حساسية البنسلين: الأعراض والتشخيص والعلاج

حساسية البنسلين هي رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة لديك تجاه المضاد الحيوي البنسلين. يوصف البنسلين لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لحساسية البنسلين الشرى والطفح الجلدي والحكة. تشمل التفاعلات الشديدة الحساسية المفرطة، وهي حالة تهدد الحياة وتؤثر على أجهزة الجسم المتعددة.

أظهرت الأبحاث أن حساسية البنسلين قد يتم الإبلاغ عنها بشكل مبالغ فيه — وهي مشكلة يمكن أن تؤدي إلى استخدام علاجات المضادات الحيوية الأقل ملاءمة والأكثر تكلفة. ولذلك، هناك حاجة إلى تشخيص دقيق عند الاشتباه في حساسية البنسلين لضمان أفضل خيارات العلاج في المستقبل.

المضادات الحيوية الأخرى، وخاصة المضادات الحيوية ذات الخصائص الكيميائية المشابهة للبنسلين، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاعلات حساسية.

أعراض حساسية البنسلين

غالبًا ما تظهر علامات وأعراض حساسية البنسلين خلال ساعة بعد تناول هذا الدواء. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث ردود الفعل بعد ساعات أو أيام أو أسابيع.

قد تشمل علامات وأعراض حساسية البنسلين ما يلي:

• الطفح الجلدي
• مثير للحكة
• حمى
• تورم
• ضيق في التنفس
• الصفير
• سيلان الأنف
• عيون دامعة حكة
• الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي نادر يهدد الحياة ويسبب خللًا واسع النطاق في أجهزة الجسم. تشمل علامات وأعراض الحساسية المفرطة ما يلي:

• ضيق في الشعب الهوائية والحلق، مما يسبب صعوبة في التنفس
• الغثيان أو تشنجات البطن
• القيء أو الإسهال
• الدوخة أو الدوار
• نبض ضعيف وسريع
• انخفاض في ضغط الدم
• النوبات
• فقدان الوعي

ردود الفعل المتأخرة الناتجة عن حساسية البنسلين

تحدث تفاعلات حساسية البنسلين الأقل شيوعًا بعد أيام أو أسابيع من التعرض للدواء وقد تستمر لبعض الوقت بعد التوقف عن تناوله. تشمل ردود الفعل هذه:

• داء المصل، والذي قد يسبب الحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي والتورم والغثيان
• فقر الدم الناجم عن الأدوية، وهو انخفاض في خلايا الدم الحمراء، مما قد يسبب التعب وعدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس وغيرها من العلامات والأعراض
• تفاعل دوائي مع كثرة اليوزينيات وأعراض جهازية، مما يؤدي إلى طفح جلدي، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وتورم عام، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتكرار الإصابة بالتهاب الكبد الخامل
• متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي، وهو عبارة عن تقرحات شديدة وتقشير في الجلد
• التهاب في الكلى (التهاب الكلية)، والذي يمكن أن يسبب الحمى، ودم في البول، والتورم العام، والارتباك، وغيرها من العلامات والأعراض

الأحداث السلبية التي ليست الحساسية

قد تواجه آثارًا جانبية للبنسلين — كما يحدث مع الأدوية الأخرى — والتي لا تمثل رد فعل تحسسيًا تجاه الدواء. اعتمادًا على نوع البنسلين، قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان أو الإسهال الخفيف أو الصداع أو الحكة المهبلية. قد يتم أيضًا الخلط بين علامات أو أعراض العدوى التي يتم علاجك منها — أو الأعراض غير ذات الصلة — على أنها تفاعل دوائي تحسسي.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اذهب لرؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض حساسية البنسلين. أنت بحاجة إلى فهم ومناقشة ما هو رد الفعل التحسسي، وما هو التأثير الجانبي النموذجي وما يمكنك تحمله عند تناول الدواء.

اتصل برقم هاتف الطوارئ إذا شعرت بعلامات رد فعل شديد أو الاشتباه في الحساسية المفرطة بعد تناول البنسلين.

أسباب حساسية البنسلين

تحدث حساسية البنسلين عندما يصبح جهازك المناعي شديد الحساسية لهذا الدواء — ويتفاعل عن طريق الخطأ مع الدواء كمادة ضارة، كما لو كان عدوى فيروسية أو بكتيرية.

قبل أن يصبح الجهاز المناعي حساسًا للبنسلين، يجب أن تتعرض للدواء مرة واحدة على الأقل. إذا أخطأ جهازك المناعي في تعريف البنسلين على أنه مادة ضارة، فإنه يطور جسمًا مضادًا لهذا الدواء.

في المرة التالية التي تتناول فيها الدواء، تقوم هذه الأجسام المضادة المحددة بتحديده وتوجيه هجمات الجهاز المناعي على المادة. تتسبب المواد الكيميائية الصادرة عن هذا النشاط في ظهور العلامات والأعراض المرتبطة برد الفعل التحسسي.

