ما هو الخرف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia)؟
الخَرَف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia ، الاختصار: FTD) هو مجموعة من اضطرابات الدماغ غير الشائعة التي تؤثر بشكل أساسي على الفصوص الأمامية والصدغية للدماغ. ترتبط هذه المناطق من الدماغ بشكل عام بالشخصية والسلوك واللغة.
في الخرف الجبهي الصدغي ، تتقلص (ضمور) أجزاء من فصوص الدماغ. تختلف العلامات والأعراض حسب الجزء المصاب من الدماغ. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالخرف الجبهي الصدغي من تغيرات جذرية في شخصياتهم ويصبحون غير لائقين اجتماعيًا أو مندفعين أو غير مبالين عاطفيًا ، بينما يفقد آخرون القدرة على استخدام اللغة بشكل صحيح.
غالبًا ما يُشخص الخَرَف الجبهي الصدغي خطأً على أنه مشكلة نفسية أو مرض ألزهايمر. لكن الخَرَف الجبهي الصدغي يميل إلى الحدوث في سن أصغر من مرض الزهايمر. غالبًا ما يبدأ الخَرَف الجبهي الصدغي بين سن 40 و 65 عامًا.
![الخرف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia - FTD) الخرف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia - FTD)](https://wilkesadultdaycare.org/images/alt-2.jpg)
أعراض الخرف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia)
يمكن أن تختلف علامات وأعراض الخَرَف الجبهي الصدغي من فرد إلى آخر. تزداد العلامات والأعراض سوءًا تدريجيًا بمرور الوقت ، عادةً على مدار سنوات.
تميل أنواع الأعراض إلى الحدوث معًا ، وقد يكون لدى الأشخاص أكثر من نوع واحد من الأعراض.
التغييرات السلوكية
العلامة الأكثر شيوعًا للخرف الجبهي الصدغي هي التغيير الشديد في السلوك والشخصية. تشمل هذه التغييرات:
- تزايد السلوك الاجتماعي غير اللائق
- فقدان التعاطف ومهارات التعامل مع الآخرين ، مثل الحساسية لمشاعر الآخرين
- عدم الحكم
- أقل وعيا للذات ويصبح أكثر قلقا
- قلة الاهتمام (اللامبالاة) ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الاكتئاب
- سلوك متكرر لا يقاوم ، مثل التنصت أو التصفيق أو صفع الشفاه
- انخفاض في النظافة الشخصية
- تغييرات في عادات الأكل ، عادةً الإفراط في الأكل أو تطوير تفضيل للحلويات والكربوهيدرات
- تناول الأشياء غير الصالحة للأكل
- الرغبة في وضع الأشياء في الفم
مشاكل النطق واللغة
تؤدي بعض أنواع الخَرَف الجبهي الصدغي إلى مشاكل لغوية أو ضعف أو فقدان الكلام. Primary progressive aphasia و semantic dementia و progressive agrammatic aphasia كلها تعتبر من الخرف الجبهي الصدغي.
تشمل المشاكل التي تسببها هذه الأنواع من الخَرَف ما يلي:
- زيادة الصعوبة في استخدام وفهم اللغة المكتوبة والمنطوقة ، مثل صعوبة العثور على الكلمة الصحيحة لاستخدامها في الكلام أو تسمية الأشياء
- صعوبة في تسمية الأشياء ، وربما استبدال كلمة معينة بكلمة أكثر عمومية
- لم تعد تعرف معاني الكلمات
- وجود كلام متردد قد يبدو وكأنه تلغراف
- ارتكاب أخطاء في بناء الجملة
اضطرابات الحركة
تسبب بعض الأنواع النادرة من الخَرَف الجبهي الصدغي مشاكل في الحركة ، على غرار المشكلات المرتبطة بمرض باركنسون أو التصلب الجانبي الضموري (ALS).
قد تشمل المشكلات المتعلقة بالحركة ما يلي:
- يرتجف الجسم
- تيبس عضلات
- تشنجات عضلية
- ضعف التنسيق
- صعوبة في البلع
- ضعف العضلات
- الضحك أو البكاء غير المناسب
أسباب الخرف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia)
في الخرف الجبهي الصدغي ، يتقلص الفص الجبهي والصدغي للدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تتراكم بعض المواد في الدماغ. لم يعرف الباحثون بوضوح أسباب هذه التغييرات.
