التهاب الكبد سي: الأعراض والأسباب والعلاج

نظرة عامة

التهاب الكبد الوبائي سي هو عدوى فيروسية تسبب التهاب الكبد ، مما يؤدي أحيانًا إلى تلف الكبد الخطير. ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) عن طريق الدم الملوث.

حتى وقت قريب ، كان علاج التهاب الكبد سي يتطلب حقنًا أسبوعية وأدوية فموية كثيرة HCV– لا يستطيع الأشخاص المصابون تناوله بسبب مشاكل صحية أخرى أو آثار جانبية غير مقبولة.

هذا يتغير. اليوم مزمن HCV عادة ما يمكن علاجه بالأدوية عن طريق الفم التي تؤخذ كل يوم لمدة 2 إلى 6 أشهر.

لا يزال ، ما يقرب من نصف الناس مع HCV لا يعرفون أنهم مصابون ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم ظهور أعراض لديهم ، وقد يستغرق ظهورها عقودًا. لهذا السبب ، يجب فحص جميع البالغين للكشف عن التهاب الكبد C ، حتى أولئك الذين لا يعانون من أعراض أو أمراض الكبد.

أعراض التهاب الكبد سي

تُعرف العدوى طويلة الأمد بفيروس التهاب الكبد C بالتهاب الكبد C المزمن. عادةً ما يكون التهاب الكبد C المزمن عدوى “صامتة” لسنوات عديدة ، حتى يتلف الفيروس الكبد بما يكفي لإحداث أعراض مرض الكبد.

تشمل أعراض التهاب الكبد C:

• نزيف بسهولة
• الكدمات بسهولة
• إعياء
• ضعف الشهية
• اليرقان
• بول داكن اللون
• حكة في الجلد
• تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
• تورم في ساقيك
• فقدان الوزن
• الارتباك والنعاس وتداخل الكلام (اعتلال الدماغ الكبدي)
• أوعية دموية تشبه العنكبوت على جلدك (أورام وعائية عنكبوتية)

تبدأ كل إصابة مزمنة بالتهاب الكبد سي بمرحلة حادة. عادة ما لا يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي الحاد لأنه نادرًا ما يسبب أعراضًا. عند ظهور الأعراض ، قد تشمل اليرقان ، إلى جانب التعب والغثيان والحمى وآلام العضلات. تظهر الأعراض الحادة بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من التعرض للفيروس ، وتستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.

لا تصبح عدوى التهاب الكبد C الحادة مزمنة دائمًا. بعض الناس واضح HCV من أجسادهم بعد المرحلة الحادة ، وهي نتيجة تعرف باسم التصفية الفيروسية التلقائية. في دراسات الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالحادة HCV، تراوحت معدلات التصفية الفيروسية التلقائية من 15٪ إلى 25٪. كما يستجيب التهاب الكبد الوبائي سي بشكل جيد للعلاج المضاد للفيروسات.

الأسباب

تحدث عدوى التهاب الكبد الوبائي سي بسبب فيروس التهاب الكبد سي. تنتشر العدوى عندما يدخل الدم الملوث بالفيروس إلى مجرى الدم لشخص غير مصاب.

عالميا، HCV يوجد في عدة أشكال مميزة ، تُعرف بالأنماط الجينية. سبعة متميزة HCV تم تحديد الأنماط الجينية وأكثر من 67 نوعًا فرعيًا.

على الرغم من أن التهاب الكبد C المزمن يتبع مسارًا مشابهًا بغض النظر عن النمط الجيني للفيروس المصاب ، فإن طرق العلاج ستختلف اعتمادًا على النمط الجيني الفيروسي.

عوامل الخطر

يزداد خطر إصابتك بعدوى التهاب الكبد C إذا:

• عامل رعاية صحية تعرض لدم ملوث ، والذي قد يحدث إذا اخترقت إبرة مصابة جلدك
• سبق أن حقنت أو استنشقت عقاقير غير مشروعة
• لديك فيروس نقص المناعة البشرية
• الحصول على وشم أو ثاقب في بيئة غير نظيفة باستخدام معدات غير معقمة
• حصل على نقل دم أو زرع عضو قبل عام 1992
• تم تلقي مركزات عامل التخثر قبل عام 1987
• تلقى علاجات غسيل الكلى لفترة طويلة من الزمن
• ولدت لامرأة مصابة بعدوى التهاب الكبد سي
• كنت في السجن
• ولدت بين عامي 1945 و 1965 وهي الفئة العمرية التي سجلت أعلى نسبة إصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي

مضاعفات التهاب الكبد الوبائي سي

يمكن أن تتسبب عدوى التهاب الكبد C التي تستمر على مدى سنوات عديدة في حدوث مضاعفات كبيرة ، مثل:

• تندب الكبد (تليف الكبد). بعد عقود من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي ، قد يحدث تليف الكبد. يؤدي تندب الكبد إلى صعوبة عمل الكبد.
• سرطان الكبد. قد يُصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد C بسرطان الكبد.
• تليف كبدى. قد يتسبب تليف الكبد المتقدم في توقف الكبد عن العمل.

