فهم علوص العقي عند الأطفال المصابين بالتليف الكيسي

تتكون حركة الأمعاء الأولى للطفل حديث الولادة من مادة لزجة تسمى العقي. إذا كانت الأمعاء الدقيقة تبطئ أو لا تحرك البراز من خلالها، يطلق عليها اسم العلوص. لذلك، إذا لم يتمكن المولود الجديد من إخراج برازه الأول – براز العقي – فإنه يُسمى العلوص العقي ويمكن أن يؤدي إلى انسداد خطير محتمل في الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن يحدث العلوص العقي لأسباب عديدة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو إصابة الطفل بالتليف الكيسي (CF).

يمكن أن يحدث العلوص العقي عند الأطفال الذين لا يعانون من التليف الكيسي، ولكن 80%-90% من الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة لديهم التليف الكيسي. غالبًا ما يكون العلوص العقي أحد المؤشرات الأولى التي تشير إلى احتمال إصابة طفلك بالتليف الكيسي. عن 20% من الأطفال المصابين بالتليف الكيسي في الولايات المتحدة سيعانون من هذه المضاعفات عند الولادة.

التليف الكيسي يجعل المخاط في الجسم أكثر سمكًا من المعتاد. ولهذا السبب، لا يستطيع العقي التحرك عبر الجسم بطريقة نموذجية، مما يؤدي إلى العلوص العقي. ثم تتضخم الأمعاء الموجودة فوق منطقة الانسداد. عندما يبدأ طفلك بتناول الطعام، لا يستطيع الطعام المرور عبره، وسيتقيأ طفلك.

يمكن أن يكون العلوص العقي بسيطًا أو معقدًا. العلوص البسيط يعني أن العقي يسد أمعاء طفلك الدقيقة، ولكن لا توجد مضاعفات أخرى. في حالة العلوص العقي المعقد، يتراكم العقي لدى طفلك كثيرًا مما يسبب ضغطًا شديدًا وتورمًا في الأمعاء. هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

هناك أعراض متعددة للعلوص العقي عند الأطفال المصابين بالتليف الكيسي. قد تظهر عدة أعراض خلال ساعات من ولادة طفلك. وتشمل هذه:

• العقي الذي لا يمر خلال الأول 48 ساعة من الحياة
• القيء الأخضر
• تورم البطن
• احمرار البطن
• مشاكل في التنفس من البطن المنتفخة
• الم بطن
• حمى

يقوم الأطباء بتشخيص العلوص العقي باستخدام عدة تقنيات:

• الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

• اختبار بدني
• الأشعة السينية
• حقنة شرجية النقيض

سيعمل طبيبك معك لوضع خطة للولادة إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أن طفلك يعاني من العلوص العقي. ستتضمن هذه الخطة مكان الولادة ورعاية طفلك بعد الولادة. في بعض الأحيان، يعني هذا الولادة في مستشفى مختلف عن الذي خططت له في الأصل حتى يتمكن طفلك من الحصول على أفضل رعاية.

إذا كان طفلك يعاني من العلوص العقي، فسيطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات بعد الولادة لمعرفة ما إذا كان طفلك مصابًا بالتليف الكيسي. تشمل هذه الاختبارات اختبار العرق واختبار الدم الروتيني لحديثي الولادة.

سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتثبيت استقرار طفلك إذا اشتبه في وجود العلوص العقي. الخطوات الأولى هي:

• الوصول الرابع للترطيب

• المضادات الحيوية عن طريق الوريد لاحتمال العدوى

• دعم التنفس حسب الحاجة
• وضع أنبوب أنفي معدي في الأنف إلى المعدة لتخفيف الضغط
• اختبارات المعمل
• إيقاف جميع الوجبات مؤقتًا

الحقن الشرجية

يتم علاج العلوص العقي البسيط بالحقن الشرجية لتنظيف انسداد العقي. قد تحتوي الحقنة الشرجية على دواء للمساعدة في تفتيت وتليين البراز السميك.

سيخضع طفلك لإجراء تصوير طبي يسمى التنظير الفلوري للحقن الشرجية. يمرر هذا الإجراء الأشعة السينية عبر الجسم. يقوم بإنشاء صورة فيديو لأنسجة طفلك.

جراحة

قد تكون الجراحة ضرورية إذا لم تزيل الحقنة الشرجية الانسداد أو إذا كان هناك علوص معقد.

