الحكة الشرجية: الأسباب والعلاجات والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في تقليل الحكة الشرجية، لكن بعض الأسباب قد تحتاج إلى علاج طبي.

في هذه المقالة نناقش الأسباب الشائعة للحكة الشرجية. كما نقدم معلومات حول بعض العلاجات الطبية والعلاجات المنزلية.

Pruritus ani هو المصطلح الطبي للحكة الشرجية الشديدة.

الحكة الشرجية هي عرض وليست مرضا. يشعر العديد من الأشخاص بالحرج من طلب المساعدة، ولكن الحكة في هذا الجزء من الجسم مشكلة شائعة، وعادة ما يمكن للعلاج حلها.

وفي هذه الأثناء، من المهم تجنب خدش هذه المنطقة. قد يؤدي القيام بذلك إلى تفاقم الحكة، حيث أن الخدش يمكن أن يؤدي إلى تكسر الجلد، مما يؤدي إلى مزيد من التهيج عند ملامسة الرطوبة. المسح كثيرًا بعد استخدام الحمام يمكن أن يكون له هذا التأثير أيضًا.

في كثير من الأحيان، تجنب الخدش لفترة من الوقت سوف يسمح للجلد بالشفاء. ومع ذلك، في بعض الأحيان، هناك مشكلة أساسية تحتاج إلى عناية طبية.

يمكن أن تكون أسباب الحكة الشرجية إما أولية، مما يعني عدم وجود علامة على وجود حالة طبية أخرى، أو ثانوية، مما يعني أن هناك سببًا أساسيًا محددًا.

تشمل الأسباب الكامنة المحتملة ما يلي:

• النظافة: الغسيل الزائد أو القليل جدًا يمكن أن يسبب تهيجًا.
• مستحضرات التجميل: الصابون والمنتجات الأخرى يمكن أن تهيج الجلد.
• الأمراض الجلدية: يمكن أن يسبب التهاب الجلد والصدفية الحكة.
• اضطرابات الشرج أو المستقيم: تشمل الأمثلة حالات مثل البواسير والناسور الشرجي والشقوق الشرجية.
• العدوى: يمكن أن تؤدي العدوى المنقولة جنسيًا، وخاصة العدوى التي تنطوي على طفيليات، إلى الحكة.
• الحالات الطبية الجهازية: بعض الحالات الطبية التي تؤثر على الجسم كله يمكن أن تسبب الحكة، بما في ذلك فقر الدم والسكري ومرض التهاب الأمعاء (IBD) واليرقان وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية وأمراض الغدة الدرقية.
• سلس البول: هذه الحالة الطبية يمكن أن تجعل من الصعب السيطرة على الرطوبة والبكتيريا.
• الأطعمة: تشمل المهيجات الغذائية الفلفل الحار.
• الأدوية: يمكن أن تكون الحكة الشرجية أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والكولشيسين (Colcrys) والنيومايسين (Mycitracin) والكورتيكوستيرويدات.

الأسباب الغذائية

تشمل الأطعمة التي قد تسبب الحكة الشرجية ما يلي:

• المشروبات التي تحتوي على الكافيين
• الكحول
• منتجات الألبان
• الفول السوداني
• بهارات
• الحمضيات
• طماطم
• شوكولاتة

الأطعمة قد تؤدي إلى الحكة الشرجية عن طريق:

• تقليل قوة العضلة الشرجية، كما يمكن أن يحدث مع الكافيين
• مما يؤدي إلى ردود فعل شرجية مبالغ فيها
• مما يجعل البشرة حساسة، كما يمكن أن تفعل بعض الأطعمة غير المهضومة
• مما يسبب برازًا رخوًا ومتكررًا، مما يزيد من فرصة التسرب والمسح المتكرر

ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن تجنب طعام معين سيساعد في تقليل الحكة الشرجية.

