الملاريا: الأسباب والأعراض والعلاج

معلومات عامة

الملاريا مرض يسببه طفيلي. ينتقل الطفيل إلى الإنسان عن طريق لدغات البعوض المصاب. عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بالملاريا بالمرض الشديد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. في كل عام ، يصاب ما يقرب من 210 مليون شخص بالملاريا ، ويموت حوالي 440 ألف شخص من هذا المرض. معظم الأشخاص الذين يموتون بسبب المرض هم من الأطفال الصغار في إفريقيا.

في حين أن الملاريا غير شائعة في المناخات المعتدلة ، إلا أن هذا المرض لا يزال شائعًا في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. يحاول مسؤولو الصحة العالمية الحد من انتشار الملاريا من خلال توزيع ناموسيات للمساعدة في حماية الناس من لدغات البعوض أثناء نومهم. يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم على تطوير لقاح للوقاية من الملاريا.

إذا كنت مسافرًا إلى أماكن تنتشر فيها الملاريا ، فيجب عليك منع لدغات البعوض من خلال ارتداء ملابس واقية واستخدام طارد الحشرات والنوم تحت الناموسيات. اعتمادًا على المنطقة التي تزورها وعوامل الخطر للإصابة بالعدوى ، قد تحتاج أيضًا إلى تناول الأدوية الوقائية قبل رحلتك وأثناءها وبعدها. العديد من طفيليات الملاريا تقاوم الآن الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج هذا المرض.

أعراض الملاريا

عادة ما يكون لعدوى الملاريا الأعراض التالية:

• حمى
• قشعريرة
• صداع الراس
• استفراغ و غثيان
• آلام العضلات والتعب

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• التعرق
• ألم في الصدر أو البطن
• سعال

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالملاريا من دورات من “هجمات” الملاريا. تبدأ النوبة عادة بارتجاف وقشعريرة ، تليها حمى شديدة يتبعها تعرق وعودة إلى درجة الحرارة الطبيعية. تبدأ أعراض الملاريا عادةً في غضون أسابيع قليلة بعد لدغة بعوضة مصابة. ومع ذلك ، يمكن لبعض أنواع طفيليات الملاريا أن تظل كامنة في جسمك لمدة تصل إلى عام.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أثناء العيش في أو بعد السفر إلى منطقة ملاريا عالية الخطورة. يمكن للطفيليات التي تسبب الملاريا أن تظل كامنة في جسمك لمدة تصل إلى عام. إذا كانت لديك أعراض شديدة ، فاطلب العناية الطبية الطارئة.

الأسباب

مرض الملاريا يسببه طفيلي البلازموديوم. يمكن أن ينتشر هذا الطفيل إلى البشر من خلال لدغات البعوض المصاب. هناك العديد من أنواع طفيليات البلازموديوم المختلفة ، ولكن هناك 5 أنواع فقط تسبب الملاريا لدى البشر.

دورة انتقال البعوض

• بعوضة غير مصابة. تصاب البعوضة بالعدوى عندما تلدغ شخصًا مصابًا بالملاريا.
• انتقال الطفيل. إذا لدغتك هذه البعوضة في المستقبل ، يمكن أن تنقل طفيليات الملاريا إليك.
• في الكبد. بمجرد دخول الطفيليات إلى جسمك ، فإنها تنتقل إلى الكبد. يمكن لبعض أنواع طفيليات الملاريا أن تظل كامنة في الكبد لمدة تصل إلى عام.
• في مجرى الدم. عندما تنضج الطفيليات ، فإنها تترك الكبد وتصيب خلايا الدم الحمراء. يحدث هذا عندما يصاب الناس عادة بأعراض الملاريا.
• إلى الشخص التالي. إذا عضتك بعوضة غير مصابة في هذه المرحلة من الدورة ، فسوف تصاب بطفيليات الملاريا ، ويمكن أن تنشر الطفيليات إلى الأشخاص الآخرين الذين تلدغهم.

