عدوى المسالك البولية (UTI): الأعراض والعلاج

عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى تصيب أي جزء من جهازك البولي: الكلى والحالب والمثانة والإحليل. تشمل معظم الالتهابات الجهاز البولي السفلي: المثانة والإحليل.

النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية من الرجال. يمكن أن تكون العدوى التي تقتصر على مثانتك مؤلمة ومزعجة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة إذا انتشرت عدوى المسالك البولية إلى كليتيك.

يعالج الأطباء عادةً التهابات المسالك البولية بالمضادات الحيوية. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل فرص إصابتك بالتهاب المسالك البولية في المقام الأول.

أعراض التهاب المسالك البولية

لا تسبب التهابات المسالك البولية أعراضًا دائمًا. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر هذه الأعراض:

• رغبة قوية ومستمرة في التبول
• إحساس بالحرقان عند التبول
• خروج كميات صغيرة متكررة من البول
• يبدو البول غائما
• يظهر البول باللون الأحمر أو الوردي الفاتح أو بلون الكولا – علامة على وجود دم في البول
• رائحة البول قوية
• آلام الحوض عند النساء – خاصة في وسط الحوض وحول منطقة عظم العانة

قد يتم التغاضي عن التهابات المسالك البولية أو الخلط بينها وبين حالات أخرى لدى كبار السن.

أنواع التهابات المسالك البولية

قد يؤدي كل نوع من أنواع عدوى المسالك البولية إلى ظهور علامات وأعراض أكثر تحديدًا ، اعتمادًا على الجزء المصاب من المسالك البولية.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اتصل بطبيبك إذا كانت لديك أعراض التهاب المسالك البولية.

الأسباب

تحدث التهابات المسالك البولية عادة عندما تدخل البكتيريا في المسالك البولية من خلال مجرى البول ، وتبدأ في التكاثر في المثانة. على الرغم من أن الجهاز البولي مصمم لمنع مثل هؤلاء الغزاة المجهريين ، إلا أن هذه الدفاعات تفشل أحيانًا. عندما يحدث ذلك ، قد تترسخ البكتيريا وتنمو لتصبح عدوى كاملة في المسالك البولية.

تحدث عدوى المسالك البولية الأكثر شيوعًا بشكل رئيسي عند النساء وتؤثر على المثانة والإحليل.

• إصابة المثانة (التهاب المثانة). عادة ما ينتج هذا النوع من التهاب المسالك البولية عن الإشريكية القولونية (E. coli) ، وهي نوع من البكتيريا توجد عادة في الجهاز الهضمي (GI). ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون البكتيريا الأخرى هي المسؤولة ، وقد يؤدي الاتصال الجنسي إلى التهاب المثانة. جميع النساء معرضات لخطر الإصابة بالتهاب المثانة بسبب تشريحهن – على وجه التحديد ، المسافة القصيرة من مجرى البول إلى فتحة الشرج وفتحة مجرى البول إلى المثانة.
• عدوى في مجرى البول (التهاب الإحليل). يمكن أن يحدث هذا النوع من التهاب المسالك البولية عندما تنتشر بكتيريا الجهاز الهضمي من فتحة الشرج إلى مجرى البول. أيضًا ، نظرًا لأن مجرى البول الأنثوي قريب من المهبل ، فإن العدوى المنقولة جنسيًا ، مثل الهربس والسيلان والكلاميديا ​​والميكوبلازما ، يمكن أن تسبب التهاب الإحليل.

عوامل الخطر

التهابات المسالك البولية شائعة عند النساء ، والعديد من النساء يعانين من أكثر من عدوى واحدة خلال حياتهن. تشمل عوامل الخطر الخاصة بالنساء للإصابة بعدوى المسالك البولية ما يلي:

• تشريح الأنثى. لدى المرأة مجرى البول أقصر من الرجل ، مما يقصر المسافة التي يجب أن تقطعها البكتيريا للوصول إلى المثانة.
• النشاط الجنسي. تميل النساء الناشطات جنسيًا إلى الإصابة بعدوى المسالك البولية أكثر من النساء غير النشطات جنسيًا. كما أن وجود شريك جنسي جديد يزيد من مخاطر إصابتك.
• أنواع معينة من تحديد النسل. قد تكون النساء اللواتي يستخدمن العازل الأنثوي لتحديد النسل أكثر عرضة للخطر ، وكذلك النساء اللواتي يستخدمن عوامل مبيدات النطاف.
• السن يأس. بعد انقطاع الطمث ، يتسبب انخفاض هرمون الاستروجين في تغيرات في المسالك البولية تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لالتهابات المسالك البولية ما يلي:

• تشوهات المسالك البولية. الأطفال الذين يولدون بتشوهات في المسالك البولية لا تسمح للبول بمغادرة الجسم بشكل طبيعي أو يتسبب في ارتجاع البول في مجرى البول لديهم خطر متزايد للإصابة بعدوى المسالك البولية.
• انسداد المسالك البولية. يمكن أن تحبس حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا البول في المثانة وتزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
• نظام مناعي مكبوت. يمكن لمرض السكري والأمراض الأخرى التي تضعف جهاز المناعة – دفاع الجسم ضد الجراثيم – أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
• استخدام القسطرة. الأشخاص الذين لا يستطيعون التبول بمفردهم ويستخدمون أنبوبًا (قسطرة) للتبول لديهم خطر متزايد للإصابة بعدوى المسالك البولية. الأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل عصبية تجعل من الصعب التحكم في قدرتهم على التبول ، والأشخاص المصابين بالشلل هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
• عملية بولية حديثة. يمكن أن تؤدي جراحة المسالك البولية أو فحص المسالك البولية الذي يتضمن أدوات طبية إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

مضاعفات عدوى المسالك البولية

نادراً ما تؤدي التهابات المسالك البولية السفلية إلى مضاعفات عندما تُعالج بسرعة وبشكل صحيح. ولكن إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يكون لعدوى المسالك البولية عواقب وخيمة.

قد تشمل مضاعفات التهاب المسالك البولية ما يلي:

• الالتهابات المتكررة ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من عدوى أو أكثر من عدوى المسالك البولية في فترة ستة أشهر أو أربعة أو أكثر في غضون عام.
• تلف الكلى الدائم من عدوى الكلى الحادة أو المزمنة (التهاب الحويضة والكلية) بسبب التهاب المسالك البولية غير المعالج.
• زيادة خطر ولادة النساء الحوامل بوزن منخفض عند الولادة أو أطفال خدج.
• تضيق الإحليل (تضيق) عند الرجال من التهاب الإحليل المتكرر ، والذي سبق رؤيته مع التهاب الإحليل بالمكورات البنية.
• تعفن الدم ، وهو من المضاعفات التي قد تهدد الحياة للعدوى ، خاصة إذا كانت العدوى تشق طريقها عبر المسالك البولية إلى الكليتين.

الوقاية من التهاب المسالك البولية

يمكنك اتباع هذه الخطوات لتقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية:

• اشرب الكثير من السوائل ، وخاصة الماء. يساعد شرب الماء في تخفيف البول ويضمن لك التبول بشكل متكرر – مما يسمح بطرد البكتيريا من المسالك البولية قبل أن تبدأ العدوى.
• اشرب عصير التوت البري. على الرغم من أن الدراسات لم تثبت أن عصير التوت البري يمنع التهابات المسالك البولية ، إلا أنه من المحتمل ألا يكون ضارًا.
• امسحي من الأمام إلى الخلف. يساعد القيام بذلك بعد التبول وبعد التبرز على منع البكتيريا في منطقة الشرج من الانتشار إلى المهبل والإحليل.
• أفرغ مثانتك بعد الجماع بوقت قصير. أيضًا ، اشرب كوبًا كاملاً من الماء للمساعدة في طرد البكتيريا.
• تجنب المنتجات النسائية التي يحتمل أن تكون مزعجة. يمكن أن يؤدي استخدام بخاخات مزيل العرق أو المنتجات النسائية الأخرى ، مثل الغسول والمساحيق ، في منطقة الأعضاء التناسلية إلى تهيج الإحليل.
• غيري طريقة تحديد النسل. يمكن أن تسهم الأغشية ، أو الواقي الذكري غير المشحم أو المعالج بمبيد النطاف ، في نمو البكتيريا.

التشخيص

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص التهابات المسالك البولية ما يلي:

• تحليل عينة البول. قد يطلب طبيبك عينة بول لتحليلها معمليًا للبحث عن خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا. لتجنب التلوث المحتمل للعينة ، قد يُطلب منك مسح منطقة الأعضاء التناسلية أولاً بضمادة مطهرة وجمع البول في منتصف مجرى البول.
• زراعة بكتيريا المسالك البولية في المختبر. أحيانًا ما يتبع تحليل البول المختبري زراعة البول. يخبر هذا الاختبار طبيبك بالبكتيريا التي تسبب العدوى والأدوية الأكثر فعالية.
• تكوين صور للمسالك البولية. إذا كنت تعاني من عدوى متكررة يعتقد طبيبك أنها قد تكون ناجمة عن خلل في المسالك البولية ، فقد تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يستخدم طبيبك أيضًا صبغة تباين لإبراز الهياكل في المسالك البولية.
• استخدام منظار لرؤية ما بداخل المثانة. إذا كنت مصابًا بعدوى متكررة في المسالك البولية ، فقد يقوم طبيبك بإجراء تنظير المثانة ، باستخدام أنبوب طويل ورفيع مزود بعدسة (منظار المثانة) لرؤية ما بداخل مجرى البول والمثانة. يتم إدخال منظار المثانة في مجرى البول ويمرر عبر المثانة.