الوقاية من التهاب الكبد سي

احمِ نفسك من عدوى التهاب الكبد الوبائي ج باتباع الاحتياطات التالية:

• توقف عن استخدام العقاقير غير المشروعة ، خاصة إذا قمت بحقنها. إذا كنت تستخدم عقاقير غير مشروعة ، فاطلب المساعدة.
• كوني حذرة بشأن ثقب الجسم والوشم. إذا اخترت الخضوع للثقب أو الوشم ، فابحث عن متجر حسن السمعة. اطرح أسئلة مسبقًا حول كيفية تنظيف الجهاز. تأكد من أن الموظفين يستخدمون إبرًا معقمة. إذا لم يجيب الموظفون على أسئلتك ، فابحث عن متجر آخر.
• مارس الجنس الآمن. لا تمارس الجنس دون وقاية مع عدة شركاء أو مع أي شريك تكون حالته الصحية غير مؤكدة. قد يحدث انتقال جنسي بين الأزواج الأحاديين ، لكن الخطر منخفض.

التشخيص

فحص التهاب الكبد سي

يجب فحص جميع البالغين للكشف عن التهاب الكبد سي ، حتى أولئك الذين لا يعانون من أعراض أو أمراض الكبد. فحص HCV مهم بشكل خاص إذا كنت معرضًا لخطر كبير للتعرض ، بما في ذلك:

• من سبق له أن حقن أو استنشق مخدرات غير مشروعة
• أي شخص لديه نتائج غير طبيعية لاختبار وظائف الكبد بدون سبب محدد
• الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالتهاب الكبد سي
• عمال الرعاية الصحية والطوارئ الذين تعرضوا للدم أو وخز الإبر العرضي
• الأشخاص المصابون بالهيموفيليا الذين تم علاجهم بعوامل التخثر قبل عام 1987
• الأشخاص الذين خضعوا لعلاجات غسيل الكلى على المدى الطويل
• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء قبل عام 1992
• شركاء جنسيون لأي شخص مصاب بعدوى التهاب الكبد سي
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
• من ولد من عام 1945 حتى عام 1965
• أي شخص كان في السجن

اختبارات الدم الأخرى

إذا أظهر فحص الدم الأولي أنك مصاب بالتهاب الكبد سي ، فإن اختبارات الدم الإضافية سوف:

• قياس كمية فيروس التهاب الكبد C في الدم (الحمل الفيروسي)
• التعرف على النمط الجيني للفيروس

اختبارات لتلف الكبد

يستخدم الأطباء عادةً واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتقييم تلف الكبد في التهاب الكبد سي المزمن.

• التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE). بديل غير جراحي لخزعة الكبد (انظر أدناه) ، تعليم مخاطر الألغام يجمع بين تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي والأنماط المتكونة من الموجات الصوتية المرتدة من الكبد لإنشاء خريطة مرئية توضح تدرجات الصلابة في جميع أنحاء الكبد. يشير تيبس أنسجة الكبد إلى وجود تندب في الكبد (تليف) نتيجة التهاب الكبد سي المزمن.
• التصوير المرن العابر. اختبار آخر غير جراحي ، التصوير المرن العابر هو نوع من الموجات فوق الصوتية التي تنقل الاهتزازات إلى الكبد وتقيس سرعة انتشارها عبر أنسجة الكبد لتقدير تيبسه.
• خزعة الكبد. عادةً ما يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام إرشادات الموجات فوق الصوتية ، ويتضمن هذا الاختبار إدخال إبرة رفيعة عبر جدار البطن لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكبد للاختبار المعملي.
• تحاليل الدم. يمكن أن تشير سلسلة من اختبارات الدم إلى مدى التليف في الكبد.

علاج التهاب الكبد سي

الأدوية المضادة للفيروسات

يتم علاج عدوى التهاب الكبد الوبائي سي بالأدوية المضادة للفيروسات التي تهدف إلى إزالة الفيروس من الجسم. الهدف من العلاج هو عدم اكتشاف فيروس التهاب الكبد سي في جسمك بعد 12 أسبوعًا على الأقل من إكمال العلاج.