أسباب متعلقة بالجلد

يمكن أن ينجم تهيج الجلد عن عوامل مختلفة، مثل:

• الاتصال لفترة طويلة مع البراز، كما هو الحال مع سوء النظافة، وسلس البراز، والتسرب
• ارتفاع مستويات الرطوبة، مما قد يؤدي إلى زيادة التعرق — على سبيل المثال، في الطقس الحار
• الإسهال المستمر، والذي يمكن أن يجعل الشخص يمسح أكثر ويهيج جلد الشرج
• الأكزيما والصدفية والتهاب الجلد مجهول السبب
• ندوب الجدرة، التي تتكون من أنسجة ندبة صلبة وناعمة
• الجرب، وهو طفح جلدي يسبب حكة شديدة يسببه عث مجهري
• التهاب الجلد التحسسي أو التهاب الجلد التماسي، والذي يمكن أن يتفاقم بعد استخدام منتجات معينة
• – عدوى الخمائر، مثل مرض القلاع
• الالتهابات الجلدية البكتيرية
• الفيروسات مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والتي يمكن أن تؤدي إلى الثآليل التناسلية
• الطفيليات، مثل الدودة الدبوسية والدودة الشصية
• التهاب المستقيم، وهو التهاب البطانة الداخلية للمستقيم

أسباب الجهاز الهضمي (الأمعاء).

في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب مشكلة في الجهاز الهضمي الحكة الشرجية. تشمل المشكلات المحتملة ما يلي:

• بواسير
• سرطان الشرج
• الحالات الطبية التي تنطوي على الإسهال، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي (IBS) ومرض التهاب الأمعاء (IBD)، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي

أسباب جهازية

بعض الحالات الطبية التي تؤثر على الجسم كله يمكن أن تسبب الحكة الشرجية.

ومن أمثلة هذه الحالات الطبية ما يلي:

• السكري
• مرض الكبد
• مشاكل الغدة الدرقية
• سرطانات الدم
• فقر دم
• أمراض المناعة الذاتية

عوامل نفسية

يمكن أن تؤدي الأسباب النفسية أحيانًا إلى الحكة الشرجية. وفي المقابل، يمكن أن يؤدي هذا العرض إلى القلق والتوتر والاكتئاب. وفي بعض الحالات، قد يواجه الشخص صعوبة في النوم.

يجب على أي شخص يعاني من حكة مستمرة أن يذهب لرؤية الطبيب. لتحديد السبب، قد يسأل الطبيب عن:

• منذ متى كانت الحكة موجودة
• ما الذي يجعل الحكة أسوأ أو أفضل
• عوامل نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي وممارسات النظافة والسفر الأخير
• شدة الحكة وتأثيرها على حياة ذلك الشخص

تشمل المعلومات الأخرى التي قد تساعد الطبيب في تحديد السبب ما يلي:

• التاريخ الطبي – على وجه الخصوص، أي تاريخ لجراحة الشرج، أو البواسير، أو مرض السكري
• وجود سلس البول أو البراز
• علامات وأعراض أخرى، مثل النزيف أو تقلصات المعدة

سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي، حيث قد يبحث الطبيب عن علامات:

• تشقق الجلد أو أعراض جلدية أخرى
• اشتعال
• نزيف حول منطقة الشرج
• التورمات التي قد تشير إلى وجود البواسير
• عدوى
• آفات جلدية غير طبيعية، مثل الثآليل
• الشقوق أو النواسير

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص داخلي يسمى فحص المستقيم الرقمي. سيقوم الطبيب بإدخال إصبع يرتدي قفازًا ومزلقًا عبر فتحة الشرج إلى المستقيم.

يمكن أن يساعد هذا الفحص في تحديد بعض المشكلات التي تحتاج إلى مزيد من التقييم، مثل:

• بواسير
• نزيف المستقيم
• كتل المستقيم
• تقرحات

وفي بعض الحالات قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات مخبرية، مثل:

• swab test للتحقق من وجود عدوى
• خزعة، في حالة وجود تغييرات متعلقة بالجلد أو غيرها
• ثقافة البراز إذا كان الإسهال من الأعراض
• اختبارات الدم لاستبعاد الحالات الجهازية، مثل أمراض الكبد

مراحل الحكة الشرجية

هناك أربع مراحل للحكة الشرجية الأولية:

• المرحلة 0: الجلد طبيعي.
• المرحلة 1: يصبح الجلد أحمر وملتهبًا.
• المرحلة 2: يصبح الجلد سميكًا.
• المرحلة 3: يصبح الجلد سميكًا مع نتوءات خشنة وتقرحات.

