علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي

لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي ، قد يُجري طبيبك تقييمًا بناءً على علاماتك وأعراضك والفحص والاختبارات. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي النوم في مركز النوم لمزيد من التقييم.

ستخضع لفحص جسدي ، وسيقوم طبيبك بفحص الجزء الخلفي من حلقك وفمك وأنفك بحثًا عن الأنسجة الزائدة أو التشوهات. قد يقيس طبيبك محيط العنق والخصر ويفحص ضغط الدم.

قد يقوم أخصائي النوم بإجراء تقييمات إضافية لتشخيص حالتك ، وتحديد شدة حالتك والتخطيط لعلاجك. قد يتضمن التقييم مراقبة طوال الليل لتنفسك ووظائف الجسم الأخرى أثناء نومك.

الاختبارات

تشمل اختبارات الكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي ما يلي:

• تخطيط النوم. أثناء دراسة النوم هذه ، يتم توصيلك بأجهزة تراقب نشاط قلبك ورئتيك ودماغك وأنماط التنفس وحركات الذراعين والساقين ومستويات الأكسجين في الدم أثناء النوم.

  قد يكون لديك دراسة ليلية كاملة ، حيث تتم مراقبتك طوال الليل ، أو دراسة النوم الليلي المنقسم.

  في دراسة النوم الليلي المنقسم ، ستتم مراقبتك خلال النصف الأول من الليل. إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقد يوقظك الطاقم ويعطيك ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للنصف الثاني من الليل.

  يمكن أن يساعد تخطيط النوم طبيبك في تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي وضبط علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي ، إذا كان ذلك مناسبًا.

  يمكن أن تساعد دراسة النوم هذه أيضًا في استبعاد اضطرابات النوم الأخرى التي يمكن أن تسبب النعاس المفرط أثناء النهار ولكنها تتطلب علاجات مختلفة ، مثل حركات الساق أثناء النوم (حركات الأطراف الدورية) أو فترات النوم المفاجئة أثناء النهار (التغفيق).

• اختبار توقف التنفس أثناء النوم بالمنزل. في ظل ظروف معينة ، قد يزودك طبيبك بنسخة منزلية من تخطيط النوم لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي. يتضمن هذا الاختبار عادةً قياس تدفق الهواء وأنماط التنفس ومستويات الأكسجين في الدم ، وربما حركات الأطراف وشدة الشخير.

قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى طبيب الأذن والأنف والحنجرة لاستبعاد أي انسداد تشريحي في أنفك أو حلقك.

علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي

تغيير نمط الحياة

بالنسبة للحالات الأكثر اعتدالًا من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، قد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة:

• افقد الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• اشرب الكحوليات باعتدال ، إن وجدت ، ولا تشربها قبل النوم بعدة ساعات.
• الإقلاع عن تدخين التبغ
• استخدم مزيلات احتقان الأنف أو أدوية الحساسية.
• لا تنم على ظهرك.
• تجنب تناول الأدوية المهدئة مثل الأدوية المضادة للقلق أو الحبوب المنومة.

إذا لم تُحسِّن هذه الإجراءات من نومك أو إذا كان انقطاع النفس لديك متوسطًا إلى شديدًا ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى. يمكن أن تساعد بعض الأجهزة في فتح مجرى الهواء المسدود. في حالات أخرى ، قد تكون الجراحة ضرورية.

العلاجات

• ضغط مجرى الهواء الإيجابي. إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقد تستفيد من ضغط مجرى الهواء الإيجابي. في هذا العلاج ، تقوم الآلة بتوصيل ضغط الهواء من خلال قطعة تلائم أنفك أو توضع فوق أنفك وفمك أثناء النوم.

  يقلل ضغط مجرى الهواء الإيجابي من عدد الأحداث التنفسية التي تحدث أثناء النوم ، ويقلل من النعاس أثناء النهار ويحسن نوعية حياتك.

  النوع الأكثر شيوعًا يسمى ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ، أو CPAP. مع هذا العلاج ، يكون ضغط الهواء المستنشق مستمرًا وثابتًا وأكبر إلى حد ما من ضغط الهواء المحيط ، وهو ما يكفي فقط لإبقاء مجرى الهواء العلوي مفتوحًا. يمنع ضغط الهواء هذا انقطاع النفس الانسدادي النومي والشخير.

