ما الفرق بين AVPD واضطراب القلق الاجتماعي؟

تم إدراج اضطراب القلق الاجتماعي (SAD)، الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم الرهاب الاجتماعي، كاضطراب قلق في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص (DSM-5-TR)، الدليل السريري الذي يستخدمه متخصصو الصحة العقلية. في الولايات المتحدة الأمريكية.

يتميز SAD بأعراض القلق والخوف والتجنب المرتبطة بالمواقف الاجتماعية التي تفتحك أمام تدقيق الآخرين.

تشمل الأمثلة مقابلة أشخاص جدد أو إلقاء محاضرة أو تناول الطعام في الأماكن العامة. أي موقف تعتقد أنه قد يؤدي إلى الإحراج أو الإذلال أو الرفض يمكن أن يكون مصدرًا لمشاعر سلبية شديدة في اضطراب القلق الاجتماعي.

في نهاية المطاف، يمكن أن يسبب لك SAD تجنب بعض التجارب الاجتماعية تمامًا. إذا كان عليك المشاركة، فستتحمل المواقف الاجتماعية قلقًا أو خوفًا شديدًا.

وفقًا لجمعية القلق والاكتئاب الأمريكية (ADAA)، يؤثر الاضطراب العاطفي الموسمي على ما يقرب من 15 مليون بالغ أمريكي وهو ثاني أكثر اضطرابات القلق تشخيصًا.

علامات وأعراض الحزن

لتلقي تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي، يجب عليك استيفاء المعايير التالية الموضحة في DSM-5-TR:

• خوف أو قلق ملحوظ في موقف اجتماعي واحد على الأقل يتضمن التدقيق في الآخرين
• المشاعر السلبية مدفوعة بالخوف من التصرف بطريقة أو الكشف عن القلق الذي سيؤدي إلى إحراج أو إذلال أو رفض أو إساءة للآخرين
• غالبًا ما تسبب المواقف الاجتماعية المحددة القلق أو الخوف
• يتم تجنب تجارب اجتماعية محددة أو تحملها بقلق أو خوف شديدين
• القلق أو الخوف لا يتناسب مع التهديد بالعمل
• الخوف أو القلق أو التجنب مستمر، وعادة ما يكون موجودًا لمدة 6 أشهر أو أكثر
• يسبب الخوف أو القلق أو التجنب ضعفًا كبيرًا سريريًا في مجالات مهمة من الوظيفة
• ولا يمكن لأي مواد أو حالات طبية أو عقلية أخرى أن تسبب الأعراض

تظهر العلامات التي تشير إلى احتمال إصابتك بالاضطراب العاطفي الموسمي عندما تواجه سيناريوهات محددة، مثل إلقاء خطاب أو تناول العشاء مع زملاء العمل.

يمكن أن تشمل العلامات ما يلي:

• قضاء أيام تركز على الوضع القادم
• التدرب على السلوكيات أو المحادثات مرارًا وتكرارًا
• مشاعر ساحقة من الوعي الذاتي
• ضربات قلب سريعة
• احمرار الجلد أو التعرق أو الارتعاش
• غثيان
• الشعور كما لو أن عقلك قد أصبح “فارغًا”
• موقف جامد
• صعوبة في التحدث أو المشاركة في المحادثة
• تجنب الاتصال بالعين

يتم تعريف اضطراب الشخصية التجنبية، أو AVPD، بواسطة DSM-5-TR كنمط مستمر من التثبيط الاجتماعي، وفرط الحساسية للتقييم السلبي، ومشاعر عدم الكفاءة. وهو ينتمي إلى مجموعة اضطرابات الشخصية المجموعة C إلى جانب اضطراب الشخصية الوسواس القهري واضطراب الشخصية الاعتمادية.

يتميز كل من اضطرابات الشخصية من المجموعة C بأوجه تشابه تتعلق بالخوف والقلق الكامن. مثل جميع اضطرابات الشخصية، يتضمن AVPD استجابات عاطفية ومعرفية وشخصية وسلوكية تعتبر خارجة عن المعتاد.

أعراض AVPD

يتم تشخيص AVPD بموجب DSM-5-TR عندما تؤدي أنماط الضعف الاجتماعي طويلة الأمد وحساسية التقييم السلبي ومشاعر عدم الكفاءة إلى أربعة أو أكثر من المعايير التالية:

• تجنب الأنشطة المهنية
• عدم الرغبة في الانخراط مع الناس دون التأكد من أنهم محبوبون
• الحفاظ على المسافة في العلاقات الحميمة
• – إعادة الانشغال بالانتقاد أو الرفض في المواقف الاجتماعية
• صعوبة في تكوين اتصالات جديدة بين الأشخاص
• التصور الذاتي للدونية، أو عدم الجاذبية، أو عدم القدرة
• – التردد في تحمل المخاطر الشخصية أو تجربة أنشطة جديدة

تتضمن العلامات التي قد تكون مصابًا بـ AVPD ما يلي:

• الشعور بالأذى الشديد حتى عند الانتقادات البسيطة أو الرفض
• – عدم الرغبة في التحدث أو التعبير عن الرأي
• سلوكيات خجولة أو هادئة أو خجولة
• – عدم الثقة في نوايا الآخرين
• المبالغة المنتظمة في الأخطار المحتملة في المواقف العادية
• العيش بأسلوب حياة مقيد ويمكن التنبؤ به
• إلغاء الخطط بانتظام، ومقابلات العمل، ومواعيد الطبيب، والالتزامات الأخرى
• الأعراض الجسدية للقلق، مثل سرعة ضربات القلب، والتعرق، والغثيان، أو احمرار الجلد

بينما بعض الخبراء أشعر أن AVPD يمكن أن يوصف بأنه عرض شديد للقلق الاجتماعي، وقد ظلت هذه الحالات تشخيصًا منفصلاً لأسباب مهمة.