العلاجات المنزلية والرعاية الذاتية

يمكن للناس اتخاذ خطوات لإدارة الحكة في المنزل. تتضمن هذه الخطوات ما يلي:

• تجنب المهيجات المعروفة
• المحافظة على نظافة منطقة الشرج وغسلها بعد التبرز
• الاغتسال بالماء الدافئ العادي، وتجفيف منطقة الشرج جيداً، واستخدام كريم مائي أو مرطب كحاجز.
• تجفيف منطقة الشرج عن طريق التربيت وليس الفرك
• وضع مسحوق غير معطر للمساعدة في الحفاظ على منطقة الشرج جافة
• تناول الكثير من الألياف لتعزيز التغوط المنتظم
• تجنب الأطعمة المتبلة والمتبلة للغاية
• تجنب الصابون العلاجي أو المعطر أو مزيل العرق
• باستخدام مناديل بدلا من الورق
• تجنب الخدش
• تجنب الإجهاد عند التبرز
• ارتداء القفازات القطنية عند النوم لمنع تلف الجلد بسبب الخدش اللاواعي
• ارتداء الملابس الداخلية القطنية الفضفاضة
• تجنب ارتداء الملابس الداخلية ليلاً
• تجنب الملابس المصنوعة من الأكريليك والنايلون، لأن هذه الملابس يمكن أن تحبس العرق
• الحفاظ على الأظافر قصيرة ونظيفة
• تهدئة البشرة المتهيجة عن طريق نقع كرات القطن في الماء البارد ووضعها على منطقة الجلد المصابة

دواء لعلاج الحكة الشرجية

الأدوية التالية متوفرة في الصيدليات: يمكنك شرائها بوصفة طبية أو بدونها.

• يمكن للمراهم المهدئة، مثل تحت البزموت أو أكسيد الزنك، أن تخفف الأعراض.
• الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تقلل الالتهاب.
• تشكل المطريات والكريمات الحاجزة، مثل هلام هيدروكسيد الألومنيوم وزبدة الكاكاو والجلسرين، حاجزًا ماديًا لحماية الجلد.
• قد تكون أدوية علاج البواسير، مثل الهيدروكورتيزون (أنوسول)، مفيدة.

يجب على الأشخاص وضع أي كريمات على البشرة النظيفة والجافة ليلاً وفي الصباح وبعد التبرز.

من الأفضل تطبيق المنشطات الموضعية بشكل رقيق. يجب على الأشخاص الحد من استخدام المنشطات لتطبيقين يوميًا لمدة لا تزيد عن 7 أيام.

في بعض الحالات، قد يصف الطبيب مضادات الهيستامين عن طريق الفم.

خيارات بديلة

اقترح بعض الأشخاص الطرق التالية، على الرغم من عدم وجود أدلة كافية لتأكيد فائدة هذه الطرق:

• كريم الكابسيسين
• الوشم الشرجي، إذا لم تنجح الخيارات الأخرى
• التنويم المغناطيسى

تعد الحكة الشرجية مشكلة شائعة، ويمكن عادةً أن تحلها خيارات نمط الحياة أو الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. إذا لم يحل العلاج الحكة خلال 3-6 أسابيع، فقد يحيل الطبيب الشخص إلى أخصائي.

إذا كانت الحكة الشرجية مستمرة أو شديدة، أو حدثت جنبًا إلى جنب مع أعراض أخرى، فيجب على الشخص مراجعة الطبيب. في حالات نادرة، قد تكون هناك حالة طبية كامنة تحتاج إلى عناية طبية.

علاج الحالة الطبية الأساسية يمكن أن يساعد في وقف الحكة ومنع المزيد من المضاعفات.