ما هي الجراحة الكهربائية واستخداماتها؟

ما هي الجراحة الكهربائية؟

الجراحة الكهربائية هي قطع وتخثر الأنسجة باستخدام تيار كهربائي عالي التردد. يجب أن يكون الأطباء الذين يستخدمون هذه التقنية على دراية بالوقاية وإدارة المضاعفات المحتملة لإجراءات الجراحة الكهربائية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يفهموا آلية العمل وكيفية استكشاف أخطاء المعدات وإصلاحها. يعد التثقيف حول مبادئ الجراحة الكهربائية أمرًا مهمًا ، لأن مضاعفات الجراحة الكهربائية شائعة نسبيًا.

الجراحة الكهربائية هي تقنية تستخدم غالبًا في الجراحة الجلدية لتوفير تخثر أو قطع سطحي أو عميق للجلد. الجلد له خصائص موصلة سيئة للتدفق الكهربائي للطاقة. لذلك ، تتراكم هذه الطاقة وتتحول إلى حرارة. تختلف نقاط نهاية الجراحة الكهربائية بناءً على شكل الموجة وتؤدي إما إلى الجفاف أو التخثر أو تقطيع الجلد.

قدم الفيزيائي ويليام بوفي أحد أهم المساهمات في الجراحة الكهربائية. قدم جهازه تيارات التخثر والقطع. استخدم جراح الأعصاب هذا الجهاز في عشرينيات القرن الماضي لقطع الأنسجة والسيطرة على النزيف أثناء العمليات الجراحية. لا يزال مصطلح “bovie” يستخدم للإشارة إلى جهاز الجراحة الكهربائية أو حتى إجراء الجراحة الكهربائية بشكل عام.

تشمل الأنواع الرئيسية للإرقاء الكهربي المستخدمة في ممارسة طب الأمراض الجلدية الكي الكهربائي ، والتكليل الكهربائي ، والتخثير الكهربي داخل العين. التحليل الكهربائي والتقطيع الكهربائي أنواع أخرى من الجراحة الكهربائية التي يمكن استخدامها في مجال الأمراض الجلدية.

دواعي الإستعمال

سيحدد الوضع السريري طريقة الجراحة الكهربائية المناسبة للاستخدام. إذا احتاجت البشرة فقط إلى العلاج ، فإن التجفيف الكهربائي سيكون خيارًا جيدًا لأنه ينتج عنه القليل جدًا من الندوب أو عدم وجود ندبات. يتسبب الكهربي في تلف الأنسجة السطحية عن طريق تجفيف الجلد المعالج. إنه تيار مبلل بشكل ملحوظ ، عالي الجهد يتم توصيله بواسطة جهاز أحادي الطول. إذا قام الجراح بإمساك القطب الكهربائي بعيدًا قليلاً عن الجلد ، تتشكل شرارة بين الجلد والقطب الكهربي. هذا ما يسمى بالكهرباء. تخلق هذه التقنية أيضًا تدميرًا سطحيًا لأن الكربنة على السطح تعزل الأنسجة الأساسية من انتشار الحرارة. يتم استخدام هاتين الطريقتين بشكل شائع من قبل أطباء الجلد.

تشمل المؤشرات الشائعة للتخثر الكهربائي أو التجفيف الكهربائي لاستئصال الجلد السطحي الأكروكوردون ، التقرن السفعي ، الأورام الوعائية الصغيرة ، وحمة البشرة ، التقران الدهني ، أو التقرن الدهني ، أو الإرقاء لنزيف الشعيرات الدموية.

يمكن استخدام التخثير الكهربي أو الاستئصال العميق للجلد لعلاج الأورام الليفية الوعائية ، وسرطان الخلايا القاعدية ، ومرض بوين ، وسرطان الخلايا الحرشفية ، واستئصال مصفوفة أظافر أصابع القدم ، وفرط التنسج الدهني ، والإرقاء من النزيف الشرياني ، وأورام الغدة النخامية الحميدة (الورم التكافلي ، ورم الشعرة الدهنية) ، أو.

يمكن استخدام القطع الكهربائي الذي يتضمن شقًا جلديًا أو استئصاله في علاج حب الشباب الجدرة ، وشق الجفن ، وإصلاح فيمة الأنف ، ومراجعة الندبات ، وإزالة الحلاقة (آفات الجلد الحميدة) ، وشقوق الجلد وتقويضه ، وإعادة الظهور. تُستخدم هذه التقنية في عمليات الاستئصال أو الشقوق السريعة والسهلة. الميزة الرئيسية للتطعيم الكهربائي على الجراحة بالمشرط هي الإرقاء السريع الذي يتم توفيره في وقت الشق. ومع ذلك ، سيتم إنشاء عمود دخان باستخدام هذه التقنية وينتج عن ذلك مخاطر تتعلق بالسلامة ورائحة كريهة للمريض.

