هل يمكنك منع تكرار عدوى المطثية العسيرة (المطثية العسيرة)؟

المطثية العسيرة — والتي تسمى أيضًا المطثية العسيرة، أو المطثية العسيرة — هي نوع من البكتيريا التي تسبب التهاب القولون، مما يؤدي إلى الإسهال.

يمكن أن يحدث ذلك إذا كنت تتناول المضادات الحيوية التي تغير البكتيريا الموجودة في القولون، مما يسمح لبكتيريا المطثية العسيرة بالنمو.

عدوى المطثية العسيرة المتكررة هي عدوى بالمطثية العسيرة تحدث مرة أخرى. عادةً ما تُعتبر نوبة المطثية العسيرة متكررة إذا حدثت خلال 8 أسابيع من الإصابة السابقة.

C. diff لديه معدل تكرار مرتفع.

بقسوة 1 في 6 سيتعرض الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى المطثية العسيرة لعدوى أخرى خلال 2-8 أسابيع بعد الإصابة السابقة.

بمجرد حل التكرار الأول، يزداد خطر تكرار آخر. تشير مراجعة بحثية لعام 2019 إلى ذلك 40% من الأشخاص سيواجهون تكرارًا ثانيًا بعد التعافي من الأول.

تشير المراجعة نفسها إلى أن معدل تكرار الإصابة بالمطثية العسيرة يبلغ 45-65% لدى الأشخاص الذين تعرضوا لأكثر من تكرارين لمرض المطثية العسيرة.

منذ عام 2000، شهدت الولايات المتحدة وكندا ودول أخرى زيادة كبيرة في عدد حالات المطثية العسيرة وشدتها.

أكبر سننا مراجعة البحوث وجدت أنه في الفترة من 2003 إلى 2006، كانت حالات المطثية العسيرة أكثر تواترا، وأكثر ضررا، وأقل استجابة للعلاج، وأكثر احتمالا للعودة مما كانت عليه في السابق.

قد تكون هذه الزيادات جزئيا بسبب ظهور سلالة شديدة الخطورة من بكتيريا C. diff المعروفة باسم NAP1/BI/027.

من المحتمل أيضًا أن تلعب زيادة مقاومة المضادات الحيوية ضد C. diff دورًا في معدلات تكرار المرض.

من المحتمل أن يكون معدل التكرار المتزايد بعد تكرار سابق بسبب مشاكل تتعلق بمقاومة المضادات الحيوية. إن استخدام المضاد الحيوي لعلاج مرض ناجم عن المضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة. قد يكون هذا بسبب أن البكتيريا السليمة في القولون ليس لديها فرصة لإعادة النمو.

هناك عدد من عوامل الخطر المحتملة التي تزيد من احتمالية تكرار الإصابة بالمطثية العسيرة.

سن متقدم

كبار السن هو واحد من اكثر شيوعا عوامل الخطر المبلغ عنها لعدوى C. diff المتكررة.

وجدت دراسة أجريت عام 2005 أنه في الأعوام من 2003 إلى 2004، كانت فرصة تكرار الإصابة بالمطثية العسيرة 25% بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0-17 عامًا، و27.1% بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-64 عامًا، و58.4% بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا و64 عامًا. اكبر سنا. تمثل هذه الأرقام زيادة كبيرة في الاحتمالية مقارنة بالسنوات السابقة.

ليس من الواضح تمامًا سبب ارتفاع معدل تكرار المرض لدى كبار السن مقارنة بالأصغر سنًا، ولكن يُعتقد أن انخفاض الاستجابة المناعية في سن أكبر وزيادة الحالات الطبية الأخرى يلعبان دورًا.

استخدام المضادات الحيوية

استخدام المضادات الحيوية هو واحد من أكثر دقة عوامل الخطر القابلة للتعديل لعدوى المطثية العسيرة المتكررة. وهذا يعني أنه، على عكس العمر، يعد عامل خطر يمكن تغييره.

الناس هم 7-10 مرات أكثر عرضة للإصابة بالمطثية العسيرة أثناء تناول المضادات الحيوية وفي الشهر التالي للعلاج بالمضادات الحيوية.

تعمل المضادات الحيوية على تغيير الميكروبيوم الموجود في أمعائك، وبذلك تخلق بيئة يمكن أن تنمو فيها المطثية العسيرة. عندما تغير المضادات الحيوية ميكروبيوم الأمعاء، يتغير أيضًا تكوين الأحماض الصفراوية في القولون، مما قد يعزز نمو بكتيريا المطثية العسيرة.

دراسات لقد وجدوا أن الاستخدام السابق للمضادات الحيوية يزيد من خطر الإصابة بعدوى المطثية العسيرة المتكررة.