قد لا يكون التعرض السابق للبنسلين واضحًا. تشير بعض الأدلة إلى أن كميات ضئيلة من البنسلين في الإمدادات الغذائية قد تكون كافية لجهاز المناعة لدى الشخص لإنشاء جسم مضاد له.

البنسلينات والأدوية ذات الصلة

تنتمي البنسلينات إلى فئة من الأدوية المضادة للبكتيريا تسمى المضادات الحيوية بيتا لاكتام. على الرغم من أن آليات الأدوية تختلف، إلا أنها عمومًا تحارب العدوى عن طريق مهاجمة جدران الخلايا البكتيرية. بالإضافة إلى البنسلين، هناك مجموعة أخرى من البيتا لاكتام المرتبطة بشكل شائع بتفاعلات الحساسية وهي مجموعة تسمى السيفالوسبورينات.

إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه أحد أنواع البنسلين، فقد تكون لديك – ولكن ليس بالضرورة – حساسية تجاه أنواع أخرى من البنسلين أو بعض السيفالوسبورينات.

البنسلينات تشمل:

• أموكسيسيلين
• الأمبيسلين
• ديكلوكساسيللين
• نافسيلين
• أوكساسيلين
• البنسلين ج
• البنسلين V
• بيبيراسيلين
• تيكارسيلين

السيفالوسبورينات تشمل:

• سيفاكلور
• سيفادروكسيل
• سيفازولين
• سيفدينير
• سيفيبيم (ماكسيبين)
• سيفوتيتان
• سيفبروزيل
• سيفوروكسيم
• سيفالكسين (كيفليكس)

عوامل الخطر

في حين أن أي شخص يمكن أن يعاني من رد فعل تحسسي تجاه البنسلين، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابتك. وتشمل هذه العوامل:

• تاريخ من الحساسية الأخرى، مثل حساسية الطعام أو حمى القش
• رد فعل تحسسي لدواء آخر
• تاريخ عائلي للإصابة بحساسية الأدوية
• زيادة التعرض للبنسلين، بسبب الجرعات العالية أو الاستخدام المتكرر أو الاستخدام لفترة طويلة
• بعض الأمراض المرتبطة عادةً بالتفاعلات الدوائية التحسسية، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس إبشتاين بار

الوقاية من حساسية البنسلين

إذا كان لديك حساسية من البنسلين، فإن أبسط وسيلة للوقاية هي تجنب هذا الدواء. تشمل الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك ما يلي:

• إبلاغ العاملين في مجال الرعاية الصحية. تأكد من أن حساسية البنسلين أو أي حساسية أخرى للمضادات الحيوية محددة بوضوح في سجلاتك الطبية. قم بإبلاغ المتخصصين الآخرين في الرعاية الصحية، مثل طبيب أسنانك أو أي متخصص طبي.
• ارتداء سوار. ارتدِ سوار تنبيه طبيًا يحدد حساسية الدواء لديك. هذه المعلومات يمكن أن تضمن العلاج المناسب في حالات الطوارئ.

تشخيص حساسية البنسلين

يعد الفحص الشامل والاختبارات التشخيصية المناسبة أمرًا ضروريًا للحصول على تشخيص دقيق. قد تؤدي حساسية البنسلين التي يتم تشخيصها بشكل خاطئ إلى استخدام مضادات حيوية أقل ملاءمة أو أكثر تكلفة.

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني، وطرح أسئلة حول الأعراض لديك وطلب اختبارات إضافية. قد تتم إحالتك إلى أخصائي الحساسية لإجراء هذه الاختبارات. قد تشمل هذه الاختبارات الاختبارات التالية.

اختبارات الجلد

من خلال اختبار الجلد، يقوم أخصائي الحساسية أو الممرضة بوضع كمية صغيرة من البنسلين المشتبه به على جلدك باستخدام إبرة صغيرة. سيؤدي رد الفعل الإيجابي للاختبار إلى ظهور نتوء أحمر مثير للحكة.

تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود احتمال كبير للإصابة بحساسية البنسلين. تعني نتيجة الاختبار السلبية عادةً أنك لست معرضًا لخطر كبير للإصابة بحساسية البنسلين. ولكن من الصعب تفسير النتيجة السلبية لأن بعض أنواع التفاعلات الدوائية لا يمكن اكتشافها عن طريق اختبارات الجلد.

