التهاب اللوزتين: الأعراض والأسباب والعلاج

نظرة عامة

التهاب اللوزتين هو التهاب اللوزتين. اللوزتان عبارة عن وسادتين من الأنسجة بيضاوية الشكل في مؤخرة الحلق – لوزة واحدة على كل جانب. تشمل أعراض التهاب اللوزتين تورم اللوزتين والتهاب الحلق وصعوبة البلع وحنان العقد الليمفاوية على جانبي الرقبة.

تحدث معظم حالات التهاب اللوزتين بسبب عدوى بفيروس شائع ، ولكن العدوى البكتيرية قد تسبب أيضًا التهاب اللوزتين.

نظرًا لأن العلاج المناسب لالتهاب اللوزتين يعتمد على السبب ، فمن المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق. عادةً ما تُجرى جراحة استئصال اللوزتين ، التي كانت إجراءً شائعًا لعلاج التهاب اللوزتين ، فقط عندما يحدث التهاب اللوزتين بشكل متكرر ، ولا تستجيب للعلاجات الأخرى أو تسبب مضاعفات خطيرة.

أعراض التهاب اللوزتين

يؤثر التهاب اللوزتين بشكل شائع على الأطفال بين سن ما قبل المدرسة وسنوات منتصف المراهقة. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب اللوزتين:

• احمرار ، تورم اللوزتين
• طلاء أبيض أو أصفر أو بقع على اللوزتين
• إلتهاب الحلق
• صعوبة أو ألم في البلع
• حمى
• تضخم الغدد الرقيقة (العقد الليمفاوية) في الرقبة
• صوت مخربش أو مكتوم أو حلق
• رائحة الفم الكريهة
• ألم المعدة
• آلام الرقبة أو تصلب الرقبة
• صداع الراس

في الأطفال الصغار غير القادرين على وصف شعورهم ، قد تشمل علامات التهاب اللوزتين:

• سيلان اللعاب بسبب صعوبة أو ألم البلع
• رفض الأكل
• ضجة غير عادية

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

من المهم الحصول على تشخيص دقيق إذا كان طفلك يعاني من أعراض قد تشير إلى التهاب اللوزتين.

اتصل بطبيبك إذا يعاني طفلك من:

• التهاب الحلق مع الحمى
• التهاب الحلق الذي لا يزول خلال 24 إلى 48 ساعة
• صعوبة أو ألم في البلع
• ضعف شديد أو تعب أو انزعاج

احصل على رعاية طبية فورية إذا طفلك لديه اي من هذه العلامات:

• صعوبة في التنفس
• صعوبة بالغة في البلع
• سيلان اللعاب المفرط

ما الذي يسبب التهاب اللوزتين؟

غالبًا ما يحدث التهاب اللوزتين بسبب الفيروسات الشائعة ، ولكن يمكن أن تكون العدوى البكتيرية هي السبب أيضًا.

أكثر أنواع البكتيريا المسببة لالتهاب اللوزتين شيوعًا هي Streptococcus pyogenes (المجموعة A Streptococcus). هذه هي البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق. قد تسبب أيضًا سلالات أخرى من البكتيريا العقدية والبكتيريا الأخرى التهاب اللوزتين.

لماذا تصاب اللوزتين؟

اللوزتان هما خط الدفاع الأول لجهاز المناعة ضد البكتيريا والفيروسات التي تدخل فمك. قد تجعل هذه الوظيفة اللوزتين عرضة بشكل خاص للعدوى والالتهابات. تنخفض وظيفة الجهاز المناعي في اللوزتين بعد البلوغ.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالتهاب اللوزتين ما يلي:

• سن مبكرة. غالبًا ما يصيب التهاب اللوزتين الأطفال ، ويشيع التهاب اللوزتين الناجم عن البكتيريا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا.
• كثرة التعرض للجراثيم. الأطفال في سن المدرسة على اتصال وثيق مع أقرانهم ويتعرضون بشكل متكرر للفيروسات أو البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين.

مضاعفات التهاب اللوزتين

يمكن أن يتسبب التهاب أو تورم اللوزتين الناتج عن التهاب اللوزتين المتكرر في حدوث مضاعفات مثل:

• اضطراب التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس الانسدادي النومي)
• العدوى التي تنتشر في عمق الأنسجة المحيطة (التهاب النسيج الخلوي اللوزي)
• العدوى التي تؤدي إلى تجمع القيح خلف اللوزتين (خراج الصفاق)

عدوى بكتيرية

إذا لم يتم علاج التهاب اللوزتين الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة أ أو سلالة أخرى من بكتيريا المكورات العقدية أو إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية غير مكتمل ، فإن طفلك لديه مخاطر متزايدة للإصابة باضطرابات نادرة مثل:

• الحمى الروماتيزمية ، وهي حالة التهابية خطيرة يمكن أن تؤثر على القلب والمفاصل والجهاز العصبي والجلد
• مضاعفات الحمى القرمزية ، وهي عدوى بالمكورات العقدية تتميز بطفح جلدي بارز
• التهاب الكلية (التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية)
• التهاب المفاصل التفاعلي التالي للمكورات العقدية ، وهي حالة تسبب التهاب المفاصل