سلالات شديدة العدوى

لقد تعرض الأشخاص الذين أصيبوا بسلالة C. diff المعروفة باسم NAP1/BI/027 للتجربة زيادة معدلات التكرار.

هذه السلالة المحددة من C. diff تنتج سموما أكثر من السلالات الأخرى. كما أنه ينتج نوعًا من السموم التي تساعد بكتيريا المطثية العسيرة على النمو والبقاء في أمعائك.

بالإضافة إلى ذلك، هذه السلالة شديدة المقاومة لفئة من المضادات الحيوية تسمى الفلوروكينولونات.

في تجربة سريرية 2012 شملت 719 شخصًا مصابًا بالمطثية العسيرة، وكان لدى أولئك الذين لديهم سلالة NAP1/BI/027 معدل تكرار بنسبة 27.4%. وبالمقارنة، كان معدل التكرار لدى أولئك الذين لديهم سلالات أخرى 16.6%.

قمع حمض المعدة

تُستخدم أدوية تثبيط حمض المعدة بشكل شائع للوقاية من القرحة والحالات الصحية الأخرى المرتبطة بالحمض. لكن فقدان الحموضة في أمعائك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالمطثية العسيرة.

وفقا ل مراجعة الأبحاث لعام 2017، يعد عدوى المطثية العسيرة المتكررة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين استخدموا مثبطات حمض المعدة مقارنةً بأولئك الذين لم يستخدموها.

عوامل الخطر الأخرى

تم الإبلاغ عن العديد من عوامل الخطر لتكرار عدوى المطثية العسيرة، بما في ذلك:

• إقامة طويلة في المستشفى
• مرض كامن حاد
• انخفاض وظائف الكلى
• الإقامة الأخيرة في دار لرعاية المسنين
• ضعف الجهاز المناعي (بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان أو الأدوية المثبطة للمناعة)

إذا واجهت تكرار الإصابة بالمطثية العسيرة، فقد تلاحظ عودة الأعراض التي كانت لديك سابقًا.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم في بطنك
• الرقة في معدتك
• إسهال
• غثيان
• قلة الشهية
• حمى

بحسب ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)أفضل طريقة لمنع عودة المطثية العسيرة هي تجنب تناول المضادات الحيوية غير الضرورية.

عند التحدث مع المتخصصين في الرعاية الصحية، من المهم أن تخبرهم ما إذا كنت قد أصبت بعدوى المطثية العسيرة من قبل. سيساعدهم ذلك على اتخاذ أفضل القرارات لك إذا كانوا بحاجة إلى وصف المضادات الحيوية. يجب عليك أيضًا إخبار طبيب أسنانك عن أي إصابات سابقة تعرضت لها.

يمكن لبكتيريا C. diff أن تنتقل من شخص إلى آخر. إذا لم يغسل شخص ما يديه جيدًا بالماء والصابون بعد استخدام الحمام، فقد تنتقل البكتيريا عند لمس الأشياء أو الأشخاص الآخرين.

من المهم جدًا أن تغسل يديك بشكل صحيح بالماء والصابون في كل مرة تستخدم فيها الحمام وقبل تناول الطعام.

في بعض الأشخاص، يمكن أن تعود المطثية العسيرة مرارًا وتكرارًا. إذا حدث ذلك، قد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى.

على سبيل المثال، قد يوصون بالبيزلوتوكزوماب (دواء يتم توصيله عن طريق التسريب الوريدي) إلى جانب دورة من المضادات الحيوية.

واحدة من أكثر العلاجات فعالية لتكرار المطثية العسيرة هي زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية (FMT). خلال هذا الإجراء، يتم وضع البراز من متبرع سليم في قولون الشخص الذي يعاني من عدوى المطثية العسيرة المتكررة. يحدث هذا عادةً أثناء تنظير القولون.

وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، فقد وجدت الدراسات أن FMT فعال في 90٪ من الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء.

تتوفر الآن أشكال جديدة وأقل تدخلاً من FMT. هناك حقنة شرجية تسمى ريبيوتا، والتي يمكن إعطاؤها في عيادة الطبيب. هناك أيضًا كبسولات ميكروبيوتا برازية، تسمى Vowst، يمكنك تناولها عن طريق الفم. كلاهما معتمد من إدارة الغذاء والدواء. جعلت هذه الطرق عملية زرع البراز أكثر سهولة.

معدلات تكرار C. diff مرتفعة. بمجرد تكرار الأمر، تزداد احتمالات تعرضك لحالة أخرى.

عوامل الخطر مثل التقدم في السن، واستخدام المضادات الحيوية، وتثبيط حمض المعدة، وضعف الجهاز المناعي قد تزيد من احتمال تكرار الإصابة بالمطثية العسيرة.

من خلال تجنب الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية وممارسة نظافة اليدين دائمًا، يمكنك تقليل فرص عودة المطثية العسيرة.