ما هو زراق الزرقة؟
زراق الأطراف هو اضطراب وظيفي في الأوعية الدموية الطرفية ، يتسم بتغير لون اليدين والقدمين وأحيانًا في الوجه.
يحدث زراق الأطراف بسبب تشنج الأوعية الدموية الصغيرة للجلد استجابة للبرد. يمكن أن يكون هذا اضطرابًا أوليًا أو ثانويًا.1،2
من الذي يصاب بداء الأكرانيكان؟
غالبًا ما تحدث الإصابة بداء الأكرانيكان الأولي عند المراهقين والشباب (غالبًا ما تظهر الإصابة في سن 20-30).1،2
- يحدث هذا الاضطراب في كثير من الأحيان عند الإناث أكثر من الذكور.
- نادرًا ما يُلاحظ زراق الأطراف عند الأطفال أو النساء بعد انقطاع الطمث.
- قد يتعايش داء الأكرانيز مع تورم الأصابع أو ألم الدم الحمراء أو ظاهرة رينود.
يمكن أن يحدث داء الأكرانيز الثانوي في أي عمر ، اعتمادًا على السبب الأساسي.
ما الذي يسبب زراق الأطراف؟
تعتمد أسباب زراق الأطراف على ما إذا كان اضطرابًا أوليًا أم ثانويًا.1-3
زراق الزرقة الأولي
يتم تحديد زرقة الزرقة الأولية وراثيا أو من أصل غير معروف. لا يرتبط داء الأكرانيز الأولي بمرض انسداد الشرايين. ينتج عن التشنج الوعائي المزمن للشرايين أو الأوردة الجلدية الصغيرة توسع ثانوي للشعيرات الدموية والضفيرة الوريدية الفرعية الحليمية.
زراق الزرقة الثانوي
يمكن أن تشمل العوامل المساهمة التي تؤدي إلى الإصابة بداء الأكرانيكان الثانوي ما يلي:
- نقص تأكسج الدم ، غالبًا بسبب أمراض الرئة أو تدخين التبغ
- أمراض النسيج الضام (على سبيل المثال: الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية ، ومتلازمة التداخل)
- الأورام (على سبيل المثال: سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان المبيض)
- أمراض الشرايين المسدودة (أمراض الأوعية الدموية الطرفية)
- اضطرابات الأكل وسوء التغذية
- اضطرابات الدم
- الأدوية والسموم
- الالتهابات
- مرض في الجلد
- الأمراض الوراثية (على سبيل المثال: مرض الميتوكوندريا ، متلازمة داون ، متلازمة إيلرز دانلوس)
- الطفولة
- مرض بورغر
- اصابة الحبل الشوكي
- التهاب الأنف الضموري
- أسباب نفسية / نفسية
ما هي المظاهر السريرية لحدوث الزراق؟
زراق الزرقة الأولي
يحدث زراق الأصابع الأولي مع تغير لون أصابع اليدين والقدمين بشكل ثنائي ومتماثل وغير مؤلم ومستمر. قد يمتد زراق الأطراف إلى اليدين والقدمين والوجه. يؤدي الضغط على منطقة السلق إلى عودة بطيئة وغير منتظمة للدم من المحيط نحو المركز (علامة Crocq). النبضات الشريانية طبيعية ولا يوجد شحوب قريب أو تقرح أو غرغرينا. 1،2،4
قد تشمل السمات السريرية لزرقة الأطراف أيضًا ما يلي:
- فرط تعرق اليدين والقدمين
- برودة اليدين والقدمين
- تورم الأصابع
زراق الزرقة الثانوي
تختلف أعراض زراق الأطراف الثانوي حسب السبب الأساسي. غالبًا ما يكون زراق الأطراف الثانوي غير متماثل ويرتبط بالألم وتلف الأنسجة (متلازمة إصبع القدم الأزرق).
قد تكون علامات الاضطراب الأولي موجودة.