حاليًا، أحد أكبر الاختلافات بين هذه الشروط هو نطاقها. يميل اضطراب القلق الاجتماعي (SAD) إلى الارتباط بتجارب اجتماعية محددة، مثل إلقاء خطاب أو استخدام مرحاض عام، في حين يتضمن AVPD غالبية التفاعلات بين الأشخاص ويؤثر على كل جانب من جوانب الحياة اليومية تقريبًا.

دور القلق هو أيضا عامل تمييز مهم.

وفقا ل دراسة مقطعية 2019، يتميز كل من SAD وAVPD بالقلق الواضح وعدم الاستقرار العاطفي وأنماط تجنب العلاقات الشخصية والانفصال. ومع ذلك، فإن الاضطراب العاطفي الموسمي متأصل في القلق، في حين يبدو أن AVPD له مسارات نفسية أكثر تعقيدًا.

الأدلة المقدمة في أ 2018 ورقة علمية يلاحظ أن AVPD يمكن أن يحدث في غياب القلق الاجتماعي. على سبيل المثال، يمكن أن تكون مشاعر عدم الكفاءة هي القوة الدافعة وراء بعض سلوكيات التجنب في AVPD.

يعد SAD وAVPD تشخيصين منفصلين، ولكن يمكنك التعايش معهم في وقت واحد. في الواقع، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5-TR)، فإن الاضطراب العاطفي الموسمي هو اضطراب القلق المتزامن الأكثر شيوعًا مع AVPD، وAVPD هو اضطراب الشخصية الأكثر شيوعًا المتزامن مع الاضطراب العاطفي الموسمي.

أبحاث أقدم يشير إلى أن معدل الحدوث المشترك يتراوح بين 21% و89%، في حين تشير الورقة العلمية لعام 2018 إلى أن الحدوث المشترك أكبر من 50% عبر عينات بحثية متعددة.

يمكن أن يتميز كل من AVPD وSAD بأعراض:

• القلق أو الخوف من الأحداث الاجتماعية
• أعراض جسدية، مثل الغثيان أو التعرق
• سلوكيات التجنب

قد تعيش مع كلتا الحالتين عندما تكون الأعراض منتشرة في جميع مجالات الحياة، كما هو الحال في AVPD، ولكنها تصبح أكثر حدة عند التعامل مع نوع معين من المواقف الاجتماعية، كما هو الحال في SAD.

يمكن علاج AVPD وSAD بالعلاج النفسي والأدوية.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو إطار العلاج النفسي المستخدم في كلتا الحالتين. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي أساليب مختلفة للمساعدة في إعادة هيكلة الأفكار والسلوكيات غير المفيدة وتحويلها إلى أفكار وسلوكيات مفيدة.

في كل من SAD وAVPD، يسعى العلاج السلوكي المعرفي إلى مساعدتك في التعرف على الأفكار والمشاعر السلبية وفهم كيفية تأثيرها على سلوكياتك.

في حين أن هناك العديد من الأنواع المختلفة من العلاج السلوكي المعرفي، إلا أنه يتم التعامل مع اضطراب القلق الاجتماعي بشكل شائع باستخدام تنسيقين من العلاج السلوكي المعرفي:

• علاج التعرض
• العلاج بالقبول والالتزام (ACT)

يستخدم AVPD أيضًا العلاج السلوكي المعرفي، على الرغم من أن البحث في تنسيقات محددة محدود. يمكن أن يؤثر AVPD على العديد من المجالات المختلفة للوظيفة الشخصية وغالبًا ما يتم علاجه بطرق متعددة، بما في ذلك:

• العلاج السلوكي المعرفي
• العلاج الشخصي (IPT)
• العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
• العلاج الجماعي
• التعليم النفسي

قد تستفيد كلتا الحالتين من استخدام الأدوية مثل:

• مضادات الاكتئاب
• مثبتات المزاج
• الأدوية المضادة للقلق

إن AVPD وSAD هما حالتان منفصلتان للصحة العقلية تشتركان في السمات الأساسية. كلاهما ينطوي على ضعف الوظيفة الاجتماعية مع الخوف من ردود الفعل السلبية، ولكن اضطراب القلق الاجتماعي خاص بسيناريوهات اجتماعية معينة، في حين يؤثر AVPD على جميع مجالات الحياة تقريبًا.

من الممكن التعايش مع كل من SAD وAVPD. يمكن أن يساعد العلاج النفسي والأدوية في علاج هذه الحالات، على الرغم من أن الأساليب قد تختلف بناءً على التحديات الفردية والآليات النفسية الأساسية.