حقق الباحثون مؤخرًا تطورات كبيرة في علاج التهاب الكبد C باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات “ذات التأثير المباشر” الجديدة ، وأحيانًا مع الأدوية الموجودة. نتيجة لذلك ، يشعر الناس بنتائج أفضل ، وآثار جانبية أقل ، وأوقات علاج أقصر – بعضها يصل إلى ثمانية أسابيع. يعتمد اختيار الأدوية ومدة العلاج على النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي سي ، ووجود تلف الكبد الموجود ، والحالات الطبية الأخرى والعلاجات السابقة.

نظرًا لوتيرة البحث ، تتغير التوصيات الخاصة بالأدوية وأنظمة العلاج بسرعة. لذلك من الأفضل مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك مع أخصائي.

طوال فترة العلاج ، سيراقب فريق رعايتك استجابتك للأدوية.

عملية زرع الكبد

إذا كنت قد أصبت بمضاعفات خطيرة من عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن ، فقد يكون زرع الكبد خيارًا. أثناء زراعة الكبد ، يقوم الجراح بإزالة الكبد التالف واستبداله بكبد سليم. تأتي معظم الأكباد المزروعة من متبرعين متوفين ، على الرغم من أن عددًا صغيرًا يأتي من متبرعين أحياء يتبرعون بجزء من أكبادهم.

في معظم الحالات ، لا تشفي عملية زرع الكبد وحدها التهاب الكبد سي. ومن المرجح أن تعود العدوى ، مما يتطلب العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات لمنع تلف الكبد المزروع. أظهرت العديد من الدراسات أن أنظمة الأدوية المضادة للفيروسات الجديدة ذات المفعول المباشر فعالة في علاج التهاب الكبد سي بعد الزرع. وفي الوقت نفسه ، يمكن تحقيق العلاج بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر في مرضى مختارين بشكل مناسب قبل زراعة الكبد.

التطعيمات

على الرغم من عدم وجود لقاح ضد التهاب الكبد C ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بتلقي لقاحات ضد فيروسات التهاب الكبد A و B. هذه فيروسات منفصلة يمكن أن تتسبب أيضًا في تلف الكبد وتعقيد مسار التهاب الكبد الوبائي المزمن.

أسلوب الحياة والعلاج المنزلي

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد سي ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بتغييرات معينة في نمط الحياة. ستساعدك هذه الإجراءات في الحفاظ على صحتك لفترة أطول وحماية صحة الآخرين أيضًا:

• توقف عن شرب الكحول. يسرع الكحول من تطور أمراض الكبد.
• تجنب الأدوية التي قد تسبب تلف الكبد. راجع الأدوية التي تتناولها مع طبيبك ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها وكذلك المستحضرات العشبية والمكملات الغذائية. قد يوصي طبيبك بتجنب بعض الأدوية.
• ساعد في منع الآخرين من ملامسة دمك. قم بتغطية أي جروح لديك ولا تشارك شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان. لا تتبرع بالدم أو بأعضاء الجسم أو السائل المنوي ، وأنصح العاملين في مجال الرعاية الصحية بأنك مصاب بالفيروس. أخبر شريكك أيضًا عن إصابتك بالعدوى قبل ممارسة الجنس ، واستخدم الواقي الذكري دائمًا أثناء الجماع.

ذاهب لرؤية الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي ، فاذهب لزيارة الطبيب. بمجرد تشخيص إصابتك بعدوى التهاب الكبد C ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي في أمراض الكبد (اختصاصي الكبد) أو الأمراض المعدية.

ما تستطيع فعله

نظرًا لأن الموعد مع طبيبك يمكن أن يكون موجزًا ​​ولأن هناك غالبًا الكثير لمناقشته ، يجب أن تستعد لذلك:

• راجع سجلك الطبي. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تزور أخصائي الكبد (طبيب الكبد) لأول مرة بعد اكتشاف إصابتك بالتهاب الكبد سي. تأكد من معرفة النتائج حتى تتمكن من مشاركتها مع فريق الرعاية المتخصصة الخاص بك.
• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• قم بتدوين أي أعراض تعاني منها ، حتى إذا كانت تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• قم بعمل قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

لا تتردد في طرح أي أسئلة قد تكون لديك أثناء موعدك.

ماذا قد يسأل طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك بعض الأسئلة التالية.

• هل سبق لك إجراء عملية نقل دم أو زراعة عضو؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى؟
• هل سبق لك استخدام عقاقير الحقن الذاتي التي لم يصفها طبيبك؟
• هل سبق أن تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد أو اليرقان؟
• هل يوجد أحد في عائلتك مصاب بالتهاب الكبد سي؟
• هل يوجد تاريخ من أمراض الكبد في عائلتك؟