الاكتئاب هو حالة مزاجية منخفضة ونفور من النشاط. يصنف الاكتئاب على أنه اضطراب عقلي وسلوكي ، ويؤثر على أفكار الشخص وسلوكه ودوافعه ومشاعره. في هذه المقالة ، سوف نصف كيف يتم تشخيص الاكتئاب وعلاجه من قبل الأطباء.
![دليل لتشخيص وعلاج الاكتئاب دليل لتشخيص وعلاج الاكتئاب](https://potentialz.com.au/wp-content/uploads/2015/07/Depression-treatment-in-Sydney.jpg)
قد يتطلب الاكتئاب علاجًا طويل الأمد. لكن لا تثبط عزيمتك. يشعر معظم المصابين بالاكتئاب بتحسن مع الأدوية أو العلاج النفسي أو كليهما.
– تشخيص الاكتئاب
قد يحدد طبيبك تشخيص الاكتئاب بناءً على:
- اختبار بدني. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول صحتك. في بعض الحالات ، قد يكون الاكتئاب مرتبطًا بمشكلة صحية جسدية أساسية.
- فحوصات مخبرية. على سبيل المثال ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص دم يسمى تعداد الدم الكامل أو اختبار الغدة الدرقية للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.
- التقييم النفسي. يسألك اختصاصي الصحة العقلية عن الأعراض والأفكار والمشاعر وأنماط السلوك. قد يُطلب منك ملء استبيان للمساعدة في الإجابة على هذه الأسئلة.
- معايير الاكتئاب.
أنواع الاكتئاب
يمكن أن تختلف الأعراض الناتجة عن الاكتئاب الشديد من شخص لآخر. لتوضيح نوع الاكتئاب الذي تعاني منه ، قد يضيف طبيبك واحدًا أو أكثر من السمات المحددة ، مثل:
- ضائقة قلقة – الاكتئاب المصحوب بقلق غير عادي أو القلق بشأن الأحداث المحتملة أو فقدان السيطرة
- ميزات مختلطة – الاكتئاب والهوس المتزامنين ، والذي يتضمن ارتفاع احترام الذات ، والتحدث بكثرة وزيادة الطاقة
- ملامح حزينة – اكتئاب حاد مع عدم الاستجابة لشيء كان يجلب المتعة ومرتبطًا بالاستيقاظ في الصباح الباكر ، وسوء الحالة المزاجية في الصباح ، وتغيرات كبيرة في الشهية ، والشعور بالذنب أو الانفعالات أو الخمول.
- ميزات غير نمطية – الاكتئاب الذي يشمل القدرة على الاستمتاع مؤقتًا بالأحداث السعيدة ، وزيادة الشهية ، والحاجة المفرطة للنوم ، والحساسية للرفض ، والشعور بثقل في الذراعين أو الساقين
- سمات ذهانية – الاكتئاب المصحوب بأوهام أو هلوسات ، والتي قد تنطوي على قصور شخصي أو موضوعات سلبية أخرى
- كاتاتونيا – الاكتئاب الذي يشمل النشاط الحركي الذي يتضمن إما حركة غير قابلة للسيطرة وغير هادفة أو وضعية ثابتة وغير مرنة
- بداية الفترة المحيطة بالولادة – الاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل أو في الأسابيع أو الأشهر التي تلي الولادة (النفاس).
- النمط الموسمي – الاكتئاب المرتبط بتغيرات الفصول وتقليل التعرض لأشعة الشمس
الاضطرابات الأخرى التي تسبب أعراض الاكتئاب
العديد من الاضطرابات الأخرى ، مثل الاضطرابات أدناه ، تسبب الاكتئاب كأحد الأعراض. من المهم الحصول على تشخيص دقيق ، حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب.
- اضطرابات القطبين الأول والثاني. تشمل اضطرابات المزاج هذه التقلبات المزاجية التي تتراوح من الارتفاعات (الهوس) إلى الانخفاضات (الاكتئاب). يصعب أحيانًا التمييز بين الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب.
