معلومات عامة عن سرطان قشر الكظر
النقاط الرئيسية
- سرطان قشر الكظر هو مرض نادر تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية)
الطبقة الخارجية من الغدة الكظرية. - تزيد الإصابة بحالات وراثية معينة من خطر الإصابة بسرطان قشر الكظر.
- تشمل أعراض سرطان قشر الكظر ألمًا في البطن.
- تُستخدم دراسات التصوير والاختبارات التي تفحص الدم والبول للكشف عن (العثور) وتشخيص سرطان قشر الكظر.
- تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.
سرطان قشر الكظر هو مرض نادر تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في الطبقة الخارجية من الغدة الكظرية.
هناك نوعان من الغدد الكظرية. الغدد الكظرية صغيرة وتشبه المثلث. توجد غدة كظرية واحدة فوق كل كلية. كل غدة كظرية لها جزأين. الطبقة الخارجية من الغدة الكظرية هي قشرة الغدة الكظرية. مركز الغدة الكظرية هو لب الغدة الكظرية.
تنتج قشرة الغدة الكظرية هرمونات مهمة:
- وازن الماء والملح في الجسم.
- تساعد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.
- ساعد في التحكم في استخدام الجسم للبروتين والدهون والكربوهيدرات.
- جعل الجسم يتمتع بصفات ذكورية أو أنثوية.
يسمى سرطان قشر الكظر أيضًا بسرطان قشرة الغدة الكظرية. قد يعمل ورم في قشرة الغدة الكظرية (ينتج هرمونات أكثر من الطبيعي) أو لا يعمل (لا ينتج هرمونات أكثر من الطبيعي). تعمل معظم أورام قشر الكظر. قد تسبب الهرمونات التي تفرزها الأورام العاملة علامات أو أعراض معينة للمرض.
ينتج اللب الكظري هرمونات تساعد الجسم على الاستجابة للتوتر. يُطلق على السرطان الذي يتشكل في لب الغدة الكظرية ورم القواتم ولا تتم مناقشته في هذه المقالة.
يمكن أن يحدث سرطان قشر الكظر وورم القواتم في كل من البالغين والأطفال. ومع ذلك ، يختلف علاج الأطفال عن علاج البالغين.
تزيد الإصابة بحالات وراثية معينة من خطر الإصابة بسرطان قشر الكظر.
يُطلق على أي شيء يزيد من خطر إصابتك بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر.
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان قشر الكظر الإصابة بالأمراض الوراثية التالية:
- متلازمة Li-Fraumeni.
- متلازمة بيكويث فيدمان.
- مجمع كارني.
تشمل أعراض سرطان قشر الكظر ألمًا في البطن.
قد تكون هذه العلامات والأعراض ناجمة عن سرطان قشر الكظر:
- نتوء في البطن.
- ألم في البطن أو الظهر.
- شعور بامتلاء البطن.
قد لا يتسبب ورم قشر الكظر غير العامل في ظهور علامات أو أعراض في المراحل المبكرة.
ينتج ورم قشر الكظر العامل الكثير من أحد الهرمونات التالية:
- الكورتيزول.
- الألدوستيرون.
- التستوستيرون.
- الإستروجين.
قد يسبب الكثير من الكورتيزول:
- زيادة الوزن في الوجه والرقبة وجذع الجسم ونحافة الذراعين والساقين.
- نمو الشعر الناعم على الوجه أو أعلى الظهر أو الذراعين.
- وجه مستدير أحمر كامل.
- كتلة دهنية على مؤخرة العنق.
- تعميق الصوت وانتفاخ الأعضاء التناسلية أو الثديين عند الذكور والإناث.
- ضعف العضلات.
- ارتفاع نسبة السكر في الدم.
- ضغط دم مرتفع.
قد يسبب الكثير من الألدوستيرون ما يلي:
- ضغط دم مرتفع.
- ضعف أو تقلصات العضلات.
- كثرة التبول.
- الشعور بالعطش.
قد يسبب الكثير من هرمون التستوستيرون (عند النساء):
- نمو الشعر الناعم على الوجه أو أعلى الظهر أو الذراعين.
- حب الشباب.
- أصلع.
- تعميق الصوت.
- لا توجد فترات حيض.
الرجال الذين ينتجون الكثير من هرمون التستوستيرون لا تظهر عليهم عادة علامات أو أعراض.
قد يسبب الكثير من هرمون الاستروجين (عند النساء):
- فترات الحيض غير المنتظمة عند النساء اللائي لم يمرن بسن اليأس.