  على الرغم من أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو الطريقة الأكثر نجاحًا والأكثر استخدامًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ، إلا أن بعض الأشخاص يجدون أن القناع مرهق أو غير مريح أو مرتفع. ومع ذلك ، فإن الأجهزة الأحدث أصغر حجمًا وأقل ضوضاءً من الأجهزة القديمة ، وهناك مجموعة متنوعة من تصميمات الأقنعة لراحة الفرد.

  أيضًا ، مع بعض الممارسات ، يتعلم معظم الأشخاص ضبط القناع للحصول على ملاءمة مريحة وآمنة. قد تحتاج إلى تجربة أنواع مختلفة للعثور على قناع مناسب. تتوفر عدة خيارات ، مثل أقنعة الأنف أو وسائد الأنف أو أقنعة الوجه.

  إذا كنت تواجه صعوبات معينة في تحمل الضغط ، فإن بعض الآلات لها وظائف ضغط تكيفي خاصة لتحسين الراحة. قد تستفيد أيضًا من استخدام جهاز ترطيب مع نظام ضغط الهواء الإيجابي المستمر.

  يمكن إعطاء ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر عند ضغط مستمر (ثابت) أو ضغط متنوع (معايرة تلقائية). في CPAP الثابت ، يظل الضغط ثابتًا. في المعايرة التلقائية لـ CPAP ، يتم تعديل مستويات الضغط إذا استشعر الجهاز زيادة مقاومة مجرى الهواء.

  ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP) ، وهو نوع آخر من ضغط مجرى الهواء الإيجابي ، يوفر مقدارًا محددًا مسبقًا من الضغط عند الشهيق وكمية مختلفة من الضغط عند الزفير.

  يستخدم ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر بشكل أكثر شيوعًا لأنه تمت دراسته جيدًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي وثبت أنه يعالج بشكل فعال انقطاع النفس الانسدادي النومي. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يجدون صعوبة في تحمل ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر. قد يكون ضغط ضغط المجرى الهوائي البسيط أو ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر يستحق المحاولة

  لا تتوقف عن استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي إذا كنت تواجه مشاكل. استشر طبيبك لمعرفة التعديلات التي يمكنك إجراؤها لتحسين الراحة.

  بالإضافة إلى ذلك ، اتصل بطبيبك إذا استمر الشخير على الرغم من العلاج ، أو إذا بدأت الشخير مرة أخرى أو إذا ارتفع وزنك أو انخفض بنسبة 10٪ أو أكثر.

• قطعة الفم (جهاز شفوي). على الرغم من أن ضغط مجرى الهواء الإيجابي غالبًا ما يكون علاجًا فعالًا ، إلا أن الأجهزة الفموية تعد بديلاً لبعض الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف أو المتوسط. قد تقلل هذه الأجهزة من النعاس لديك وتحسن نوعية حياتك.

  تم تصميم هذه الأجهزة لإبقاء حلقك مفتوحًا. تحافظ بعض الأجهزة على مجرى الهواء مفتوحًا عن طريق رفع الفك السفلي للأمام ، مما قد يخفف أحيانًا من الشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي. أجهزة أخرى تثبت لسانك في وضع مختلف.

  إذا قررت أنت وطبيبك استكشاف هذا الخيار ، فستحتاج إلى زيارة طبيب أسنان ذي خبرة في أجهزة طب الأسنان لطب النوم من أجل العلاج المناسب والمتابعة. يتوفر عدد من الأجهزة. هناك حاجة إلى المتابعة الدقيقة لضمان العلاج الناجح.

جراحة

عادةً ما يتم التفكير في الجراحة فقط إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة أو لم تكن خيارات مناسبة لك. قد تشمل الخيارات الجراحية:

• الاستئصال الجراحي للأنسجة. رأب اللهاة والبلعوم (UPPP) هو إجراء يزيل فيه طبيبك الأنسجة من مؤخرة فمك وأعلى حلقك. قد تتم إزالة اللوزتين واللحمية أيضًا. عادة ما يتم إجراء UPPP في المستشفى ويتطلب تخديرًا عامًا.

