هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين.
هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين. تعتبر بعض طرق العلاج قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعض الطرق في التجارب السريرية. التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.
علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين عادة على مرحلتين.
يتم علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين على مراحل:
- العلاج التعريفي للمغفرة: هذه هي المرحلة الأولى من العلاج. الهدف هو قتل خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام. العلاج يضع اللوكيميا في حالة مغفرة.
- علاج ما بعد الهدأة: هذه هي المرحلة الثانية من العلاج. يبدأ بمجرد أن يكون سرطان الدم في حالة مغفرة. الهدف من علاج ما بعد الهدأة هو قتل أي خلايا سرطان دم متبقية قد لا تكون نشطة ولكن يمكن أن تبدأ في النمو وتسبب الانتكاس. تسمى هذه المرحلة أيضًا العلاج المستمر للمغفرة.
عادة ما يتم إعطاء علاج يسمى العلاج الوقائي للجهاز العصبي المركزي (CNS) خلال كل مرحلة من مراحل العلاج. نظرًا لأن الجرعات القياسية من العلاج الكيميائي قد لا تصل إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) ، فإن خلايا سرطان الدم قادرة على الاختباء في الجهاز العصبي المركزي. العلاج الكيميائي الجهازي الذي يُعطى بجرعات عالية ، والعلاج الكيميائي داخل القراب ، والعلاج الإشعاعي للدماغ قادر على الوصول إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي. تُعطى هذه العلاجات لقتل خلايا سرطان الدم وتقليل فرصة عودة اللوكيميا (العودة).
يتم استخدام أربعة أنواع من العلاج القياسي:
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي (العلاج الكيميائي داخل القراب) ، أو العضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). العلاج الكيميائي المركب هو العلاج باستخدام أكثر من دواء واحد مضاد للسرطان.
يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين الذي انتشر أو قد ينتشر إلى الدماغ والحبل الشوكي. عند استخدامه لتقليل فرصة انتشار خلايا سرطان الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي ، يطلق عليه اسم الوقاية من الجهاز العصبي المركزي.
علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع نحو السرطان.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين الذي انتشر أو قد ينتشر إلى الدماغ والحبل الشوكي. عند استخدامه بهذه الطريقة ، يطلق عليه علاج ملاذ للجهاز العصبي المركزي (CNS) ، أو الوقاية من الجهاز العصبي المركزي. يمكن استخدام تشعيع الجسم بالكامل لإرسال إشعاع إلى الجسم كله عند التحضير لعملية زرع الخلايا الجذعية. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي كعلاج ملطف لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
العلاج الكيميائي بزرع الخلايا الجذعية
يُعطى العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية. يتم تدمير الخلايا السليمة أيضًا ، بما في ذلك الخلايا المكونة للدم ، من خلال علاج السرطان. زرع الخلايا الجذعية هو علاج لاستبدال الخلايا المكونة للدم. يتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو النخاع العظمي للمريض أو المتبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد أن يكمل المريض العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لكامل الجسم ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال الحقن في الوريد. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد دمها داخل (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.
العلاج الموجه
العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو المواد الأخرى لمهاجمة الخلايا السرطانية. قد يتسبب العلاج الموجه في ضرر أقل للخلايا الطبيعية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
- العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة: يستخدم هذا العلاج أجسامًا مضادة مصنوعة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن لهذه الأجسام المضادة تحديد المواد الموجودة في الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تلتصق الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. Blinatumomab و inotuzumab ozogamicin هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تستخدم مع زرع الخلايا الجذعية لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين.
- العلاج بمثبطات التيروزين كينيز: يمنع هذا العلاج إنزيم التيروزين كيناز ، الذي يتسبب في تطور الخلايا الجذعية إلى خلايا دم بيضاء (انفجارات) أكثر مما يحتاجه الجسم. Imatinib mesylate و dasatinib و nilotinib هي مثبطات التيروزين كينيز المستخدمة لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين.
يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.
يصف قسم الملخص هذا العلاجات التي تتم دراستها في التجارب السريرية.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو علاج يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. تُستخدم المواد التي يصنعها الجسم أو تُصنع في المختبر لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. يسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضًا العلاج البيولوجي أو العلاج البيولوجي.
– العلاج بالخلايا التائية: يغير هذا العلاج الخلايا التائية للمريض (نوع من خلايا الجهاز المناعي) بحيث تهاجم بروتينات معينة على سطح الخلايا السرطانية. تؤخذ الخلايا التائية من المريض وتضاف مستقبلات خاصة إلى أسطحها في المختبر. تسمى الخلايا المتغيرة الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري (CAR). تزرع خلايا CAR T في المختبر وتُعطى للمريض عن طريق التسريب. تتكاثر خلايا CAR T في دم المريض وتهاجم الخلايا السرطانية. تتم دراسة العلاج بالخلايا التائية CAR في علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين الذي يتكرر (يعود).
قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.
بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أم أفضل من العلاج القياسي.
تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب إكلينيكية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.
قد يسبب علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد في البالغين آثارًا جانبية.
تسمى الآثار الجانبية لعلاج السرطان التي تبدأ بعد العلاج وتستمر لأشهر أو سنوات بالآثار المتأخرة. قد تتضمن الآثار المتأخرة لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد خطر الإصابة بالسرطان الثاني (أنواع جديدة من السرطان). تعد فحوصات المتابعة المنتظمة مهمة جدًا للناجين على المدى الطويل.
قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.
قد تتكرر بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تستند القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات.
سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.
علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد غير المعالج لدى البالغين
يشمل العلاج القياسي لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد البالغ أثناء مرحلة التعافي ما يلي:
- العلاج الكيميائي المركب.
- العلاج بمثبطات التيروزين كينيز مع إيماتينيب ميسيلات ، في بعض المرضى. سيخضع بعض هؤلاء المرضى أيضًا للعلاج الكيميائي المركب.
- الرعاية الداعمة بما في ذلك المضادات الحيوية وخلايا الدم الحمراء وعمليات نقل الصفائح الدموية.
- العلاج الوقائي للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك العلاج الكيميائي (داخل القراب و / أو الجهازية) مع أو بدون العلاج الإشعاعي للدماغ.
علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين في فترة الهدوء
يشمل العلاج القياسي لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عند البالغين خلال مرحلة ما بعد الهدأة ما يلي:
- العلاج الكيميائي.
- العلاج بمثبطات التيروزين كيناز بإيماتينيب أو نيلوتينيب أو داساتينيب.
- العلاج الكيميائي بزرع الخلايا الجذعية.
- العلاج الوقائي للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك العلاج الكيميائي (داخل القراب و / أو الجهازية) مع أو بدون العلاج الإشعاعي للدماغ.
علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد المتكرر عند البالغين
قد يشمل العلاج القياسي لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الناكس ما يلي:
- العلاج الكيميائي المركب يليه زرع الخلايا الجذعية.
- العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة (بليناتوماب أو إينوتوزوماب أوزوجاميسين) متبوعًا بزرع الخلايا الجذعية.
- العلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة كعناية ملطفة لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
- العلاج بمثبطات التيروزين كينيز مع داساتينيب لبعض المرضى.
تتضمن بعض العلاجات التي تتم دراستها في التجارب السريرية لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد المتكرر لدى البالغين ما يلي:
تجربة إكلينيكية لزراعة الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية للمريض.
تجربة سريرية للعلاج الموجه.
تجربة سريرية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.
تجربة سريرية لأدوية جديدة مضادة للسرطان.
.
Discussion about this post