تقيح الجلد الغنغريني: الأسباب والأعراض والعلاج

تقيح الجلد الغنغريني هو حالة نادرة تسبب ظهور تقرحات كبيرة ومؤلمة على الجلد، وغالبًا ما تكون على الساقين.

الأسباب الدقيقة لتقيح الجلد الغنغريني غير معروفة، ولكن يبدو أنه اضطراب في الجهاز المناعي. الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل مرض التهاب الأمعاء أو التهاب المفاصل، يكونون أكثر عرضة للإصابة بتقيح الجلد الغنغريني.

يمكن أن تتطور قرحات تقيح الجلد الغنغريني بسرعة. عادة ما تشفى هذه القرحات مع العلاج، ولكن من الشائع حدوث تندب وتكرار المرض.

أعراض تقيح الجلد الغنغريني

يبدأ تقيح الجلد الغنغريني عادةً بنتوء صغير أحمر اللون على الجلد، والذي قد يشبه لدغة العنكبوت. وفي غضون أيام، يمكن أن يتطور هذا النتوء الأحمر إلى قرحة مفتوحة كبيرة ومؤلمة.

تظهر القرحة عادة على الساقين، ولكنها قد تتطور في أي مكان على جسمك. في بعض الأحيان تظهر القرحة حول المواقع الجراحية. إذا كان لديك عدة قرح، فإنها قد تنمو وتندمج في قرحة واحدة أكبر.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

تحدث إلى طبيبك إذا قمت بتطوير جرح جلدي مؤلم وسريع النمو.

أسباب تقيح الجلد الغنغريني

السبب الدقيق لتقيح الجلد الغنغريني غير معروف. هذا المرض ليس معديا أو معديا. غالبًا ما يرتبط هذا المرض بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون والتهاب المفاصل. وقد يكون لها مكون وراثي.

إذا كنت مصابًا بتقيح الجلد الغنغريني، فقد تؤدي صدمة جلدية جديدة، مثل جرح قطعي أو وخز، إلى ظهور تقرحات جديدة.

عوامل الخطر

هناك عوامل معينة قد تزيد من خطر الإصابة بتقيح الجلد الغنغريني، بما في ذلك:

• عمرك وجنسك. يمكن أن يحدث هذا المرض لدى أي شخص وفي أي عمر، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا.
• الإصابة بمرض التهاب الأمعاء. الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون هم أكثر عرضة للإصابة بتقيح الجلد الغنغريني.
• الإصابة بالتهاب المفاصل. يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لخطر متزايد للإصابة بتقيح الجلد الغنغريني.
• وجود اضطراب في الدم. الأشخاص المصابون بسرطان الدم النقوي الحاد، أو خلل التنسج النقوي، أو اضطراب تكاثر نقوي، يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بتقيح الجلد الغنغريني.

مضاعفات تقيح الجلد الغنغريني

تشمل المضاعفات المحتملة لتقيح الجلد الغنغريني العدوى، والتندب، والألم غير المنضبط، والاكتئاب، وفقدان الحركة.

الوقاية من تقيح الجلد الغنغريني

لا يمكنك الوقاية تمامًا من تقيح الجلد الغنغريني. إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فحاول تجنب إصابة بشرتك. يمكن أن تؤدي الإصابة أو الصدمة التي يتعرض لها جلدك، بما في ذلك الناتجة عن الجراحة، إلى ظهور تقرحات جديدة. يجب عليك أيضًا التحكم في أي حالة طبية كامنة قد تسبب القرحة.

تشخيص تقيح الجلد الغنغريني

سيتحدث الطبيب معك عن تاريخك الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا. لا يوجد اختبار يمكن أن يؤكد تشخيص تقيح الجلد الغنغريني. لكن قد يطلب الطبيب مجموعة متنوعة من الاختبارات لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى التي قد يكون لها علامات أو أعراض مشابهة. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم وخزعة الجلد واختبارات أخرى.

قد يحيلك الطبيب إلى أخصائي في الأمراض الجلدية.

علاج تقيح الجلد الغنغريني

يهدف علاج تقيح الجلد الغنغريني إلى تقليل الالتهاب والسيطرة على الألم وتعزيز التئام الجروح والسيطرة على أي مرض كامن. يعتمد علاجك على عدة عوامل، بما في ذلك صحتك وعدد القرحات الجلدية وحجمها وعمقها ومعدل نموها.

