الكوليرا – الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية

ما هي الكوليرا؟

الكوليرا هي عدوى إسهالية حادة. تحدث هذه العدوى عن طريق تناول أو شرب طعام أو ماء ملوث ببكتيريا ضمة الكوليرا. قدر الباحثون أن 2.9 مليون شخص يصابون بالكوليرا كل عام ويموت 95000 شخص حول العالم.

الكوليرا مرض خطير للغاية. يمكن أن يسبب الإسهال المائي الحاد مع الجفاف الشديد. بعد 12 ساعة إلى 5 أيام ، تظهر الأعراض على الشخص بعد تناول طعام ملوث أو شرب ماء ملوث. تؤثر الكوليرا على كل من الأطفال والبالغين ، ويمكن أن تقتل في غضون ساعات إذا لم يتم علاجها.

لا تظهر أي أعراض على معظم المصابين بضمة الكوليرا ، لكن البكتيريا تظل في البراز لمدة 1-10 أيام بعد الإصابة. هذا يعني عودة البكتيريا إلى البيئة ، مما قد يؤدي إلى إصابة أشخاص آخرين.

يمكننا التنبؤ بالكوليرا والوقاية منها. يمكننا القضاء على هذا المرض إذا تم توفير المياه النظيفة ومرافق الصرف الصحي واستدامتها لجميع السكان.

لماذا نصاب بالكوليرا؟

عادة ما توجد بكتيريا الكوليرا في الماء أو في الأطعمة التي تلوثت بالبراز (البراز) من شخص مصاب ببكتيريا الكوليرا. تحدث الكوليرا وتنتشر في الأماكن التي تعاني من قصور في معالجة المياه وسوء الصرف الصحي وعدم كفاية النظافة.

يمكن أن تعيش بكتيريا الكوليرا أيضًا في البيئة في الأنهار قليلة الملوحة والمياه الساحلية. يمكن أن يسبب تناول المحار النيء الكوليرا.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالكوليرا عن طريق شرب الماء أو تناول طعام ملوث ببكتيريا الكوليرا. في حالة الوباء ، يكون مصدر التلوث عادة براز الشخص المصاب. يلوث البراز الماء أو الطعام. يمكن أن ينتشر المرض بسرعة في المناطق التي تعاني من سوء معالجة مياه الصرف الصحي ومياه الشرب. من غير المحتمل أن تنتشر العدوى مباشرة من شخص إلى آخر ؛ لذلك ، فإن معانقة أو لمس شخص مصاب ليس عامل خطر.

عندما يتم هضم البكتيريا ، فإن معظمها لا ينجو من الظروف الحمضية للمعدة البشرية. تحافظ البكتيريا على قيد الحياة على طاقتها وتخزن العناصر الغذائية أثناء مرورها عبر المعدة عن طريق إيقاف إنتاج البروتين. عندما تخرج البكتيريا الباقية من المعدة وتصل إلى الأمعاء الدقيقة ، يجب أن تدفع نفسها عبر المخاط السميك الذي يبطن الأمعاء الدقيقة للوصول إلى جدران الأمعاء ، حيث يمكن أن تلتصق وتزدهر.

بمجرد أن تصل بكتيريا الكوليرا إلى جدار الأمعاء ، فإنها لم تعد بحاجة إلى تحريك الأسواط. تتوقف البكتيريا عن إنتاج بروتين فلاجيلين للحفاظ على الطاقة والمغذيات عن طريق تغيير مزيج البروتينات استجابة لتغير البيئة الكيميائية المحيطة. عند الوصول إلى جدار الأمعاء ، تبدأ الضمة الكوليرية في إنتاج البروتينات السامة التي تصيب الشخص المصاب بإسهال مائي.

ما هي أعراض الكوليرا؟

غالبًا ما تكون عدوى الكوليرا خفيفة أو بدون أعراض ، ولكنها قد تكون شديدة. حوالي 1 من كل 10 أشخاص يصابون بالكوليرا سيصابون بأعراض شديدة مثل الإسهال المائي والقيء وتشنجات الساق. عند هؤلاء الأشخاص ، يؤدي الفقد السريع لسوائل الجسم إلى الجفاف والصدمة. بدون علاج ، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعات.

متى تظهر الأعراض؟

عادة ما يستغرق ظهور الأعراض 2-3 أيام بعد ابتلاع الشخص لبكتيريا الكوليرا ، ولكن يمكن أن يتراوح الوقت بين بضع ساعات إلى 5 أيام.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالكوليرا؟

الأشخاص الذين يعيشون في أماكن بها مياه شرب غير آمنة ، وسوء الصرف الصحي ، وعدم كفاية النظافة هم الأكثر عرضة للإصابة بالكوليرا.