- اضطراب دوروية المزاج. يتضمن اضطراب دوروية المزاج مزاجًا مرتفعًا ومزاجًا منخفضًا يكونان أكثر اعتدالًا من الاضطراب ثنائي القطب.
- اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي. يتضمن اضطراب المزاج هذا عند الأطفال تهيجًا مزمنًا وشديدًا وغضبًا مع نوبات غضب شديدة متكررة. يتطور هذا الاضطراب عادةً إلى اضطراب اكتئابي أو اضطراب قلق خلال سنوات المراهقة أو مرحلة البلوغ.
- الاضطراب الاكتئابي المستمر. يُسمى أحيانًا بعسر المزاج ، وهو شكل أقل حدة ولكنه مزمن أكثر من الاكتئاب. يمكن أن يمنعك الاضطراب الاكتئابي المستمر من العمل بشكل طبيعي في روتينك اليومي ومن عيش الحياة إلى أقصى حد.
- اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي. يتضمن هذا الاضطراب أعراض الاكتئاب المرتبطة بالتغيرات الهرمونية التي تبدأ قبل أسبوع وتتحسن في غضون أيام قليلة بعد بداية الدورة الشهرية ، وتختفي أو تختفي بعد انتهاء الدورة الشهرية.
- اضطرابات الاكتئاب الأخرى. يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير الترويحية أو بعض الأدوية الموصوفة أو حالة طبية أخرى إلى الإصابة بالاكتئاب.
علاج الاكتئاب
الأدوية والعلاج النفسي فعالان لمعظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب. يمكن لطبيبك أو طبيبك النفسي أن يصف الأدوية لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب يستفيدون أيضًا من زيارة طبيب نفسي أو أخصائي نفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية.
إذا كنت تعاني من اكتئاب حاد ، فقد تحتاج إلى الإقامة في المستشفى ، أو قد تحتاج إلى المشاركة في برنامج علاج للمرضى الخارجيين حتى تتحسن الأعراض.
فيما يلي نظرة فاحصة على خيارات علاج الاكتئاب.
الأدوية
تتوفر أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك الأدوية أدناه. تأكد من مناقشة الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو الصيدلي.
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). غالبًا ما يبدأ الأطباء بوصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. تعتبر هذه الأدوية أكثر أمانًا وتسبب عمومًا آثارًا جانبية مزعجة أقل من الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية سيتالوبرام (سيليكسا) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوكستين (بروزاك) وباروكستين (باكسيل وبيكسيفا) وسيرترالين (زولوفت) وفيلازودون (فيبريد).
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). تشمل أمثلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية دولوكستين (سيمبالتا) وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) وديسفينلافاكسين (بريستيك وخديزله) وليفوميلناسيبران (فيتزيما).
- مضادات الاكتئاب غير النمطية. لا تتناسب هذه الأدوية مع أي فئة من فئات مضادات الاكتئاب الأخرى. تشمل هذه الأدوية بوبروبيون (ويلبوترين إكس إل ، ويلبوترين إس آر ، أبلينزين ، فورفيفو إكس إل) ، ميرتازابين (ريميرون) ، نيفازودون ، ترازودون وفوروكسيتين (ترينتليكس).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن أن تكون هذه الأدوية – مثل إيميبرامين (توفرانيل) ، ونورتريبتيلين (باميلور) ، وأميتريبتيلين ، ودوكسيبين ، وتريمبرامين (سورمونتيل) ، وديسيبرامين (نوربرامين) ، وبروتريبتيلين (فيفاكتيل) – فعالة جدًا ، ولكنها تميل إلى التسبب في آثار جانبية أكثر حدة من الأحدث. مضادات الاكتئاب. لذلك لا يتم وصف الأدوية ثلاثية الحلقات عمومًا ما لم تكن قد جربت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أولاً دون تحسن.
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs). يمكن وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين – مثل ترانيلسيبرومين (بارنات) ، وفينيلزين (نارديل) وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان) – عادةً عندما لا تعمل الأدوية الأخرى ، لأنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. يتطلب استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين اتباع نظام غذائي صارم بسبب التفاعلات الخطيرة (أو حتى المميتة) مع الأطعمة – مثل بعض أنواع الجبن والمخللات والنبيذ – ومع بعض الأدوية والمكملات العشبية. السيليجيلين (Emsam) ، وهو أحدث مثبطات أكسيداز أحادي الأمين التي تلتصق بالجلد كلصقة ، قد يسبب آثارًا جانبية أقل من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الأخرى. لا يمكن الجمع بين هذه الأدوية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
- أدوية أخرى. يمكن إضافة أدوية أخرى إلى مضادات الاكتئاب لتعزيز التأثيرات المضادة للاكتئاب. قد يوصي طبيبك بدمج اثنين من مضادات الاكتئاب أو إضافة أدوية مثل مثبتات الحالة المزاجية أو مضادات الذهان. يمكن أيضًا إضافة الأدوية المضادة للقلق والمنشطات للاستخدام على المدى القصير.
إيجاد الدواء المناسب
إذا استجاب أحد أفراد الأسرة جيدًا لمضاد الاكتئاب ، فقد يكون دواء يمكن أن يساعدك. أو قد تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية أو مجموعة من الأدوية قبل أن تجد دواءً فعالاً. تتطلب هذه العملية الصبر ، لأن بعض الأدوية تحتاج إلى عدة أسابيع أو أكثر لتحدث تأثيرًا كاملاً ولتخفيف الآثار الجانبية مع تعديل جسمك.
تلعب السمات الموروثة دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. في بعض الحالات ، حيثما كان ذلك متاحًا ، قد تقدم نتائج الاختبارات الجينية (التي يتم إجراؤها عن طريق فحص الدم) أدلة حول كيفية استجابة جسمك لمضاد اكتئاب معين. ومع ذلك ، يمكن للمتغيرات الأخرى إلى جانب الجينات أن تؤثر على استجابتك للأدوية.
مخاطر التوقف المفاجئ عن تناول الدواء
لا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب دون التحدث إلى طبيبك أولاً. لا تعتبر مضادات الاكتئاب إدمانًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الاعتماد الجسدي (الذي يختلف عن الإدمان).
يمكن أن يتسبب التوقف عن العلاج فجأة أو فقدان عدة جرعات من الأدوية في ظهور أعراض شبيهة بالانسحاب ، وقد يؤدي الإقلاع المفاجئ عن العلاج إلى تفاقم الاكتئاب بشكل مفاجئ. اعمل مع طبيبك لتقليل جرعة الدواء بشكل تدريجي وآمن.
مضادات الاكتئاب والحمل
إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة ، فقد تشكل بعض مضادات الاكتئاب خطرًا صحيًا متزايدًا على طفلك الذي لم يولد بعد أو الطفل الرضيع. تحدث مع طبيبك إذا أصبحت حاملاً أو كنت تخططين للحمل.
مضادات الاكتئاب وزيادة خطر الانتحار
معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام ، لكن إدارة الغذاء والدواء (FDA) تطلب من جميع مضادات الاكتئاب أن تحمل تحذير الصندوق الأسود. هذا هو التحذير الأكثر صرامة للأدوية الموصوفة. في بعض الحالات ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري عند تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد البدء أو عند تغيير جرعة الدواء.
يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب لتفاقم الاكتئاب أو السلوك غير المعتاد ، خاصة عند بدء تناول دواء جديد أو عند تغيير جرعة الدواء. إذا كانت لديك أو لدى أي شخص تعرفه أفكارًا انتحارية عند تناول مضادات الاكتئاب ، فاتصل على الفور بالطبيب أو احصل على مساعدة طارئة.
ضع في اعتبارك أن مضادات الاكتئاب من المرجح أن تقلل من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين الحالة المزاجية.
العلاج النفسي
العلاج النفسي هو مصطلح عام لعلاج الاكتئاب من خلال التحدث عن حالتك والمشكلات ذات الصلة مع أخصائي الصحة العقلية. يُعرف العلاج النفسي أيضًا باسم العلاج بالكلام أو العلاج النفسي.
