التي قد أحتاجها؟ هل هناك حاجة لاستعدادات خاصة؟
• هل تتوفر طرق العلاج لمرضي؟ ما هي طرق العلاج التي تنصح بها؟
• لدي أمراض أخرى. كيف يمكنني إدارة هذا المرض مع أمراض أخرى؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا سيطلب منك الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• هل تطور مرضك تدريجيًا أم جاء فجأة؟
• هل تتعب بسهولة خلال ساعات الاستيقاظ؟
• هل يحد المرض من أنشطتك؟
• هل تم تشخيص إصابة أحد أفراد عائلتك بمرض يؤثر على العضلات؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك؟