هناك طفرات جينية تم ربطها بالخرف الجبهي الصدغي. لكن أكثر من نصف الأشخاص الذين يُصابون بالخرف الجبهي الصدغي ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالخرف.
أكد الباحثون مؤخرًا أن الجينات المشتركة والمسارات الجزيئية بين الخرف الجبهي الصدغي والتصلب الجانبي الضموري (ALS). ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث لفهم العلاقة بين هذه الأمراض.
عوامل الخطر
يكون خطر الإصابة بالخرف الجبهي الصدغي أعلى إذا كان لديك تاريخ عائلي من الخرف. لا يعرف الباحثون عوامل الخطر الأخرى.
تشخيص الخرف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia)
لا يوجد اختبار واحد للخرف الجبهي الصدغي. يبحث الأطباء عن علامات وأعراض هذا المرض ويحاولون استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. قد يكون تشخيص هذا الاضطراب مبكرًا بشكل خاص لأن أعراض الخَرَف الجبهي الصدغي غالبًا ما تتداخل مع أعراض أمراض أخرى.
تحاليل الدم
للمساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى ، مثل أمراض الكبد أو أمراض الكلى ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم.
دراسة النوم
يمكن أن تكون بعض أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي (مشاكل الذاكرة والتفكير والتغيرات السلوكية) مشابهة لأعراض الخَرَف الجبهي الصدغي. إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض انقطاع النفس أثناء النوم (الشخير بصوت عالٍ وتوقف التنفس أثناء النوم) ، فقد يطلب منك طبيبك الخضوع لدراسة النوم لاستبعاد انقطاع النفس الانسدادي النومي كسبب لأعراضك.
الاختبار العصبي النفسي (neuropsychological testing)
يختبر الأطباء أحيانًا مهاراتك المنطقية والذاكرة على نطاق واسع. هذا النوع من الاختبارات مفيد بشكل خاص في تحديد نوع الخرف في مرحلة مبكرة.
مسح الدماغ
من خلال النظر إلى صور الدماغ ، قد يتمكن الأطباء من تحديد أي تشوهات مرئية – مثل جلطات الدم أو النزيف أو الأورام – التي قد تسبب علامات وأعراضًا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). تستخدم آلة التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للدماغ.
- مسح تتبع انبعاث البوزيترون الفلوروديوكسيجلوكوز (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan ، الاختصار: FDG-PET). يستخدم هذا الاختبار متتبعًا إشعاعيًا منخفض المستوى يتم حقنه في الدم. يمكن أن يساعد المقتفي في إظهار مناطق الدماغ حيث يتم استقلاب العناصر الغذائية بشكل سيء. يمكن أن تظهر مناطق انخفاض التمثيل الغذائي مكان حدوث التنكس في الدماغ ، مما يساعد الأطباء في تشخيص نوع الخرف.
التحضير لموعد مع الطبيب
غالبًا لا يدرك الأشخاص المصابون بالخرف الجبهي الصدغي أنهم يعانون من مشكلة. في كثير من الحالات ، يكون أفراد الأسرة هم الذين يلاحظون الأعراض ويرتبون موعدًا مع الطبيب.
قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو أمراض عقلية (أخصائي نفسي) لمزيد من التقييم.
ما يجب عليك القيام به للاستعداد
نظرًا لأنك قد لا تكون على دراية بجميع العلامات والأعراض التي تعاني منها ، فيجب عليك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب معك إلى موعد طبيبك. يجب عليك أيضًا كتابة قائمة تتضمن:
- وصف تفصيلي لأعراضك
- معلومات حول الحالات الطبية التي عانيت منها في الماضي
- معلومات حول الحالات الطبية لوالديك أو أشقائك
- جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
- أسئلة تريد طرحها على الطبيب
ماذا سيطلب طبيبك
بالإضافة إلى الفحص البدني ، قد يتحقق طبيبك من صحتك العصبية عن طريق اختبار أشياء مثل توازنك وتوتر العضلات وقوتك. قد يُجري طبيبك أيضًا تقييمًا موجزًا للحالة العقلية للتحقق من مهارات الذاكرة والتفكير لديك.
علاج الخرف الجبهي الصدغي (frontotemporal dementia)
لا يوجد حاليًا علاج أو علاج محدد للخرف الجبهي الصدغي. لا يبدو أن الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر أو إبطائه مفيدة للأشخاص المصابين بالخرف الجبهي الصدغي ، وقد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم أعراض الخَرَف الجبهي الصدغي. ولكن يمكن أن تساعد بعض الأدوية وعلاج النطق في إدارة أعراض الخَرَف الجبهي الصدغي.