التحدي متدرج

إذا كان تشخيص حساسية البنسلين غير مؤكد، فقد يوصى بالتحدي الدوائي المتدرج. من خلال هذا الإجراء، تتلقى ما يصل إلى خمس جرعات من البنسلين المشتبه به، بدءًا بجرعة صغيرة ثم زيادتها إلى الجرعة المطلوبة. إذا وصلت إلى الجرعة العلاجية دون أي رد فعل، فسيستنتج طبيبك أنك لا تعاني من حساسية تجاه هذا النوع من البنسلين. سوف تكون قادرًا على تناول الدواء كما هو موصوف.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أحد أنواع البنسلين، فقد يوصي الطبيب باختبار متدرج باستخدام نوع من البنسلين أو السيفالوسبورين الأقل احتمالًا — بسبب خصائصه الكيميائية المعروفة — للتسبب في رد فعل تحسسي. سيمكن هذا الاختبار طبيبك من تحديد المضاد الحيوي الذي يمكن استخدامه بأمان.

أثناء تحدي الدواء، يوفر طبيبك إشرافًا دقيقًا، وتتوفر خدمات الرعاية الداعمة لعلاج التفاعلات الضارة.

التحضير لموعد مع الطبيب

كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية. ستكون هذه التفاصيل مهمة في مساعدة طبيبك على تحديد سبب الأعراض.

• ما هي الأعراض التي عانيت منها؟
• ما اسم البنسلين أو المضاد الحيوي الآخر الذي كنت تتناوله؟
• لماذا تم وصف هذا الدواء لك؟
• هل عانيت من هذه الأعراض في الماضي عندما لم تكن تتناول هذا الدواء؟
• كم من الوقت بعد تناول البنسلين بدأت الأعراض؟
• كم من الوقت استمرت الأعراض؟
• هل توقفت عن تناول الدواء؟
• ما هي الأدوية الأخرى أو الأدوية العشبية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها؟
• في أي وقت من اليوم تتناول الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى؟
• هل قمت بزيادة جرعة أي دواء عادي أو مكمل غذائي؟
• هل توقفت عن تناول أدويتك المعتادة أو المكملات الغذائية؟
• هل تناولت أي شيء لعلاج أعراضك، وما هو التأثير؟
• هل كان لديك رد فعل تجاه أي دواء في الماضي؟
• هل تعاني من حمى القش أو حساسية الطعام أو أنواع الحساسية الأخرى؟
• هل هناك تاريخ للإصابة بحساسية البنسلين أو حساسية تجاه أدوية أخرى في عائلتك؟

قد ترغب في التقاط صور لأي حالة، مثل الطفح الجلدي أو التورم، لعرضها على طبيبك. قد تساعد هذه الصور طبيبك إذا هدأت الأعراض بحلول موعدك.

علاج حساسية البنسلين

يمكن تقسيم التدخلات الخاصة بحساسية البنسلين إلى استراتيجيتين عامتين:

• علاج أعراض الحساسية الحالية
• إزالة التحسس للبنسلين

علاج الأعراض الحالية

يمكن استخدام التدخلات التالية لعلاج أعراض رد الفعل التحسسي للبنسلين:

• التوقف عن استخدام البنسلين. إذا قرر طبيبك أن لديك حساسية من البنسلين — أو حساسية محتملة — فإن التوقف عن تناول هذا الدواء هو الخطوة الأولى في العلاج.
• مضادات الهيستامين. قد يصف طبيبك مضادات الهيستامين أو يوصي بمضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) الذي يمكنه منع المواد الكيميائية في الجهاز المناعي التي يتم تنشيطها أثناء رد الفعل التحسسي.
• الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن لعلاج الالتهاب المرتبط بالتفاعلات الأكثر خطورة.
• علاج الحساسية المفرطة. يتطلب التأق حقنة فورية من الإبينفرين بالإضافة إلى رعاية في المستشفى للحفاظ على ضغط الدم ودعم التنفس.

إزالة التحسس من المخدرات

إذا لم تكن هناك خيارات أخرى مناسبة للعلاج بالمضادات الحيوية، فقد يوصي الطبيب بعلاج يسمى إزالة حساسية الدواء والذي قد يمكّنك من تناول دورة من البنسلين لعلاج العدوى. مع هذا العلاج، تتلقى جرعة صغيرة جدًا ثم جرعات أكبر تدريجيًا كل 15 إلى 30 دقيقة على مدار عدة ساعات أو بضعة أيام. إذا تمكنت من الوصول إلى الجرعة المطلوبة دون أي رد فعل، فيمكنك مواصلة العلاج.

من المهم أن تتناول الدواء حسب التوجيهات للحفاظ على قدرتك على تحمله خلال فترة العلاج بأكملها. إذا كنت بحاجة إلى البنسلين في المستقبل، فسوف تحتاج إلى تكرار علاج إزالة التحسس.

ستتم مراقبتك بعناية أثناء التدخل، وتتوفر رعاية داعمة لعلاج التفاعلات. لا تكون إزالة التحسس ناجحة دائمًا، وهناك خطر حدوث ردود فعل خطيرة.