يمكن أن تكون الأنواع المختلفة من العلاج النفسي فعالة في علاج الاكتئاب ، مثل العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج الشخصي. قد يوصي أخصائي الصحة العقلية أيضًا بأنواع أخرى من العلاجات. يمكن أن يساعدك العلاج النفسي في:
- تأقلم مع أزمة أو صعوبة أخرى حالية
- التعرف على المعتقدات والسلوكيات السلبية واستبدالها بمعتقدات وسلوكيات صحية وإيجابية
- استكشف العلاقات والتجارب وقم بتطوير تفاعلات إيجابية مع الآخرين
- إيجاد طرق أفضل للتعامل مع المشاكل وحلها
- حدد المشكلات التي تساهم في اكتئابك وقم بتغيير السلوكيات التي تجعله أسوأ
- استعد الشعور بالرضا والتحكم في حياتك وساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب ، مثل اليأس والغضب
- تعلم كيفية تحديد أهداف واقعية لحياتك
- تطوير القدرة على تحمل الضيق وقبوله باستخدام سلوكيات صحية
طرق بديلة
تتوفر طرق بديلة لجلسات المكتب وجهًا لوجه وقد تكون خيارًا فعالًا لبعض الأشخاص. على سبيل المثال ، يمكن تقديم العلاج كبرنامج كمبيوتر أو من خلال جلسات عبر الإنترنت أو باستخدام مقاطع فيديو أو كتب عمل. يمكن توجيه البرامج بواسطة معالج أو تكون مستقلة جزئيًا أو كليًا.
قبل أن تختار أحد هذه الخيارات ، ناقش هذه الأساليب مع معالجك لتحديد ما إذا كانت هذه الأساليب مفيدة لك. اسأل معالجك أيضًا عن مصدر أو برنامج موثوق به. قد لا يغطي التأمين الخاص بك بعض البرامج ، ولا يمتلك جميع المطورين والمعالجين عبر الإنترنت أوراق الاعتماد أو التدريب المناسب.
الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية التي تقدم تطبيقات صحية للأجهزة المحمولة ، مثل الدعم والتثقيف العام حول الاكتئاب ، ليست بديلاً عن زيارة الطبيب أو المعالج.
العلاج في المستشفى والعلاج السكني
لدى بعض الأشخاص ، يكون الاكتئاب شديدًا لدرجة أن هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى. تحتاج إلى البقاء في المستشفى إذا كنت لا تستطيع الاعتناء بنفسك بشكل صحيح أو عندما تكون في خطر داهم من إيذاء نفسك أو أي شخص آخر. يمكن أن يساعد العلاج النفسي في المستشفى في الحفاظ على هدوئك وأمانك حتى يتحسن حالتك المزاجية.
قد يساعد العلاج الجزئي في المستشفى أو برامج العلاج النهاري أيضًا بعض الأشخاص. توفر هذه البرامج الدعم والمشورة للمرضى الخارجيين اللازمين للسيطرة على الأعراض.
خيارات العلاج الأخرى
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يتم اقتراح طرق أخرى ، تسمى أحيانًا علاجات تحفيز الدماغ:
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). في العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم تمرير التيارات الكهربائية عبر الدماغ للتأثير على وظيفة وتأثير الناقلات العصبية في دماغك لتخفيف الاكتئاب. عادةً ما يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية للأشخاص الذين لا يتحسنون بالأدوية ، ولا يمكنهم تناول مضادات الاكتئاب لأسباب صحية أو المعرضين لخطر الانتحار بشكل كبير.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). قد يكون TMS خيارًا للأشخاص الذين لم يستجيبوا لمضادات الاكتئاب. أثناء إجراء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، يُوضع ملف العلاج على فروة رأسك ويرسل نبضات مغناطيسية قصيرة لتحفيز الخلايا العصبية في دماغك التي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية والاكتئاب.
.
Discussion about this post