زراق الزرقة الثانوي
كيف يتم تشخيص زراق الزرقة؟
يعتمد التشخيص السريري لزرقة الأطراف على المظهر العام للمريض وتوزيع الزرقة واستمراره.1،2،5
في البالغين ، حيث يُرجح أن يكون التشخيص زُراقًا أوليًا ، لا يتطلب الأمر سوى تحقيقات محدودة.
في كبار السن ، أو إذا كانت هناك سمات غير نمطية مثل الألم وعدم تناسق داء الأكرانيز ، فإن التاريخ المستهدف والفحص والتحقيقات ستكون مطلوبة لتحديد السبب. قد تشمل التحقيقات:
- قياس النبض
- تحليل البول
- تعداد الدم الكامل ، بروتين سي التفاعلي ، ESR
- الكيمياء الحيوية القياسية بما في ذلك وظائف الكبد والكلى
- عيار العقدية
- الأجسام المضادة
- الغلوبولين المناعي والرحلان الكهربائي للبلازما
- الدراسات التكميلية
- الأشعة السينية الصدر
- قياسات غازات الدم الوريدي والشرياني
- خزعة الجلد
- تنظير الشعيرات الدموية في طية الأظافر (لتمييز الزرقة الأولية عن اضطرابات النسيج الضام في المرحلة المبكرة).
ما هي طريقة علاج مرض الزراق؟
علاج داء الأكرانيكان الأولي
العلاج ليس مطلوبًا لغالبية المرضى الذين يعانون من زراق الأظافر ، ونادرًا ما يكون التدخل الدوائي ضروريًا.1،5 يجب طمأنة المريض إلى أن زراق الأطراف الأولي غير ضار. قد تشمل خيارات الإدارة النشطة ما يلي:
- التدابير السلوكية ، مثل تجنب التعرض للبرد والصدمات
- تدابير نفسية فيزيولوجية ، مثل تدريب الارتجاع البيولوجي وتكييف الانعكاس والتنويم المغناطيسي.
لاحظ أن موسعات الأوعية ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، ليست مفيدة (على عكس ظاهرة رينود).
- هناك أدلة محدودة على الاستفادة من بيوفلافونويدس ومشتقات حمض النيكوتين وحاصرات الأدرينالية والمينوكسيديل الموضعي والسيكلاندات ومركبات الروتين والبروموكريبتين.
- يمكن النظر في استئصال الودي في الحالات الشديدة جدًا.
زراق الزرقة الثانوي
يعتمد علاج زراق الأطراف الثانوي على السبب الأساسي.
زراق الزرقة الأولي هو حالة حميدة تزول عادة في منتصف العمر مع عدم وجود عقابيل طويلة المدى.
قد يتم حل داء الأكرانيكان الثانوي بعلاج السبب الرئيسي. نظرًا لاختلاف الآليات المرضية التي تسبب زراق الأطراف الثانوي ، فإن التكهن يختلف أيضًا.
المرجعي
- داير جا. الفصل 94: إصابات البرد. في: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. الطبعة الثامنة. تعليم ماكجرو هيل؛ 2012.
- Kurklinsky AK ، Miller VM ، Rooke TW. زراق الأطراف: الهولندي الطائر. فاس ميد. 2011 أغسطس 1 ؛ 16 (4): 288-301.
- باتريك جيه براون MJZ. الرقم الأرجواني: نهج حسابي للتشخيص. أنا J كلين ديرماتول. 2010 ؛ 11 (2): 103-16.
- هايدريش. أمراض الأوعية الدموية الوظيفية: متلازمة رينود وداء الأكرانيوز وألم الكريات الحمر. فاسا. 2010 1 فبراير ؛ 39 (1): 33-41.
- شاداشان الخامس ، إيبرهاردت آر تي. الفصل 49: زراق الأطراف. في: Loscalzo MACAB ، محرر. طب الأوعية الدموية: رفيق لمرض القلب في براونوالد (الإصدار الثاني). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز ؛ 2013.
.
Discussion about this post