سرطان المستقيم هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في أنسجة المستقيم. في هذه المقالة ، ستتعرف على عملية تشخيص سرطان المستقيم وعلاجه.
![سرطان المستقيم](https://www.eastprestonclinic.org.uk/up-images/Rectal_cancer.jpg)
تشخيص سرطان المستقيم
اختبارات لتشخيص سرطان المستقيم
يمكن العثور على سرطان المستقيم أثناء اختبار فحص سرطان القولون والمستقيم. أو قد يُشتبه في الإصابة بسرطان المستقيم بناءً على أعراضك. تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتأكيد التشخيص ما يلي:
- استخدام منظار لفحص القولون والمستقيم من الداخل (تنظير القولون). يستخدم تنظير القولون أنبوبًا طويلًا ومرنًا (منظار القولون) متصل بكاميرا فيديو وشاشة لعرض القولون والمستقيم. إذا تم العثور على سرطان في المستقيم ، فقد يوصي طبيبك بفحص القولون لديك للبحث عن مناطق أخرى مشبوهة.
-
أخذ عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). إذا تم العثور على أي مناطق مشبوهة ، يمكن لطبيبك تمرير الأدوات الجراحية من خلال منظار القولون لأخذ عينات الأنسجة (الخزعات) لتحليلها وإزالة الأورام الحميدة.
يتم إرسال عينة الأنسجة إلى المختبر لفحصها من قبل الأطباء المتخصصين في تحليل الدم وأنسجة الجسم (أخصائيي علم الأمراض). يمكن أن تحدد الاختبارات ما إذا كانت الخلايا سرطانية ، وما إذا كانت عدوانية أم لا ، وأي جينات غير طبيعية في الخلايا السرطانية. يستخدم طبيبك هذه المعلومات لفهم تشخيصك وتحديد خيارات العلاج الخاصة بك.
اختبارات للبحث عن انتشار سرطان المستقيم
بمجرد تشخيص إصابتك بسرطان المستقيم ، فإن الخطوة التالية هي تحديد مدى السرطان (المرحلة). تساعد مرحلة السرطان في تحديد توقعات سير المرض وخيارات العلاج.
تشمل اختبارات تحديد مرحلة السرطان ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC). يوضح هذا الاختبار عدد الأنواع المختلفة من الخلايا في دمك. سي بي سي يوضح ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا (فقر الدم) أم لا ، مما يشير إلى أن الورم يسبب فقدان الدم. يُعد المستوى المرتفع من خلايا الدم البيضاء علامة على الإصابة بالعدوى ، وهو ما يمثل خطرًا إذا نما ورم المستقيم عبر جدار المستقيم.
- اختبارات الدم لقياس وظائف الأعضاء. لوحة الكيمياء هي اختبار دم لقياس مستويات المواد الكيميائية المختلفة في الدم. قد تشير المستويات غير الطبيعية لبعض هذه المواد الكيميائية إلى انتشار السرطان إلى الكبد. قد تشير المستويات العالية من المواد الكيميائية الأخرى إلى مشاكل في الأعضاء الأخرى ، مثل الكلى.
- مستضد سرطاني مضغي (CEA). تنتج السرطانات أحيانًا مواد تسمى علامات الورم التي يمكن اكتشافها في الدم. قد يكون أحد هذه العلامات ، وهو المستضد السرطاني المضغي (CEA) ، أعلى من المعتاد لدى الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم. يعد اختبار CEA مفيدًا بشكل خاص في مراقبة استجابتك للعلاج.
- الأشعة المقطعية للصدر. يساعد اختبار التصوير هذا في تحديد ما إذا كان سرطان المستقيم قد انتشر إلى أعضاء أخرى ، مثل الكبد والرئتين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي من الحوض. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة مفصلة للعضلات والأعضاء والأنسجة الأخرى المحيطة بالورم في المستقيم. التصوير بالرنين المغناطيسي يُظهر أيضًا العقد الليمفاوية بالقرب من المستقيم وطبقات مختلفة من الأنسجة في جدار المستقيم.