  يقوم الأطباء أحيانًا بإزالة الأنسجة من مؤخرة الحلق بالليزر (رأب اللهاة بمساعدة الليزر) أو باستخدام طاقة الترددات الراديوية (الاستئصال بالترددات الراديوية) لعلاج الشخير. لا تعالج هذه الإجراءات انقطاع النفس الانسدادي النومي ، لكنها قد تقلل من الشخير.

• تحفيز مجرى الهواء العلوي. تمت الموافقة على هذا الجهاز الجديد للاستخدام مع الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط ​​إلى الشديد والذين لا يستطيعون تحمل ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر.

  يُزرع مولد نبضات صغير ورفيع (محفز العصب تحت اللسان) تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر. يكتشف الجهاز أنماط تنفسك ، وعند الضرورة ، يحفز العصب الذي يتحكم في حركة اللسان.

  لقد وجدت الدراسات أن تحفيز مجرى الهواء العلوي يؤدي إلى تحسن كبير في أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي وتحسين نوعية الحياة.

• جراحة الفك (تطوير الفك العلوي). في هذا الإجراء ، يتم تحريك الأجزاء العلوية والسفلية من الفك للأمام من بقية عظام الوجه. يؤدي هذا إلى توسيع المساحة خلف اللسان والحنك الرخو ، مما يقلل احتمالية حدوث انسداد.
• فتحة جراحية في الرقبة (فغر الرغامي). قد تحتاج إلى هذا النوع من الجراحة إذا فشلت العلاجات الأخرى وكنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد الذي يهدد حياتك.

  أثناء فغر القصبة الهوائية ، يقوم الجراح بعمل فتحة في رقبتك وإدخال أنبوب معدني أو بلاستيكي تتنفس من خلاله. يمر الهواء من وإلى رئتيك متجاوزًا مجرى الهواء المسدود في حلقك.

• يزرع. يتضمن هذا العلاج طفيف التوغل وضع ثلاثة قضبان بوليستر صغيرة في الحنك الرخو. هذه الإضافات تصلب وتدعم أنسجة الحنك الرخو وتقلل من انهيار مجرى الهواء العلوي والشخير. يوصى بهذا العلاج فقط للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف.

قد تساعد أنواع أخرى من الجراحة في تقليل الشخير وانقطاع النفس النومي عن طريق إخلاء الممرات الهوائية أو توسيعها ، بما في ذلك:

• جراحة الأنف لإزالة الزوائد اللحمية أو تصويب الحاجز المعوج بين فتحتي الأنف (الحاجز المنحرف)
• الجراحة لإزالة تضخم اللوزتين أو اللحمية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في كثير من الحالات ، قد تكون الرعاية الذاتية هي الطريقة الأنسب للتعامل مع انقطاع النفس الانسدادي النومي. جرب هذه النصائح:

• فقدان الوزن. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فحتى الخسارة المعتدلة من الوزن الزائد قد تساعد في تخفيف انقباض مجرى الهواء. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن أيضًا إلى تحسين صحتك ونوعية حياتك ، وقد يقلل من النعاس أثناء النهار.
• ممارسه الرياضه. يمكن أن تساعد التمارين ، مثل التمارين الهوائية وتمارين القوة ، في تحسين حالتك. حاول ممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة تقريبًا في الأسبوع ، وحاول عمومًا ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع.
• تجنب الكحوليات والأدوية مثل الأدوية المضادة للقلق والأقراص المنومة. يمكن أن يؤدي الكحول وبعض الأدوية المضادة للقلق وبعض الحبوب المنومة إلى تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي والنعاس.
• نم على جانبك أو بطنك وليس على ظهرك. يمكن أن يتسبب النوم على ظهرك في ارتخاء لسانك وحنكك على الجزء الخلفي من الحلق وسد مجرى الهواء.

  لمنع النوم على ظهرك ، جرب خياطة كرة تنس في الجزء الخلفي من قمة البيجامة ، أو ضع الوسائد خلفك أثناء النوم على جانبك.

• حافظ على الممرات الأنفية مفتوحة أثناء النوم. إذا كنت تعاني من احتقان ، فاستخدم بخاخ محلول ملحي للأنف للمساعدة في إبقاء الممرات الأنفية مفتوحة. تحدث إلى طبيبك حول استخدام مزيلات احتقان الأنف أو مضادات الهيستامين ، لأن بعض الأدوية قد يوصى باستخدامها على المدى القصير فقط.