طرق أخرى لانتقال المرض:

نظرًا لأن الطفيليات التي تسبب الملاريا تؤثر على خلايا الدم الحمراء ، يمكن للأشخاص أيضًا أن يصابوا بالملاريا من التعرض للدم المصاب ، بما في ذلك:

• من الأم إلى الجنين
• من خلال عمليات نقل الدم
• عن طريق مشاركة الإبر المستخدمة في حقن المخدرات

عوامل الخطر

أكبر عامل خطر للإصابة بمرض الملاريا هو العيش في أو زيارة المناطق التي ينتشر فيها هذا المرض. هناك أنواع مختلفة من طفيليات الملاريا. النوع الذي يسبب أخطر المضاعفات هو الأكثر شيوعًا في:

• الدول الأفريقية جنوب الصحراء الكبرى
• شبه القارة الآسيوية
• غينيا الجديدة وجمهورية الدومينيكان وهايتي

الناس في خطر أعلى

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض الملاريا الخطير هم:

• الأطفال الصغار والرضع
• كبار السن
• المسافرون القادمون من مناطق لا يوجد بها مرض الملاريا
• النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد

كما يساهم الفقر ونقص المعرفة وقلة الوصول إلى الرعاية الصحية أو انعدامها في حدوث وفيات الملاريا في جميع أنحاء العالم.

مناعة جزئية

قد يتعرض سكان منطقة الملاريا لهذا المرض بشكل متكرر لدرجة أنهم يكتسبون مناعة جزئية ، والتي يمكن أن تقلل من شدة أعراض الملاريا. ومع ذلك ، يمكن أن تختفي هذه المناعة الجزئية إذا انتقلت إلى بلد لم تعد تتعرض فيه بشكل متكرر للطفيلي.

مضاعفات مرض الملاريا

يمكن أن يكون مرض الملاريا مميتًا ، لا سيما الملاريا التي تسببها نوع الطفيليات الشائعة في المناطق الاستوائية من إفريقيا. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن 91٪ من جميع وفيات الملاريا تحدث في إفريقيا – وهي الأكثر شيوعًا بين الأطفال دون سن الخامسة.

في معظم الحالات ، ترتبط الوفيات الناجمة عن الملاريا بمضاعفات خطيرة أو أكثر ، بما في ذلك:

• الملاريا الدماغية. إذا كانت خلايا الدم المليئة بالطفيليات تسد الأوعية الدموية الصغيرة إلى الدماغ (الملاريا الدماغية) ، فقد يحدث تورم في الدماغ أو تلف في الدماغ. قد تسبب الملاريا الدماغية نوبات وغيبوبة.
• مشاكل في التنفس. يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في رئتيك (الوذمة الرئوية) إلى صعوبة التنفس.
• فشل الجهاز. يمكن أن تتسبب الملاريا في فشل الكلى أو الكبد ، أو تسبب تمزق الطحال. يمكن أن تكون أي من هذه المشاكل مهددة للحياة.
• فقر دم. تدمر الملاريا خلايا الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.
• انخفاض سكر الدم. يمكن أن تتسبب الأشكال الحادة من الملاريا في انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، مثل الكينين – وهو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لمكافحة الملاريا. يمكن أن يؤدي الانخفاض الشديد في نسبة السكر في الدم إلى الغيبوبة أو الوفاة.

قد تتكرر الملاريا

يمكن أن تستمر بعض أنواع طفيليات الملاريا ، التي تسبب عادةً أشكالًا خفيفة من مرض الملاريا ، لسنوات وتسبب انتكاسات.

كيفية الوقاية من مرض الملاريا

إذا كنت تعيش في منطقة تنتشر فيها الملاريا أو تسافر إليها ، فيجب عليك اتخاذ خطوات لتجنب لدغات البعوض. يكون البعوض أكثر نشاطًا بين الغسق والفجر. لحماية نفسك من لدغات البعوض ، عليك:

• غطي بشرتك. ارتداء السراويل والقمصان ذات الأكمام الطويلة.
• ضع طارد الحشرات على الجلد والملابس. يمكن استخدام البخاخات التي تحتوي على مادة DEET على الجلد ، أما البخاخات التي تحتوي على البيرميثرين فهي آمنة للاستخدام على الملابس.
• النوم تحت ناموسية. تساعد الناموسيات ، خاصة تلك المعالجة بالمبيدات الحشرية ، على منع لدغات البعوض أثناء النوم.