الوقاية من التهاب اللوزتين

الجراثيم التي تسبب التهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري معدية. لذلك ، فإن أفضل طريقة للوقاية هي ممارسة النظافة الجيدة. علم طفلك أن:

• اغسل يديه جيدًا وبشكل متكرر ، خاصة بعد استخدام المرحاض وقبل تناول الطعام
• تجنب مشاركة الطعام أو أكواب الشرب أو زجاجات المياه أو الأواني
• استبدل فرشاة أسنانه بعد تشخيص إصابته بالتهاب اللوزتين

لمساعدة طفلك على منع انتشار العدوى البكتيرية أو الفيروسية للآخرين:

• أبقِ طفلك في المنزل عندما يكون مريضًا
• اسأل طبيبك عندما يكون من المناسب أن يعود طفلك إلى المدرسة
• علِّم طفلك أن يسعل أو يعطس في منديل ورقي أو عند الضرورة في مرفقه
• علم طفلك أن يغسل يديه بعد العطس أو السعال

تشخيص التهاب اللوزتين

سيبدأ طبيب طفلك بفحص جسدي يشمل:

• استخدام أداة مضيئة للنظر إلى حلق طفلك ومن المحتمل أن تكون أذنيه وأنفه ، والتي قد تكون أيضًا مواقع للإصابة
• التحقق من وجود طفح جلدي يعرف باسم القرمزية ، والذي يرتبط ببعض حالات التهاب الحلق
• تحسس (جس) رقبة طفلك برفق للتحقق من تورم الغدد (العقد الليمفاوية)
• الاستماع إلى تنفسه بواسطة سماعة الطبيب
• التحقق من تضخم الطحال (للنظر في عدد كريات الدم البيضاء التي تؤدي أيضًا إلى التهاب اللوزتين)

مسحة من الحلق

من خلال هذا الاختبار البسيط ، يقوم الطبيب بفرك مسحة معقمة على الجزء الخلفي من حلق طفلك للحصول على عينة من الإفرازات. سيتم فحص العينة في العيادة أو في المختبر بحثًا عن بكتيريا المكورات العقدية.

تم تجهيز العديد من العيادات بمختبر يمكنه الحصول على نتيجة الاختبار في غضون بضع دقائق. ومع ذلك ، عادةً ما يتم إرسال اختبار ثاني أكثر موثوقية إلى المختبر الذي يمكنه غالبًا إرجاع النتائج في غضون عدة ساعات أو يومين.

إذا كانت نتيجة الاختبار السريع في العيادة إيجابية ، فمن شبه المؤكد أن طفلك مصاب بعدوى بكتيرية. إذا جاءت نتيجة الاختبار سلبية ، فمن المحتمل أن يكون طفلك مصابًا بعدوى فيروسية. ومع ذلك ، سينتظر طبيبك إجراء اختبار معمل خارج العيادة أكثر موثوقية لتحديد سبب العدوى.

تعداد خلايا الدم الكامل (CBC)

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار CBC مع عينة صغيرة من دم طفلك. تنتج نتيجة هذا الاختبار ، الذي يمكن إجراؤه غالبًا في العيادة ، عددًا من أنواع خلايا الدم المختلفة. يمكن أن يشير ملف تعريف ما هو مرتفع أو طبيعي أو أقل من الطبيعي إلى ما إذا كانت العدوى ناتجة على الأرجح عن عامل بكتيري أو فيروسي. لا يلزم إجراء اختبار CBC غالبًا لتشخيص التهاب الحلق. ومع ذلك ، إذا كان اختبار معمل التهاب الحلق سلبيًا ، فقد تكون هناك حاجة لاختبار CBC للمساعدة في تحديد سبب التهاب اللوزتين.

علاج التهاب اللوزتين

الرعاية في المنزل

سواء كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى فيروسية أو بكتيرية ، فإن الرعاية المنزلية يمكن أن تجعل طفلك أكثر راحة وتعزز الشفاء بشكل أفضل.

إذا كان الفيروس هو السبب المتوقع لالتهاب اللوزتين ، فهذه الاستراتيجيات هي العلاج الوحيد. لن يصف طبيبك المضادات الحيوية. من المحتمل أن يتحسن طفلك في غضون سبعة إلى 10 أيام.