![امتحان تنظير القولون](https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/11/15/17/44/ca00083_-ds00035_-ds00669_-ds00705_-ds00824_-ds01195_-my00621_im04054_hdg7_colonoscopythu_jpg.jpg)
يستخدم طبيبك المعلومات من هذه الاختبارات لتعيين مرحلة السرطان. يشار إلى مراحل سرطان المستقيم بالأرقام الرومانية التي تتراوح من 0 إلى IV. تشير أدنى مرحلة إلى الإصابة بالسرطان الذي يقتصر على بطانة المستقيم من الداخل. في المرحلة الرابعة ، يعتبر السرطان متقدمًا وانتشر (منتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم.
علاج سرطان المستقيم
غالبًا ما يكون علاج سرطان المستقيم مزيجًا من العلاجات. عندما يكون ذلك ممكنًا ، تُستخدم الجراحة لقطع الخلايا السرطانية. يمكن استخدام طرق العلاج الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية باقية وتقليل خطر عودة السرطان.
إذا كان الجراحون قلقين من أن السرطان لا يمكن قطعه تمامًا دون الإضرار بالأعضاء والبنى المجاورة ، فقد يوصي طبيبك بمجموعة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كعلاج أولي. قد تؤدي هذه العلاجات المركبة إلى تقليص السرطان وتسهيل إزالته أثناء الجراحة.
جراحة
غالبًا ما يتم علاج سرطان المستقيم بالجراحة لإزالة الخلايا السرطانية. تعتمد طريقة الجراحة الأفضل بالنسبة لك على حالتك الخاصة ، مثل موقع السرطان ومرحلته ، ومدى عدوانية الخلايا السرطانية ، وصحتك العامة ، وتفضيلاتك.
تشمل طرق الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان المستقيم ما يلي:
-
إزالة السرطانات الصغيرة جدًا من داخل المستقيم. يمكن إزالة سرطانات المستقيم الصغيرة جدًا باستخدام منظار القولون أو أي نوع آخر متخصص من المنظار يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج (الاستئصال الموضعي عبر الشرج). يمكن تمرير الأدوات الجراحية عبر المنظار لاستئصال السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به.
قد تكون طريقة الجراحة هذه خيارًا إذا كان السرطان صغيرًا ومن غير المحتمل أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. إذا وجد تحليل معملي أن الخلايا السرطانية لديك عدوانية أو أكثر عرضة للانتشار إلى العقد الليمفاوية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إضافية.
-
إزالة المستقيم كله أو جزء منه. يمكن إزالة سرطانات المستقيم الأكبر حجمًا البعيدة بدرجة كافية عن القناة الشرجية في إجراء (استئصال أمامي منخفض) يزيل المستقيم بالكامل أو جزءًا منه. تتم أيضًا إزالة الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية. يحافظ هذا الإجراء على فتحة الشرج بحيث يمكن للفضلات أن تغادر الجسم بشكل طبيعي.
تعتمد كيفية تنفيذ الإجراء على مكان السرطان. إذا كان السرطان يؤثر على الجزء العلوي من المستقيم ، يتم إزالة هذا الجزء من المستقيم ثم يتم توصيل القولون بالمستقيم المتبقي (مفاغرة القولون والمستقيم). يمكن إزالة المستقيم بالكامل إذا كان السرطان موجودًا في الجزء السفلي من المستقيم. ثم يتشكل القولون في كيس ويلصق بالشرج (مفاغرة القولون).
-
استئصال المستقيم والشرج. بالنسبة لسرطانات المستقيم التي تقع بالقرب من فتحة الشرج ، فقد لا يكون من الممكن إزالة السرطان تمامًا دون الإضرار بالعضلات التي تتحكم في حركة الأمعاء. في هذه الحالات ، قد يوصي الجراحون بإجراء عملية جراحية تسمى الاستئصال البطني العجاني (APR) لإزالة المستقيم والشرج وبعض القولون ، بالإضافة إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية.
