تشنجات المريء: السبب والتشخيص والعلاج

ملخص

تشنجات المريء هي تقلصات مؤلمة داخل الأنبوب العضلي الذي يربط الفم والمعدة (المريء). يمكن أن تبدو تشنجات المريء كألم مفاجئ وشديد في الصدر يستمر من بضع دقائق إلى ساعات. قد يعتقد بعض الأشخاص أن تشنج المريء هو ألم في القلب (الذبحة الصدرية).

تحدث تشنجات المريء عادةً في بعض الأحيان فقط وقد لا تحتاج إلى علاج. لكن في بعض الأحيان تكون التشنجات متكررة ويمكن أن تمنع الطعام والسوائل من المرور عبر المريء. إذا كانت تشنجات المريء تتداخل مع قدرتك على تناول الطعام أو الشراب، فإن العلاجات متاحة.

أعراض تشنجات المريء

تشمل علامات وأعراض تشنجات المريء ما يلي:

• الضغط على الألم في الصدر. غالبًا ما يكون الألم شديدًا، وقد تخطئ بينه وبين ألم القلب (الذبحة الصدرية).
• صعوبة في بلع المواد الصلبة والسوائل، وترتبط أحيانًا بابتلاع مواد معينة، مثل النبيذ الأحمر أو السوائل شديدة الحرارة أو البرودة.
• الشعور بوجود جسم عالق في حلقك.
• عودة الطعام والسوائل تدعم المريء (القلس).

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

يمكن أيضًا أن يكون ألم الصدر المصاحب لتشنجات المريء ناجمًا عن نوبة قلبية. إذا شعرت بألم شديد في الصدر، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية الفورية.

سبب تشنج المريء

لا يعرف الأطباء بشكل واضح أسباب تشنجات المريء. ومع ذلك، يبدو أن تشنجات المريء مرتبطة بالأداء غير الطبيعي للأعصاب التي تتحكم في العضلات التي تستخدمها عند البلع.

يقوم المريء السليم عادة بنقل الطعام إلى معدتك من خلال سلسلة من تقلصات العضلات المنسقة. تجعل تشنجات المريء من الصعب على العضلات الموجودة في جدران المريء السفلي التنسيق من أجل نقل الطعام إلى معدتك.

هناك نوعان من تشنجات المريء — تشنج المريء البعيد وتشنج المريء المفرط الانقباض، ويشار إليهما أيضًا باسم jackhammer esophagus.

عوامل الخطر

لم يعرف الأطباء عوامل الخطر لتشنجات المريء.

تشخيص تشنج المريء

لتشخيص تشنج المريء، قد يوصي طبيبك بإجراء الاختبارات التالية:

• قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات الإيقاعية في المريء عند البلع، والتنسيق والقوة التي تمارسها عضلات المريء، ومدى استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية أو فتحها أثناء البلع.
• الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي (المريء). يتم التقاط الأشعة السينية بعد شرب سائل طباشيري يغطي ويملأ البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. يسمح الطلاء لطبيبك برؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العلوية.
• التنظير العلوي. يقوم طبيبك بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا (منظار داخلي) أسفل حلقك لفحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة. يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي لجمع عينة من الأنسجة (خزعة) لفحصها بحثًا عن أمراض المريء الأخرى.

التحضير لموعد مع الطبيب

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما يمكنك القيام به للتحضير

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد، مثل الصيام قبل موعدك.
• قم بتدوين الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب أي محفزات لأعراضك، مثل أطعمة معينة.
• قم بإعداد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• قم بتدوين معلوماتك الطبية الرئيسية، بما في ذلك الأمراض الأخرى.
• قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حديثة في حياتك.
• اكتب قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.
• اطلب من أحد أقربائك أو أصدقائك أن يرافقك، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأرجح لأعراضي؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لتلك الاختبارات؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي طرق العلاج المتاحة؟
• ما أنواع الأطعمة التي من المحتمل أن تجعل الأعراض أسوأ؟
• لدي أمراض أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الأمراض بشكل أفضل معًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قمت بإعدادها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما قد يطلبه طبيبك

سيطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. يجب أن تكون مستعدًا للإجابة على هذه الأسئلة لقضاء بعض الوقت في نقاط أخرى في الموعد. قد تطرح عليك الأسئلة التالية:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟ ما مدى خطورة الأعراض؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
• هل يسبب المجهود ألمًا في صدرك؟
• هل يرتبط ألم صدرك بألم في الذراع أو الفك، أو ضيق في التنفس، أو غثيان؟
• هل أعراضك مرتبطة بالأكل؟ هل الأعراض ناجمة عن أي طعام أو نوع معين من الطعام؟
• هل تعاني من أعراض حرقة المعدة بعد تناول الطعام، مثل الشعور بالحرقان في صدرك أو الطعم الحمضي في فمك؟
• هل سبق لك أن تستيقظ أثناء الليل وتشعر بحرقة في المعدة أو ألم في الصدر أو طعم حمضي في فمك؟
• هل تواجه صعوبة في بلع الطعام، أو اضطررت إلى تغيير نظامك الغذائي لتجنب صعوبة البلع؟

علاج تشنج المريء

يعتمد العلاج على تكرار وشدة تشنجات المريء.

إذا كانت التشنجات عرضية، فقد يوصي طبيبك أولاً بتجنب الأطعمة الساخنة أو الباردة للغاية لمعرفة ما إذا كان هذا الإجراء يخفف الأعراض.

إذا كانت التشنجات لديك تجعل من الصعب تناول الطعام أو الشراب، فقد يوصي الطبيب بما يلي:

• إدارة أي مرض كامن. ترتبط تشنجات المريء أحيانًا بحالات مثل حرقة المعدة أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). قد يوصي طبيبك بمثبط مضخة البروتون لعلاج ارتجاع المريء، أو مضاد للاكتئاب، مثل إيميبرامين (توفرانيل)، والذي قد يساعد في تقليل الإحساس بالألم في المريء.
• أدوية لإرخاء عضلات البلع. يمكن لزيت النعناع، ​​أو حقن الأونابوتولينومتوكسين A (البوتوكس) أو حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم (كارديزيم، وتيازاك، وغيرهما من العلامات التجارية)، أن تقلل من شدة التشنجات.
• الجراحة (بضع العضل). إذا لم ينجح الدواء، فقد يوصي طبيبك بإجراء قطع العضلات في الطرف السفلي من المريء لإضعاف تقلصات المريء. لا تتوفر دراسات طويلة المدى لهذا النهج، لذا لا يُنصح عمومًا بإجراء بضع العضل في حالة تشنجات المريء. ومع ذلك، يمكن أخذه في الاعتبار إذا لم تنجح طرق العلاج الأخرى.
• بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم (POEM). في هذه التقنية الجديدة ذات التدخل الجراحي البسيط، يتم إدخال منظار داخلي من خلال فمك وأسفل حلقك مما يسمح للجراح بإجراء شق في البطانة الداخلية للمريء. وبعد ذلك، كما هو الحال في بضع العضل القياسي، يقوم الجراح بقطع العضلة الموجودة في الطرف السفلي من المريء. مثل بضع العضل القياسي، عادة ما يتم أخذ POEM في الاعتبار فقط إذا لم تنجح طرق العلاج الأخرى.

الرعاية في المنزل

للتعامل مع تشنجات المريء العرضية، يجب عليك:

• تجنب المشغلات الخاصة بك. أعد قائمة بالأطعمة والمشروبات التي تسبب تشنجات المريء.
• اختر الطعام الدافئ أو البارد. اترك الأطعمة والمشروبات شديدة السخونة أو شديدة البرودة لبعض الوقت قبل تناولها أو شربها.
• مص قرص استحلاب بالنعناع. زيت النعناع هو مرخي للعضلات الملساء وقد يساعد في تخفيف تشنجات المريء. ضع قرص النعناع تحت لسانك.