علاج التهابات المسالك البولية

عادة ما تكون المضادات الحيوية هي الخيار الأول في علاج التهابات المسالك البولية. تعتمد الأدوية الموصوفة ومدة استخدامها على حالتك الصحية ونوع البكتيريا الموجودة في البول.

عدوى بسيطة

تشمل الأدوية التي يوصى بها عادةً لعلاج التهابات المسالك البولية البسيطة ما يلي:

• تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (باكترم ، سيبترا)
• فوسفوميسين (مونورول)
• نتروفورانتوين (ماكرودانتين ، ماكروبيد)
• سيفاليكسين (كيفلكس)
• سيفترياكسون

لا يُنصح عادةً بمجموعة أدوية المضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولونات – مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) وليفوفلوكساسين وغيرهما – لعدوى المسالك البولية البسيطة ، لأن مخاطر هذه الأدوية تفوق عمومًا فوائد علاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة. في بعض الحالات ، مثل التهاب المسالك البولية المعقدة أو عدوى الكلى ، قد يصف طبيبك دواء الفلوروكينولون إذا لم تكن هناك خيارات علاج أخرى.

في كثير من الأحيان ، تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة من العلاج. لكن قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أكثر. خذ الجرعة الكاملة من المضادات الحيوية كما هو موصوف.

بالنسبة لعدوى المسالك البولية غير المعقدة التي تحدث عندما تكون بصحة جيدة ، قد يوصي طبيبك بفترة علاج أقصر ، مثل تناول مضاد حيوي لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. ولكن ما إذا كانت هذه الدورة العلاجية القصيرة كافية لعلاج العدوى ، فهذا يعتمد على الأعراض الخاصة بك وتاريخك الطبي.

قد يصف لك طبيبك أيضًا مسكنًا للألم (مسكنًا) لتخدير المثانة والإحليل لتخفيف الحرقان أثناء التبول ، ولكن عادةً ما يتم تخفيف الألم بعد فترة وجيزة من بدء تناول المضاد الحيوي.

عدوى متكررة

إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية بشكل متكرر ، فقد يوصي طبيبك ببعض التوصيات العلاجية ، مثل:

• جرعة منخفضة من المضادات الحيوية ، مبدئيًا لمدة ستة أشهر ولكن في بعض الأحيان لفترة أطول
• التشخيص الذاتي والعلاج إذا بقيت على اتصال مع طبيبك
• جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد الجماع إذا كانت العدوى لديك مرتبطة بنشاط جنسي
• علاج الإستروجين المهبلي إذا كنتِ في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث

عدوى شديدة

بالنسبة لعدوى المسالك البولية الشديدة ، قد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى.

في البيت

يمكن أن تكون التهابات المسالك البولية مؤلمة ، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتخفيف انزعاجك حتى تعالج المضادات الحيوية العدوى. اتبع هذه النصائح:

• اشرب الكثير من الماء. يساعد الماء على تخفيف البول وطرد البكتيريا.
• تجنب المشروبات التي قد تهيج المثانة. تجنب القهوة والكحول والمشروبات الغازية التي تحتوي على عصائر الحمضيات أو الكافيين حتى تختفي العدوى. يمكن أن تهيج هذه المشروبات المثانة وتميل إلى تفاقم حاجتك المتكررة أو الملحة للتبول.
• استخدام وسادة التدفئة. ضع وسادة دافئة ، ولكن ليست ساخنة ، على بطنك لتقليل ضغط المثانة أو الانزعاج.

الطب البديل

كثير من الناس يشربون عصير التوت البري للوقاية من عدوى المسالك البولية. هناك بعض الدلائل على أن منتجات التوت البري ، في شكل عصير أو أقراص ، قد يكون لها خصائص مقاومة للعدوى. يواصل الباحثون دراسة قدرة عصير التوت البري على منع التهابات المسالك البولية ، لكن النتائج ليست قاطعة.

إذا كنت تستمتع بشرب عصير التوت البري وتشعر أنه يساعدك على منع التهابات المسالك البولية ، فلن يكون هناك ضرر يذكر فيه. بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر شرب عصير التوت البري آمنًا ، لكن بعض الأشخاص يبلغون عن اضطراب في المعدة أو الإسهال.

ومع ذلك ، لا تشرب عصير التوت البري إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين.