فهم وصولك إلى الرعاية مع إدارة شؤون المحاربين القدامى

المحاربون القدامى مؤهلون للحصول على خدمات الرعاية الصحية من خلال وزارة شؤون المحاربين القدامى، ولكن درجة التغطية تختلف بين الأفراد.

تقدم إدارة شؤون المحاربين القدامى (VA) خدمات الرعاية الصحية لجميع أولئك الذين خدموا في القوات العسكرية والبحرية والجوية. ومع ذلك، لا يتم منح هذه الفوائد تلقائيًا.

لتتمكن من الوصول إلى هذه الخدمات، يجب عليك التسجيل. بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف التغطية من خلال VA اعتمادًا على حالتك الصحية وتغطية الرعاية الصحية الموجودة مسبقًا.

بسبب التعقيدات في عملية التسجيل في شؤون المحاربين القدامى، قد يكون البحث عن التغطية أمرًا مرهقًا. تشرح هذه المقالة متطلبات أهلية التغطية والمزايا وكيفية التسجيل حتى تتمكن من اتخاذ الخيارات الأكثر استنارة عند تسجيلك.

من هو المؤهل للحصول على رعاية VA؟

لكي تكون مؤهلاً للحصول على مزايا الرعاية الصحية من وزارة شؤون المحاربين القدامى، يجب أن تكون قد خدمت في الخدمة العسكرية أو البحرية أو الجوية النشطة دون الحصول على تسريح غير مشرف. سيكون جنود الاحتياط وأعضاء الحرس الوطني مؤهلين أيضًا إذا تم استدعاؤهم إلى الخدمة الفعلية وأكملوا فترة الخدمة الكاملة. أولئك الذين كانوا في الخدمة الفعلية للتدريب لن يتأهلوا.

يمكنك عرض جميع متطلبات أهلية الرعاية الصحية لـ VA هنا.

سيحصل جميع المحاربين القدامى المسجلين على تغطية للرعاية الأولية والرعاية المتخصصة والتشخيص وخدمات الرعاية الوقائية. سيكون بعض المحاربين القدامى مؤهلين للحصول على مزايا إضافية. عند التسجيل، سيتم تعيينك إلى مجموعة ذات أولوية. وذلك للتأكد من أن المحاربين القدامى الذين هم في أمس الحاجة إلى الرعاية يمكنهم الوصول بسرعة.

ستكون حزمة المزايا الطبية الخاصة بك فريدة بالنسبة لك. ستعتمد قائمة المزايا الخاصة بك على:

مجموعتك ذات الأولوية
الرعاية التي يحددها طبيب الرعاية الأولية في فيرجينيا الذي تحتاجه
المعايير الطبية لعلاج حالتك الصحية

تعد مشاركة دخل أسرتك في طلبك أمرًا اختياريًا، ولكنها قد تساعدك في التأهل للحصول على مزايا إضافية.

كيف وسع قانون PACT لعام 2020 الفوائد

إذا تعرضت لحفر الحروق أو العامل البرتقالي أو أي سموم أخرى أثناء التقديم وكنت تعاني من حالات صحية مزمنة نتيجة لذلك، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مزايا موسعة.

يوسع قانون PACT قائمة الحالات الصحية التي يُفترض أنها ناجمة عن التعرض للسموم. وتشمل القائمة الآن عدة أشكال من السرطان وانتفاخ الرئة والتهاب الأنف المزمن والربو.

إذا تم علاجك من حالات يُفترض الآن أنها ناجمة عن التعرض، فيمكنك تقديم مطالبة أو إعادة تقديم مطالبة. ستقوم وزارة شؤون المحاربين القدامى بمراجعة جميع المطالبات، حتى لو تم رفضها مسبقًا.

ما هي الخدمات التي يغطيها VA؟

إن قدامى المحاربين في القوات المسلحة الأمريكية مؤهلون للحصول على خدمات الرعاية الصحية من 1321 منشأة للرعاية الصحية في البلاد. تشمل المزايا الصحية لـ VA الرعاية الصحية الأولية والتخصصية والعقلية.

خدمات الرعاية الصحية الأساسية

تغطي مزايا VA الخاصة بك أساسيات الرعاية الصحية الجسدية والعقلية. وهذا يعني أنه سيكون لديك تغطية لفحوصات الرعاية الوقائية والرعاية من المتخصصين، مثل أطباء القلب، وأطباء أمراض النساء، ومعالجي الصحة العقلية.

تشمل المزايا الخاصة بك أيضًا ما يلي:

وصفات الأدوية
المعدات الطبية والأجهزة التعويضية
الخدمات الصحية المنزلية
رعاية المسنين
التثقيف الصحي، بما في ذلك التغذية
اللقاحات، مثل تلك الخاصة بـCOVID-19 أو الأنفلونزا
استشارات في الأمراض الوراثية
رعاية المرضى الداخليين، مثل العمليات الجراحية وغسيل الكلى وعلاج المرض أو الإصابة

ملاحظة: قد يكون لديك مشاركة في الدفع مقابل بعض الخدمات. المشاركة في الدفع هي المبلغ الذي تدفعه من جيبك عندما تتلقى الرعاية.

الدفاع عن نفسك في عيادة الطبيب

أنت خبير في جسدك، لذا إذا شعرت أن شيئًا ما ليس على ما يرام أو أن طبيبك لا يقدم لك الرعاية التي تحتاجها، فيجب عليك الدفاع عن نفسك. لفعل هذا:

ابدأ بالتحدث مع الطبيب حول مخاوفك.
إذا كنت لا تزال لا تحصل على ما تحتاجه، اطلب التحدث مع رئيس الخدمة. لذا، إذا كنت ترى طبيب قلب، اسأل رئيس قسم أمراض القلب.
خطوتك التالية هي رؤية أحد المدافعين عن المريض. هذا هو الشخص الذي تم تدريبه لمساعدتك ومساعدتك في العثور على حل.

هل كان هذا مفيدا؟

خدمات الرعاية العاجلة والطارئة

عندما يحدث ما هو غير متوقع، تغطي مزايا VA الرعاية للخدمات العاجلة أو الطارئة. إليك ما تحتاج إلى معرفته حول التغطية.

الرعاية العاجلة مخصصة للأمراض والإصابات التي تتطلب علاجًا في نفس اليوم ولكنها لا تهدد الحياة. ويشمل ذلك أمراضًا مثل التهاب الحلق والتهابات الأذن أو الإصابات الطفيفة مثل التواء الكاحل.

للحصول على أقصى استفادة من المزايا الخاصة بك، اختر موقعًا للرعاية العاجلة داخل الشبكة. تتوفر الرعاية العاجلة في بعض المرافق الصحية التابعة لـ VA، ولكن يمكنك أيضًا البحث عن مواقع الرعاية العاجلة الموجودة في شبكة VA.

بالنسبة للأمراض والإصابات الأكثر خطورة التي تهدد حياتك أو صحتك، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ. تشمل العلامات التي تحتاج إلى رعاية طارئة ما يلي:

ألم صدر
مضاعفات الحمل، مثل النزيف المهبلي
الجروح والحروق الشديدة
صعوبة في التنفس
إصابات الرأس
الدوخة الشديدة، وتداخل الكلام، والارتباك
محاولات إيذاء نفسك أو أي شخص آخر

لكي تغطي مزايا VA الرعاية الطارئة خارج مستشفى VA، يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ. لن يتم بالضرورة تغطية مرافق الرعاية العاجلة. تأكد أيضًا من إبلاغ وزارة شؤون المحاربين القدامى عن رعايتك خلال 72 ساعة.