تشمل الرعاية المنزلية أثناء فترة التعافي ما يلي:

• شجعه على الراحة. شجع طفلك على الحصول على قسط كاف من النوم.
• وفر السوائل الكافية. امنح طفلك الكثير من الماء للحفاظ على رطوبة حلقه ومنع الجفاف.
• قدم أطعمة ومشروبات مريحة. السوائل الدافئة – المرق ، الشاي الخالي من الكافيين أو الماء الدافئ بالعسل – والحلويات الباردة مثل مصاصات الثلج يمكن أن تهدئ التهاب الحلق.
• تحضير الغرغرة بالمياه المالحة. إذا كان طفلك يستطيع الغرغرة ، فإن الغرغرة بالمياه المالحة بمقدار 1/2 ملعقة صغيرة (2.5 مليلتر) من ملح الطعام إلى 8 أونصات (237 مليلتر) من الماء الدافئ يمكن أن تساعد في تهدئة التهاب الحلق. اجعل طفلك يتغرغر بالمحلول ثم يبصقه.
• رطّب الهواء. استخدم مرطب الهواء البارد للتخلص من الهواء الجاف الذي قد يزيد التهاب الحلق أو اجلس مع طفلك لعدة دقائق في حمام بخار.
• تقدم معينات. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات مص أقراص الاستحلاب لتخفيف التهاب الحلق.
• تجنب المهيجات. حافظ على منزلك خاليًا من دخان السجائر ومنتجات التنظيف التي يمكن أن تهيج الحلق.
• عالج الألم والحمى. تحدث إلى طبيبك حول استخدام إيبوبروفين (أدفيل ، موترين للأطفال) أو أسيتامينوفين (تايلينول) لتقليل آلام الحلق والسيطرة على الحمى. الحمى المنخفضة بدون ألم لا تتطلب العلاج.

  ما لم يصف الطبيب الأسبرين لعلاج مرض معين ، يجب على الأطفال والمراهقين عدم تناول الأسبرين. تم ربط استخدام الأسبرين من قبل الأطفال لعلاج أعراض البرد أو الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة.

مضادات حيوية

إذا كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فسيصف لك طبيبك مجموعة من المضادات الحيوية. يعتبر البنسلين الذي يتم تناوله عن طريق الفم لمدة 10 أيام هو العلاج الأكثر شيوعًا للمضادات الحيوية الموصوفة لالتهاب اللوزتين الناجم عن العقديات المجموعة أ. إذا كان طفلك يعاني من حساسية تجاه البنسلين ، فسوف يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا بديلاً.

يجب أن يأخذ طفلك جرعة كاملة من المضادات الحيوية كما هو موصوف حتى لو اختفت الأعراض تمامًا. قد يؤدي عدم تناول كل الأدوية حسب التوجيهات إلى تفاقم العدوى أو انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي عدم إكمال الدورة الكاملة للمضادات الحيوية ، على وجه الخصوص ، إلى زيادة خطر إصابة طفلك بالحمى الروماتيزمية والتهاب الكلى الخطير.

تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول ما يجب عليك فعله إذا نسيت إعطاء طفلك جرعة.

جراحة

يمكن استخدام جراحة استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) لعلاج التهاب اللوزتين المتكرر المتكرر أو التهاب اللوزتين المزمن أو التهاب اللوزتين الجرثومي الذي لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية. يُعرَّف التهاب اللوزتين المتكرر عمومًا على أنه:

• ما لا يقل عن سبع حلقات في العام السابق
• ما لا يقل عن خمس حلقات في العام في العامين الماضيين
• ما لا يقل عن ثلاث نوبات سنويًا في السنوات الثلاث الماضية

يمكن أيضًا إجراء استئصال اللوزتين إذا نتج عن التهاب اللوزتين مضاعفات يصعب إدارتها ، مثل:

• توقف التنفس أثناء النوم
• صعوبة في التنفس
• صعوبة في البلع ، خاصة اللحوم والأطعمة المكتنزة الأخرى
• خراج لا يتحسن بالعلاج بالمضادات الحيوية

عادة ما يتم إجراء استئصال اللوزتين كإجراء للمرضى الخارجيين ، إلا إذا كان طفلك صغيرًا جدًا ، أو يعاني من حالة طبية معقدة أو إذا ظهرت مضاعفات أثناء الجراحة. هذا يعني أن طفلك يجب أن يكون قادرًا على العودة إلى المنزل في يوم الجراحة. يستغرق الشفاء التام عادةً من سبعة إلى 14 يومًا.

التحضير لموعد مع الطبيب

إذا كان طفلك يعاني من التهاب في الحلق أو صعوبة في البلع أو أعراض أخرى قد تشير إلى التهاب اللوزتين ، فستحتاج إلى الاتصال بالطبيب. قد تتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة حول حالة طفلك. كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض؟
• إذا كان طفلك يعاني من الحمى ، كم كانت درجة حرارته؟
• هل يعاني من صعوبة في ابتلاع الطعام ، أو هل يؤلمه؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض ، مثل مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو السوائل الدافئة؟
• هل تم تشخيص إصابة طفلك بالتهاب اللوزتين أو التهاب الحلق من قبل؟ إذا نعم متى؟
• هل يبدو أن الأعراض تؤثر على نومه أو نومها؟
• هل تعرض طفلك لأي شخص مصاب بالتهاب الحلق؟

تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك ما يلي:

• كم من الوقت سيستغرق الحصول على نتائج الاختبار؟
• ما هو أفضل مسار للعلاج؟
• هل يجب أن أهتم بعدد مرات إصابة طفلي بالتهاب اللوزتين؟
• متى يمكن لطفلي العودة إلى المدرسة أو استئناف الأنشطة الأخرى؟