يستجيب بعض الأشخاص جيدًا للعلاج بمزيج من الحبوب أو الكريمات أو الحقن. وقد يحتاج أشخاص آخرون إلى الإقامة في المستشفى أو مركز علاج الحروق للحصول على رعاية متخصصة للجروح. وحتى بعد العلاج الناجح، غالبا ما تتطور جروح جديدة.

الأدوية

• الكورتيكوستيرويدات. العلاج الأكثر شيوعًا هو الجرعات اليومية من الكورتيكوستيرويدات. يمكن وضع هذه الأدوية على الجلد، أو حقنها في الجرح، أو تناولها عن طريق الفم (بريدنيزون). قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة أو بجرعات عالية إلى آثار جانبية خطيرة. ولهذا السبب، قد يصف طبيبك أدوية حافظة للستيرويد (غير الستيرويدية) إذا كنت بحاجة إلى علاج طويل الأمد.
• الأدوية الموفرة للستيرويد. دواء فعال غير الستيرويدية هو السيكلوسبورين. تشمل الخيارات الأخرى الميكوفينولات (سيلسيبت)، والجلوبيولين المناعي، والدابسون، وإنفليكسيماب (ريميكاد)، وتاكروليموس (بروتوبيك)، وهو مثبط للكالسينيورين. اعتمادًا على نوع الدواء المستخدم، يمكن تطبيقه على الجروح أو حقنه أو تناوله عن طريق الفم.
• مسكن آلام. اعتمادًا على مدى جروحك، قد تستفيد من مسكنات الألم.

العناية بالجروح

بالإضافة إلى وضع الدواء مباشرة على جروحك، سيقوم الطبيب أو أخصائي العناية بالجروح بتغطيتها بضمادة رطبة غير لاصقة (ليست مبللة أو جافة)، وربما بلف مطاطي. قد يُطلب منك إبقاء منطقة الجلد المصابة مرتفعة.

اتبع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بالعناية بالجروح. وهذا مهم بشكل خاص لأن العديد من الأدوية عن طريق الفم الموصوفة لتقيح الجلد الغنغريني تثبط جهاز المناعة لديك، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

جراحة

نظرًا لأن تقيح الجلد الغنغريني يمكن أن يتفاقم بسبب حدوث جروح في الجلد، فإن الجراحة لإزالة الأنسجة الميتة لا تعتبر عادةً خيارًا علاجيًا جيدًا. قد تؤدي الصدمة التي يتعرض لها الجلد إلى تفاقم القرح الموجودة أو تؤدي إلى ظهور قرح جديدة.

إذا كانت القرح الموجودة على جلدك كبيرة وتحتاج إلى مساعدة في الشفاء، فقد يقترح طبيبك ترقيع الجلد. في هذا الإجراء الجراحي، يقوم الجراح بربط قطعة من الجلد أو الجلد الاصطناعي فوق القروح المفتوحة. لا تتم محاولة هذا الإجراء الجراحي إلا بعد زوال التهاب الجرح وبدء شفاء القرحة.

المواجهة والدعم

مع العلاج، من المرجح أن تتعافى من تقيح الجلد الغنغريني. قد تشعر بالاكتئاب إذا استغرقت هذه العملية وقتًا طويلاً وكانت مؤلمة. أو قد تشعر بالتوتر بشأن احتمالية تكرار المرض أو بشأن مظهر بشرتك. قد تجد أنه من المفيد التحدث مع مستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو أشخاص آخرين مصابين بتقيح الجلد الغنغريني.

إذا كنت تريد الاستشارة أو الدعم، فاطلب من طبيبك إحالة إلى أخصائي الصحة العقلية أو معلومات الاتصال بمجموعة دعم في منطقتك.

التحضير لموعد مع الطبيب

يمكنك البدء بزيارة طبيبك الأساسي. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب الأمراض الجلدية.

ما يمكنك القيام به للتحضير

قبل الموعد، يجب عليك كتابة إجابات للأسئلة التي من المحتمل أن يطرحها الطبيب، مثل:

• متى بدأت أعراضك؟
• هل عانيت من أعراض مشابهة في الماضي؟ إذا كانت الإجابة بنعم، ما هي طريقة العلاج التي كانت فعالة في ذلك الوقت؟
• هل جربت أي علاجات على جرحك؟ فهل كانت تلك العلاجات فعالة؟
• ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟
• هل عانيت من أي ضرر لجلدك، مثل ثقب أو قطع، في منطقة الجلد التي تطورت فيها القرح؟
• ما هي الحالات الطبية الأخرى التي لديك؟