خدمات صحية أخرى

اعتمادًا على خطتك واحتياجاتك، قد تحصل أيضًا على مزايا لما يلي:

فحص الدم والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها من الاختبارات المستخدمة للتشخيص
خدمات العلاج وإعادة التأهيل (يمكن أن يشمل ذلك العلاج الطبيعي، وإعادة تأهيل الرؤية، وعلاج إصابات الدماغ المؤلمة)
المعدات الطبية، مثل الأطراف الاصطناعية
رعاية فقدان السمع

ما هي شبكة رعاية المجتمع VA؟

عندما لا تكون الرعاية متاحة من خلال مواقع VA، يمكن للمحاربين القدامى استخدام شبكة VA Community Care Network. يساعد متخصصو الرعاية الصحية في شبكة الرعاية المجتمعية وزارة شؤون المحاربين القدامى في تنفيذ مهمتها المتمثلة في تزويد المحاربين القدامى بالرعاية التي يحتاجون إليها بسرعة.

من هو المؤهل؟

يجب أن يتم تسجيل المحاربين القدامى في VA Care لاستخدام VA Community Care. تحتاج إلى الحصول على موافقة من وزارة شؤون المحاربين القدامى لاستخدام شبكة الرعاية المجتمعية. يتم منحها عادةً إذا كانت الرعاية ليست شيئًا يمكن لـ VA تقديمه (أو تقديمه في فترة زمنية معقولة) أو إذا كنت تعيش على مسافة طويلة من مركز VA الذي يقدم الخدمة.

تتم تغطية تكلفة الرعاية المجتمعية كما لو كنت تتلقى الرعاية في أحد مراكز VA.

خدمات صحية مجانية VA

يحصل جميع المحاربين القدامى على بعض الخدمات المغطاة بالكامل، مما يعني عدم وجود مدفوعات مشتركة. الخدمات المجانية تشمل:

علاج المرض أو الإصابات التي يقرر وزارة شؤون المحاربين القدامى أنها مرتبطة بالخدمة العسكرية
استشارات للمساعدة في إعادة التكيف، والقضايا المتعلقة بالصدمة الجنسية العسكرية، والصحة العقلية
برامج الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن
اختبارات للمشاكل الصحية المرتبطة بالخدمة العسكرية
– رعاية الإعاقة الناتجة أثناء الخدمة
رعاية مرضى سرطان الرأس أو الرقبة من علاجات الراديوم المقدمة من الجيش
تخطيط كهربية القلب الذي يتحقق من مشاكل القلب
التحاليل المخبرية
اختبارات التسجيل الصحية
امتحانات التعويضات والمعاشات

ملاحظة للمحاربين القدامى على برنامج Medicaid

إذا كنت مؤهلاً لبرنامج Medicaid في ولايتك، فيجب عليك أيضًا التأهل لمجموعة الأولوية 5 للحصول على المزايا الصحية الخاصة بـ VA. قد تكون مؤهلاً للحصول على مجموعة ذات أولوية أعلى وتعويض العجز إذا كان لديك أيضًا إعاقة مرتبطة بالخدمة.

يمكنك الحصول على مزايا Medicaid وVA في نفس الوقت.

أين يمكن للمحاربين القدامى التقديم؟

إذا كنت من المحاربين القدامى، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على الرعاية الصحية من VA عبر الإنترنت في أي وقت. إذا كنت تفضل الورق، يمكنك أيضًا طباعة الطلب وإرساله بالبريد.

لتقديم الطلب شخصيًا، ابحث عن موقع مركز VA الطبي بالقرب منك. يمكن أيضًا لوزارة شؤون المحاربين القدامى في ولايتك مساعدتك. يمكنك العثور على قسم ولايتك هنا.

أولئك الذين خدموا في القوات المسلحة الأمريكية مؤهلون للحصول على خدمات الرعاية الصحية، وتستمر وزارة شؤون المحاربين القدامى في توسيع نطاق الأهلية للحصول على التغطية. ومع ذلك، لا تزال عملية التسجيل معقدة بنفس القدر.

ولحسن الحظ، تتوفر المساعدة في التسجيل مجانًا. يمكنك الاتصال بالخط الساخن لمزايا VA على الرقم 877-222-8387 للحصول على المساعدة. ساعات العمل من الاثنين إلى الجمعة، من 8 صباحًا إلى 8 مساءً بالتوقيت الشرقي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الاتصال بممثل معتمد يمكنه المساعدة في عملية التقديم.