تقوم الجراحة بإزالة العقي وأحيانًا جزء من الأمعاء المتضررة بسبب الانسداد. يحفظ الجراح أكبر قدر ممكن من الأمعاء السليمة. سيقومون بخياطة الطرفين معًا مرة أخرى إذا كانت الأمعاء صحية بدرجة كافية.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى فغر اللفائفي بدلاً من خياطة القطع معًا. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإدخال أطراف الأمعاء المفتوحة عبر جدار البطن. تشكل نهايات الأمعاء فغرة على بطن طفلك. تبدو وكأنها قطعة صغيرة مستديرة من الأنسجة وردية اللون. سوف يرتدي طفلك كيساً لجمع الفضلات من الأمعاء.

بعد الجراحة، قد يحصل طفلك على المزيد من الحقن الشرجية حتى تتم إزالة العقي بالكامل. قد يطلب الطبيب أيضًا السوائل عبر أنبوب إلى أنف طفلك ومعدته. يتم فيما بعد إعادة تجميع أطراف الأمعاء من خلال عملية جراحية أخرى. تتم هذه الجراحة بعد أسابيع أو أشهر.

قد يحتاج طفلك إلى عملية جراحية طارئة إذا كانت أمعاؤه ملتوية أو تسبب الانسداد في حدوث ثقب في الأمعاء.

يمكن أن تتطور عدة مضاعفات خطيرة من العلوص العقي، بما في ذلك:

• تمزق الأمعاء (ثقب)
• التواء الأمعاء (الانفتال)
• التهاب تجويف البطن (التهاب الصفاق)
• العدوى في جميع أنحاء الجسم (الإنتان)
• الصدمة الناجمة عن العدوى (الصدمة الإنتانية)
• فشل الجهاز
• تراكم الصفراء في الكبد (ركود صفراوي)

عامل الخطر الرئيسي للإصابة بالعلوص العقي هو الإصابة بالتليف الكيسي. التليف الكيسي هو حالة وراثية تجعل طفلك يعاني من إفرازات سميكة ولزجة بشكل غير عادي. يؤثر هذا المرض على الرئتين والبنكرياس والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى.

لقد تحسنت التوقعات بالنسبة للأطفال الذين يعانون من العلوص العقي مع تحسين العلاج والعمليات. هناك أيضًا إدارة أفضل للعدوى ورعاية الاحتياجات الغذائية الخاصة للأطفال المصابين بالتليف الكيسي.

أشارت إحدى الدراسات الصغيرة إلى أن الأطفال الذين يعانون من التليف الكيسي والذين يصابون بالعلووص العقي قد يكون لديهم أيضًا وظائف رئوية ونمو وتغذية أسوأ مع مرور الوقت مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من هذه المضاعفات. قد يكون العلوص العقي مؤشرًا مبكرًا للتوقعات العامة للطفل المصاب بالتليف الكيسي.

أشارت دراسة صغيرة أخرى إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تحمي طفلك في الأشهر الـ 12 الأولى من النتائج السلبية الناجمة عن العلوص العقي عند الأطفال المصابين بالتليف الكيسي.

مع التشخيص والعلاج المبكرين، تكون التوقعات جيدة فيما يتعلق بالتغذية التي يتناولها طفلك، ووظيفة الرئة، وخطر الإصابة بالعدوى. تكون التوقعات سيئة إذا كان طفلك يعاني من العلوص العقي الذي ترك دون علاج.

هل يمكنني أن أفعل أي شيء لمنع طفلي من الإصابة بمرض العلوص العقي؟

لا يمكنك منع العلوص العقي. التليف الكيسي هو مرض وراثي. إذا كنتِ تفكرين في الحمل، يمكنك إجراء فحص حامل التليف الكيسي لمعرفة ما إذا كنت معرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بالتليف الكيسي.

هل متلازمة سدادة العقي هي نفس العلوص العقي؟

لا، متلازمة سدادة العقي هي حالة مختلفة. وعادة ما يؤثر على الأطفال المبتسرين الذين لديهم وزن منخفض عند الولادة. في هذه الحالة، يحدث انسداد العقي في الأمعاء الغليظة، وليس في الأمعاء الدقيقة.

ما هي نسبة الأطفال المصابين بالتليف الكيسي الذين نجوا من العلوص العقي؟

لقد تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير مع فهم أفضل للتليف الكيسي. اليوم، تزيد معدلات البقاء على قيد الحياة لكل من العلوص العقي البسيط والمعقد عن 80%.

يعد علوص العقي تحديًا يؤثر في المقام الأول على الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتليف الكيسي. ستلاحظ الأعراض خلال الأيام القليلة الأولى أو حتى الساعات الأولى من الحياة.

يوفر التشخيص والعلاج الفوري لطفلك أفضل النتائج الممكنة.