- نزيف مهبلي عند النساء اللواتي تعرضن لانقطاع الطمث.
- زيادة الوزن.
قد يسبب الكثير من هرمون الاستروجين (عند الرجال):
- نمو أنسجة الثدي.
- انخفاض الدافع الجنسي.
- ضعف جنسى.
قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن سرطان قشر الكظر أو بسبب حالات أخرى. استشر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه المشاكل.
تُستخدم دراسات التصوير والاختبارات التي تفحص الدم والبول للكشف عن سرطان قشر الكظر وتشخيصه.
تعتمد الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان قشر الكظر على أعراض المريض. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:
- الفحص البدني والتاريخ: فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
- اختبار البول لمدة 24 ساعة: اختبار يتم فيه جمع البول لمدة 24 ساعة لقياس كميات الكورتيزول أو 17 كيتوستيرويد. قد يكون وجود كمية أكبر من المعتاد في البول علامة على وجود مرض في قشرة الغدة الكظرية.
- اختبار قمع ديكساميثازون بجرعة منخفضة: اختبار يتم فيه إعطاء جرعة صغيرة واحدة أو أكثر من ديكساميثازون. يتم فحص مستوى الكورتيزول من عينة الدم أو من البول التي يتم جمعها لمدة ثلاثة أيام. يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق مما إذا كانت الغدة الكظرية تفرز الكثير من الكورتيزول.
- اختبار قمع جرعة عالية من الديكساميثازون: اختبار يتم فيه إعطاء جرعة عالية واحدة أو أكثر من ديكساميثازون. يتم فحص مستوى الكورتيزول من عينة الدم أو من البول التي يتم جمعها لمدة ثلاثة أيام. يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق مما إذا كانت الغدة الكظرية تفرز الكثير من الكورتيزول أو إذا كانت الغدة النخامية تخبر الغدد الكظرية بإفراز الكثير من الكورتيزول.
- دراسة كيمياء الدم: إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد ، مثل البوتاسيوم أو الصوديوم ، التي تطلقها أعضاء وأنسجة الجسم في الدم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.
- الأشعة المقطعية (الأشعة المقطعية): إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بجهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو والكمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI). يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن لتشخيص سرطان قشر الكظر.
- تصوير الأوعية الكظرية: إجراء لفحص الشرايين وتدفق الدم بالقرب من الغدد الكظرية. يتم حقن صبغة التباين في الشرايين الكظرية. أثناء تحرك الصبغة عبر الشرايين ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد في الشرايين.
- تصوير الوريد الكظري: إجراء لفحص الأوردة الكظرية وتدفق الدم بالقرب من الغدد الكظرية. يتم حقن صبغة التباين في الوريد الكظري. عندما تتحرك صبغة التباين عبر الأوردة ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد في الأوردة. يمكن إدخال قسطرة (أنبوب رفيع جدًا) في الوريد لأخذ عينة دم ، والتي يتم فحصها لمعرفة مستويات الهرمون غير الطبيعية.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): إجراء لاكتشاف الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. يدور ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حول الجسم ويرسم صورة لمكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك جلوكوزًا أكثر من الخلايا الطبيعية.
- مسح MIBG: يتم حقن كمية صغيرة جدًا من مادة مشعة تسمى MIBG في الوريد وتنتقل عبر مجرى الدم. تمتص خلايا الغدة الكظرية المواد المشعة ويتم اكتشافها بواسطة جهاز يقيس الإشعاع. يتم إجراء هذا الفحص لمعرفة الفرق بين سرطان قشر الكظر وورم القواتم.
- خزعة: إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من علامات السرطان. يمكن أخذ العينة باستخدام إبرة رفيعة ، تسمى خزعة الإبرة الرفيعة (FNA) أو إبرة أوسع ، تسمى الخزعة الأساسية.
تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.
يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:
- مرحلة السرطان (حجم الورم وما إذا كان في الغدة الكظرية فقط أو انتشر إلى أماكن أخرى في الجسم).
- ما إذا كان يمكن إزالة الورم بالكامل في الجراحة.
- ما إذا كان قد تم علاج السرطان في الماضي.
- الصحة العامة للمريض.
- درجة الخلايا السرطانية (كيف تبدو مختلفة عن الخلايا الطبيعية تحت المجهر).
يمكن علاج سرطان قشر الكظر إذا تم علاجه في مرحلة مبكرة.
.
Discussion about this post