دواء واقي

قبل السفر إلى مكان تنتشر فيه الملاريا ، يجب أن تسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول الأدوية قبل رحلتك وأثناءها وبعدها للمساعدة في حمايتك من طفيليات الملاريا.

بشكل عام ، فإن الأدوية التي يتم تناولها للوقاية من الملاريا هي نفس الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض. يحتاج طبيبك إلى معرفة متى وأين ستسافر ، حتى يتمكن طبيبك من تقييم خطر إصابتك بالملاريا ، وإذا لزم الأمر ، وصف الدواء الذي سيعمل بشكل أفضل على نوع طفيلي الملاريا الأكثر شيوعًا في تلك المنطقة.

لا يوجد لقاح بعد

يحاول العلماء في جميع أنحاء العالم تطوير لقاح آمن وفعال للملاريا. ومع ذلك ، في هذه اللحظة ، لا يوجد لقاح للملاريا معتمد للاستخدام البشري.

التشخيص

لتشخيص الملاريا ، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وطلب اختبارات الدم. اختبارات الدم هي الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص الملاريا. ستظهر اختبارات الدم:

• وجود الطفيل في الدم لتأكيد إصابتك بالملاريا
• أي نوع من طفيليات الملاريا يسبب أعراضك
• ما إذا كانت العدوى ناتجة عن طفيلي مقاوم لبعض الأدوية

تساعد اختبارات الدم الأخرى في تحديد ما إذا كان المرض يسبب أي مضاعفات خطيرة.

قد تستغرق بعض اختبارات الدم عدة أيام حتى تكتمل ، في حين أن اختبارات الدم الأخرى يمكن أن تعطي نتائج في أقل من 15 دقيقة.

علاج مرض الملاريا

يُعالج مرض الملاريا بأدوية موصوفة لقتل الطفيل. تختلف أنواع الأدوية وطول مدة العلاج ، اعتمادًا على:

• أي نوع من طفيليات الملاريا لديك
• شدة الأعراض الخاصة بك
• عمرك
• سواء كنت حامل

دواء

تشمل الأدوية المضادة للملاريا الأكثر شيوعًا ما يلي:

• العلاجات المركبة المكونة من مادة الأرتيميسينين (ACTs). في كثير من الحالات ، تكون العلاجات التوليفية القائمة على مادة الأرتيميسينين خط العلاج الأول للملاريا. هناك عدة أنواع مختلفة من ACT. تشمل الأمثلة مادة أرتيميثير-لوميفانترين (كوارتيم) وأرتيسونات-أمودياكين. كل ACT هو مزيج من اثنين أو أكثر من الأدوية التي تعمل ضد طفيلي الملاريا بطرق مختلفة.
• فوسفات الكلوروكين. الكلوروكين هو العلاج المفضل لأي طفيلي حساس لهذا الدواء. ولكن في أجزاء كثيرة من العالم ، تقاوم الطفيليات المسببة للملاريا الكلوروكين ، ولم يعد هذا الدواء علاجًا فعالاً.

تشمل الأدوية الأخرى المضادة للملاريا ما يلي:

• مزيج من أتوفاكون وبروغوانيل (مالارون)
• كبريتات الكينين (كوالاكين) مع الدوكسيسيكلين (فيبرامايسين ، مونودوكس ، وغيرهما)
• ميفلوكين
• فوسفات بريماكين

العلاجات المستقبلية الممكنة

يجري بحث وتطوير عقاقير جديدة مضادة للملاريا. يتميز علاج الملاريا بالصراع المستمر بين الطفيليات المقاومة للأدوية (التي تتطور) والبحث عن تركيبات دوائية جديدة. على سبيل المثال ، أظهر نوع واحد من طفيليات الملاريا مقاومة لجميع الأدوية المتاحة المضادة للملاريا تقريبًا.