يقوم الجراح بعمل فتحة في البطن ويربط القولون المتبقي (فغر القولون). تترك الفضلات جسمك من خلال الفتحة وتتجمع في كيس متصل ببطنك.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. بالنسبة لسرطان المستقيم ، قد يُوصى بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان الكبير بحيث يسهل إزالته بالجراحة.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لتخفيف أعراض سرطان المستقيم الذي لا يمكن إزالته بالجراحة أو الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي مصادر طاقة قوية ، مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. في الأشخاص المصابين بسرطان المستقيم ، غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الذي يجعل الخلايا السرطانية أكثر عرضة للتلف بسبب الإشعاع. يمكن استخدام هذا العلاج بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى. أو يمكن استخدام هذا العلاج قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان وتسهيل إزالته.
عندما لا تكون الجراحة خيارًا ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض ، مثل الألم.
الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
يؤدي الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (العلاج الكيميائي الإشعاعي) إلى جعل الخلايا السرطانية أكثر عرضة للإشعاع. غالبًا ما يستخدم هذا المزيج في حالات سرطان المستقيم الأكبر وتلك التي تزيد احتمالية عودتها بعد الجراحة.
قد يُوصى بالعلاج الكيميائي الإشعاعي:
- قبل الجراحة. قد يساعد العلاج الكيميائي الإشعاعي في تقليص حجم السرطان بما يكفي لجعل الجراحة أقل توغلاً. قد يزيد العلاج المشترك من فرصة ترك الجراحة لمنطقة الشرج سليمة ، لذلك يمكن للفضلات أن تترك الجسم بشكل طبيعي بعد الجراحة.
- بعد الجراحه. إذا كانت الجراحة هي أول علاج لك ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي الإشعاعي بعد ذلك إذا كان هناك خطر متزايد من عودة السرطان.
- كعلاج أولي. قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي الكيميائي للسيطرة على نمو السرطان إذا كان سرطان المستقيم متقدمًا أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا.
العلاج الدوائي المستهدف
تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.
عادة ما يتم الجمع بين الأدوية المستهدفة والعلاج الكيميائي. عادةً ما يتم حجز الأدوية الموجهة للأشخاص المصابين بسرطان المستقيم المتقدم.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو علاج دوائي يستخدم جهازك المناعي لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان الذي تعاني منه لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.
عادةً ما يقتصر العلاج المناعي على سرطان المستقيم المتقدم.
الرعاية الداعمة (الملطفة)
تركز الرعاية التلطيفية على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى للمرض الحاد. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتقديم دعم إضافي لعلاجك المستمر.
يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.
التحضير لموعد مع الطبيب
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان المستقيم ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى اختصاصي واحد أو أكثر يعالج سرطان المستقيم ، بما في ذلك:
- طبيب يعالج أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي)
- طبيب يعالج السرطان (أخصائي أورام)
- جراح متخصص في الإجراءات التي تشمل القولون والمستقيم (جراح القولون والمستقيم)
- طبيب يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائي علاج الأورام بالإشعاع)
فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها قبل مقابلة هؤلاء الأطباء:
- اكتشف ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به قبل موعدك ، مثل تجنب بعض الأطعمة أو الأدوية.
- أعد قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية.
- ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك لتدوين ملاحظات حول ما يقوله أطبائك ، بحيث يمكنك التركيز على الاستماع.
- اكتب سوالا لتسئل طبيبك.
بالنسبة لسرطان المستقيم ، إليك بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها:
- في أي جزء من المستقيم يوجد السرطان الذي أعانيه؟
- ما هي مرحلة سرطان المستقيم لدي؟
- هل انتشر سرطان المستقيم في أجزاء أخرى من جسدي؟
- هل سأحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
- ما هي خيارات العلاج؟
- ما مقدار كل علاج يزيد من فرصي في الشفاء؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل طريقة علاج؟
- كيف ستؤثر كل طريقة علاج على حياتي اليومية؟
- هل هناك طريقة علاج واحدة تشعر أنها الأفضل بالنسبة لي؟
- بماذا تنصح فردًا من العائلة أو صديقًا في نفس وضعي؟
- كم من الوقت يمكنني اتخاذ قراري بشأن العلاج؟
- هل يجب أن أطلب رأيًا ثانيًا؟
- هل هناك أي وثيقة لي؟ ما المواقع التي توصون بها؟
.
Discussion about this post