ما هي آثار أمراض الكبد على الرئتين؟

يصل إلى 70% من الأشخاص المصابين بتليف الكبد الذين تم تقييمهم لإجراء عملية زرع كبد يعانون من صعوبة في التنفس بسبب مضاعفات الرئة. وفيما يلي نظرة على الصعوبات الرئوية الرئيسية التي تتطور نتيجة لأمراض الكبد.

استسقاء الكبد

استسقاء الصدر الكبدي هو نوع من الانصباب الجنبي. الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل حول رئتيك. لقد تم اقتراح حدوثه في 5-16% من الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد.

لا يفهم الباحثون تمامًا سبب تسبب أمراض الكبد في استسقاء الصدر الكبدي، ولكن معظم الناس لديهم أيضًا تراكم السوائل في البطن يسمى الاستسقاء. ال الفرضية المفضلة حاليا هو أنه قد يتطور من حركة السوائل عبر الحجاب الحاجز من تجويف البطن.

قد لا يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الكبد الكبدي الخفيف أعراض ملحوظة. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب انهيارًا كاملًا للرئة.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ضيق في التنفس
• سعال
• غثيان
• ألم صدر

الدبيلة البكتيرية العفوية

الدبيلة البكتيرية العفوية تحدث عندما تتطور عدوى بكتيرية في وجود موه الصدر الكبدي.

يمكن أن تتطور العدوى بسبب البكتيريا الموجودة في الدم، أو تجرثم الدم، أو من السوائل المصابة في البطن التي تصل إلى رئتيك.

وقد قدرت بعض الدراسات من تايوان أن الدبيلة البكتيرية العفوية تحدث في 13-16% للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد وموه الصدر الكبدي.

يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• ضيق في التنفس
• حمى
• ألم صدر
• سعال

متلازمة الكبد الرئوية

تؤثر المتلازمة الكبدية الرئوية على حوالي 5-32% من الأشخاص المصابين بتليف الكبد. ويتميز بتوسيع الأوعية الدموية في رئتيك. يؤدي اتساع الأوعية الدموية إلى إضعاف قدرتها على امتصاص الأكسجين.

السبب الدقيق لمتلازمة الكبد الرئوية غير واضح، ولكن يُعتقد أن تمدد (اتساع) الأوعية الدموية في الرئتين قد يحدث بسبب تراكم المواد الكيميائية التي يتخلص منها الكبد بشكل طبيعي.

يعاني حوالي 82% من الأشخاص من أعراض أمراض الكبد قبل ظهور أعراض المتلازمة الكبدية الرئوية. عندما تظهر الأعراض، فإنها غالبًا ما تشمل:

• ضيق شديد في التنفس
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم

• أطراف الأصابع مزرقة أو أجزاء أخرى من جلدك، وهو أمر يصعب رؤيته على البشرة الداكنة

• مظهر يشبه النادي للأصابع
• ضيق التنفس في الوضع المستقيم والذي يتحسن عند الاستلقاء (خلد التنفس)

ارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي

يتميز ارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المرتبط بارتفاع ضغط الدم البابي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى الرئتين. ارتفاع ضغط الدم البابي هو ارتفاع ضغط الدم في الأوردة المؤدية إلى الكبد.

قد يكون ارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي تسبب بواسطة:

• خلل في المواد الكيميائية التي تأمر الأوعية الدموية بالتوسع والاسترخاء
• زيادة الضغط على الأوعية الدموية
• زيادة الالتهاب
• جلطات دموية تنشأ من الأوردة المؤدية إلى الكبد
• الاستعداد الوراثي

تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• ضيق في التنفس عند إجهاد نفسك أو الاستلقاء
• تعب
• ضغط الصدر
• دوخة
• الدوار

يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي في النهاية إلى فشل القلب الأيمن إذا لم يتم علاجه.

التهاب رئوي

يعد الالتهاب الرئوي أحد أكثر أنواع العدوى شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد. عادة ما يكون سببها عدوى من الفيروسات أو البكتيريا.

تم الإبلاغ عن معدل انتشار الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد بنسبة عالية 21.4% مع معدل وفيات بين 37-41%“.

تشمل أعراض الالتهاب الرئوي ما يلي:

• سعال
• حمى
• ضيق في التنفس
• التنفس الضحل
• طعن ألم في الصدر
• فقدان الشهية
• تعب
• ارتباك
• استفراغ و غثيان

قد تكون المضاعفات الرئوية لأمراض الكبد قابلة للعكس في بعض الحالات. على سبيل المثال، يمكن علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية. لكن تطور مشاكل الرئة غالبا ما يكون علامة على مرض الكبد المتقدم، والأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم نظرة سيئة.

زرع الكبد هو العلاج الفعال الوحيد المعروف لمتلازمة الكبد الرئوية.

فقط حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الصدر الكبدي يعيشون أكثر من 8-12 شهرًا، والدبيبة البكتيرية العفوية لديها معدل وفيات يبلغ حوالي 30%.

تم الإبلاغ عن البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من ارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي عند أقل من 50%.

يستخدم الأطباء العديد من العلاجات لإدارة مضاعفات الرئة الناتجة عن أمراض الكبد. فيما يلي نظرة على بعض هذه العلاجات ومتى يتم استخدامها:

إذا كنت تعاني من مرض الكبد، فمن المهم أن ترى طبيبًا أو متخصصًا آخر في الرعاية الصحية إذا لاحظت أي أعراض تتعلق بالرئتين. بعض هذه الأعراض قد لا تكون ذات صلة بمرض الكبد. يمكن للطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات لتحديد السبب الأساسي.

غالبًا ما يكون ظهور مضاعفات الرئة علامة على مرض الكبد المتقدم الذي له نظرة سيئة للأشخاص المصابين بهذا المرض.

يمكن للطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية أن يوصي بأفضل علاج لأي مضاعفات قد تتطور لديك. قد يتطلب مرض الكبد الحاد إجراء عملية زرع كبد.