أدوية لتقليل الأعراض
- مضادات الاكتئاب. قد تقلل بعض أنواع مضادات الاكتئاب ، مثل الترازودون ، من المشكلات السلوكية المرتبطة بالخرف الجبهي الصدغي. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (selective serotonin reuptake inhibitors ، الاختصار: SSRI) – مثل citalopram (Celexa) أو paroxetine (Paxil) أو sertraline (كان Zoloft فعالًا) – أيضًا.
- مضادات الذهان. تُستخدم الأدوية المضادة للذهان ، مثل أولانزابين (زيبريكسا) أو كيتيابين (سيروكويل) ، في بعض الأحيان لعلاج المشكلات السلوكية للخرف الجبهي الصدغي. ومع ذلك ، يجب استخدام هذه الأدوية بحذر عند الأشخاص المصابين بالخرف نظرًا لخطر الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الوفاة.
علاج النطق (speech therapy)
قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من صعوبات لغوية من علاج النطق. في هذا العلاج ، سيتعلمون طرقًا بديلة للتواصل.
الرعاية في المنزل
مع تقدم مرضك ، ستحتاج إلى وجود مقدمي رعاية لمساعدتك في أنشطة الحياة اليومية ، والحفاظ على سلامتك ، وتوفير وسائل النقل والمساعدة في الشؤون المالية. سيناقش طبيبك تغييرات نمط الحياة معك ، على سبيل المثال عندما تحتاج إلى التوقف عن قيادة السيارة أو السماح لشخص تثق به بالسيطرة على أموالك.
قد يساعد التمرين المنتظم للقلب والأوعية الدموية في تحسين مزاجك ومهارات التفكير.
يجب إجراء بعض التعديلات في منزلك لتسهيل المهام اليومية وتقليل فرص الإصابة ، مثل إزالة السجاد أو رفع المراحيض.
يمكن لمقدمي الرعاية تقليل المشكلات السلوكية عن طريق تغيير طريقة تفاعلهم مع الأشخاص المصابين بالخرف. تشمل التغييرات في التفاعل ما يلي:
- تجنب الأحداث أو الأنشطة التي تثير السلوك غير المرغوب فيه
- الحفاظ على بيئة هادئة
- إنشاء إجراءات روتينية
- تبسيط المهام اليومية
- تشتيت الانتباه وإعادة توجيه الانتباه عن السلوكيات المشكلة
التعامل مع هذا المرض ودعم الآخرين
إذا تم تشخيص إصابتك بالخرف الجبهي الصدغي ، فإن تلقي الدعم والرعاية والتعاطف من الأشخاص الذين تثق بهم أمر لا يقدر بثمن.
ابحث عن مجموعة دعم للأشخاص المصابين بالخرف الجبهي الصدغي من خلال طبيبك أو عبر الإنترنت. يمكن لمجموعة الدعم تقديم معلومات قيمة مصممة خصيصًا لاحتياجاتك. إنه بمثابة منتدى يمنحك الفرصة لمشاركة تجاربك ومشاعرك.
لمقدمي الرعاية
تعتبر رعاية شخص مصاب بالخرف الجبهي الصدغي أمرًا صعبًا ومرهقًا ، بسبب التغيرات الشديدة في الشخصية والمشكلات السلوكية لهذا الشخص. قد يكون من المفيد إذا قمت بتثقيف الآخرين حول الأعراض السلوكية وكيفية التعامل مع المريض.
يحتاج مقدمو الرعاية إلى المساعدة من أفراد الأسرة والأصدقاء ومجموعات الدعم ، أو الرعاية المؤقتة التي تقدمها مراكز رعاية الكبار أو وكالات الرعاية الصحية المنزلية.
يحتاج مقدمو الرعاية أيضًا إلى تذكر الاهتمام بصحتهم وممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي صحي والتحكم في إجهادهم. قد تساعد ممارسة الهوايات خارج المنزل في تخفيف بعض التوتر.
عندما يحتاج الشخص المصاب بالخرف الجبهي الصدغي إلى رعاية على مدار 24 ساعة ، تلجأ معظم العائلات إلى دور رعاية المسنين. ستجعل الخطط الموضوعة مسبقًا هذا الانتقال أسهل وقد تسمح لهذا الشخص بالمشاركة في عملية صنع القرار.
.
Discussion about this post