ماذا أفعل إذا أصبت أنا أو أي شخص أعرفه بالكوليرا؟

إذا كنت تعتقد أنك أو أحد أفراد أسرتك مصاب بالكوليرا ، فاطلب العناية الطبية على الفور. يمكن أن يكون الجفاف سريعًا لذا من الضروري استبدال السوائل. إذا كان لديك محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم ، ابدأ في تناوله على الفور ؛ يمكن أن ينقذ حياة. استمر في شرب أملاح الإماهة الفموية في المنزل وأثناء الانتقال لتلقي العلاج الطبي. إذا كان الرضيع مصابًا بإسهال مائي ، فاستمر في الرضاعة الطبيعية.

كيف يتم تشخيص الكوليرا؟

لاختبار الكوليرا ، يجب على الأطباء أخذ عينة من البراز أو مسحة من المستقيم وإرسالها إلى المختبر للبحث عن بكتيريا الكوليرا.

كيف نعالج الكوليرا؟

يمكن علاج الكوليرا بسهولة وبنجاح عن طريق التعويض الفوري عن السوائل والأملاح المفقودة من خلال الإسهال. يمكن معالجة المرضى بمحلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS) ، وهو خليط من السكر والأملاح يخلط مع لتر واحد من الماء ويشرب بكميات كبيرة. يستخدم هذا الحل في جميع أنحاء العالم لعلاج الإسهال. تتطلب الحالات الشديدة أيضًا استبدال السوائل عن طريق الوريد. مع الإماهة السريعة المناسبة ، يموت أقل من 1٪ من مرضى الكوليرا.

تقصر المضادات الحيوية من وقت العلاج ، وتقلل من شدة المرض ، لكنها ليست بنفس أهمية معالجة الجفاف. يجب على الأشخاص الذين يصابون بالإسهال والقيء الحاد في البلدان التي تحدث فيها الكوليرا التماس العناية الطبية على الفور.

هل يجب أن أقلق من الإصابة بالكوليرا من الآخرين؟

من غير المحتمل أن ينتشر المرض مباشرة من شخص إلى آخر ؛ لذلك ، فإن الملامسة العادية لشخص مصاب ليست عامل خطر للعدوى.

كيف يمكنني تجنب الإصابة بالكوليرا؟

كن على علم بما إذا كانت حالات الكوليرا قد حدثت مؤخرًا في منطقة تخطط لزيارتها. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالكوليرا منخفض للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يزورون المناطق التي ينتشر فيها وباء الكوليرا عند اتخاذ خطوات وقائية بسيطة.

يجب على جميع الزوار أو المقيمين في المناطق التي تحدث فيها الكوليرا أو حدثت فيها اتباع التوصيات لمنع الإصابة بالكوليرا:

• اشرب فقط المياه المعبأة أو المغلية أو المعالجة كيميائيا والمشروبات المعبأة أو المعلبة. عند استخدام المشروبات المعبأة ، تأكد من عدم كسر الختم. قد تكون المياه الغازية أكثر أمانًا من المياه غير الغازية.
• لتطهير المياه الخاصة بك ، قم بغليها لمدة دقيقة واحدة ، أو قم بترشيحها وإضافة ½ قرص من اليود أو قطرتين من المبيض المنزلي لكل لتر من الماء ، أو استخدم أقراص معالجة المياه بالكلور التجارية وفقًا لتعليمات الشركات المصنعة.
• تجنب مياه الصنبور، والمشروبات نافورة، ومكعبات الثلج.
• اغسل يديك كثيرًا بالصابون والماء النظيف ، خاصة قبل تناول الطعام أو تحضيره وبعد استخدام الحمام.
• في حالة عدم توفر الماء والصابون ، استخدم معقم يدين يحتوي على كحول بنسبة 60٪ على الأقل.
• استخدم المياه المعبأة أو المغلية أو المعالجة كيميائياً لغسل الأطباق وتنظيف الأسنان وتنظيف وتحضير الطعام وصنع الثلج.
• تناول الأطعمة المعبأة أو المطبوخة حديثًا والتي تقدم ساخنة.
• لا تأكل اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا والمأكولات البحرية ، أو الفواكه والخضروات النيئة أو غير المطبوخة جيدًا ما لم يتم تقشيرها.
• التخلص من البراز بطريقة صحية لمنع تلوث مصادر المياه والغذاء.

هل يتوفر لقاح للوقاية من الكوليرا؟

وافقت إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة على لقاح حي للكوليرا يؤخذ عن طريق الفم بجرعة واحدة يسمى فاكشورا^® (مجفف بالتجميد CVD 103-HgR) للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا والذين يسافرون إلى منطقة انتقال نشط للسموم ضمة الكوليرا O1 (السلالة التي تسبب الكوليرا بشكل شائع).

وافقت منظمة الصحة العالمية (WHO) على ثلاثة لقاحات أخرى معطلة أو غير حية ضد الكوليرا ، Dukoral^®، شانشول^®، و Euvichol-Plus^®/ يوفيكول^®. لا يوجد لقاح ضد الكوليرا يمكن أن يحمي 100٪ ، والتطعيم ضد الكوليرا ليس بديلاً عن تدابير الوقاية والسيطرة القياسية ، بما في ذلك احتياطات الغذاء والمياه.