موانع

على الرغم من أنها ليست موانع مطلقة ، إلا أن الجراحة الكهربائية في المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان القلبي القابلة للزرع (ICD) هي موضوع جدل كبير. يمكن أن يتداخل تدفق الطاقة الكهربائية أثناء الجراحة الكهربائية مع عمل هذه الأجهزة. يمكن أن تؤدي الجراحة الكهربائية إلى بطء القلب أو توقف الانقباض أو إعادة برمجة منظم ضربات القلب. في حين أن معظم الأجهزة الحديثة القابلة للزرع مقاومة للإشارات الكهرومغناطيسية الخارجية ، فإن الخطر النظري للتداخل لا يزال قائماً.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذه الأجهزة القلبية ، يوصى بأن يستخدم الجراح دفعات قصيرة من الطاقة تقل عن 5 ثوانٍ ، وخفض إعدادات الطاقة ، وتجنب قطع الاستخدام الحالي ، وتجنب معالجة المنطقة المحيطة بجهاز القلب. ينخفض ​​الخطر أيضًا عن طريق حصر التيار في منطقة صغيرة جدًا ، على سبيل المثال باستخدام ملقط ثنائي القطب. في ممارسة طب الأمراض الجلدية ، لم يتم الإبلاغ عن حالات تداخل مع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.

للقضاء فعليًا على المخاطر في مرضى القلب المعرضين لمخاطر عالية ، يجب على الجراح استخدام الكي الكهربائي الحقيقي. هذه الطريقة لديها القدرة على التسبب في المزيد من تلف الأنسجة مقارنة بالجراحة الكهربائية ، ولكن لا يوجد تيار يتدفق للتسبب في حدوث تداخل في هؤلاء المرضى. يشيع استخدام المغناطيس أيضًا أثناء الجراحة الكهربائية لتقليل مخاطر الأجهزة القابلة للزرع.

المعدات في الجراحة الكهربائية

تشمل المعدات اللازمة للجراحة الكهربائية الجهاز الجراحي الكهربائي نفسه ، والأكمام المعقمة التي توضع فوق المقبض ونصائح الأقطاب الكهربائية التي يمكن التخلص منها. يعتبر جهاز تفريغ الدخان أداة أساسية عند إجراء الجراحة الكهربائية ، حيث يزيل بأمان عمود الدخان الذي ثبت أنه يسبب الطفرات الجينية.

التحضير للجراحة الكهربائية

استعدادًا لإجراء الجراحة الكهربائية ، يجب تنظيف الجلد المحيط بعامل مطهر ، مثل الكلورهيكسيدين أو بوفيدون اليود. يجب تجنب الكحول أو تركه يجف تمامًا ، لأنه قد يشتعل بالجراحة الكهربائية. يجب أيضًا إعطاء التخدير الموضعي قبل الجراحة الكهربائية ، مع استثناءات قليلة مثل علاج توسع الشعيرات الصغيرة في الوجه.

يجب أن يضمن المشغل وضع الجلب المعقمة فوق المقبض ، ويجب استخدام رؤوس قطب كهربائي جديدة يمكن التخلص منها. يجب ارتداء واقي العين والقفازات والأقنعة من قبل كل من المشغل والمساعدين الجراحيين لمنع التعرض للكائنات التي يحملها الدخان أو المطفرات المحتملة. يجب أن يكون إخلاء الدخان جاهزًا. يوصى بأجهزة تفريغ الدخان المزودة بفلتر هواء جسيمات عالي الكفاءة وسرعة التقاط تبلغ حوالي 100 إلى 150 قدمًا في الدقيقة.

يجب على المشغل تحديد الإعدادات المناسبة لإجراء معين قبل البدء.

مضاعفات الجراحة الكهربائية

المضاعفات الرئيسية التي يجب مراعاتها عند علاج المريض بالجراحة الكهربائية هي احتمال تأخر النزيف والتندب مع نقص التصبغ. يمكن طمأنة المرضى إلى أنه يمكن السيطرة على النزيف المتأخر بـ 20 دقيقة من الضغط المباشر المستمر على الجرح.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للجراحة الكهربائية الحريق ، والحروق الكهروحرارية ، والانتقال المعدي من القطب ، أو استنشاق عمود الدخان. تكون مخاطر الحريق أكبر في وجود الكحول أو الأكسجين أو غازات الأمعاء. قد يحتوي كلوريد الألومنيوم المستخدم عادة في الإرقاء على 90٪ كحول ؛ لذلك ، يجب أن يتأكد الأطباء من جفاف موقع الجراحة تمامًا قبل استخدام الجراحة الكهربائية. أيضًا ، يجب توخي الحذر عند استخدام الأجهزة الكهربائية في منطقة الشرج بسبب غاز الميثان المعوي شديد الاشتعال.

أكدت الدراسات البحثية أن المنتجات الثانوية للدخان الجراحي تحتوي على غازات وأبخرة سامة بما في ذلك البنزين والسيانيد والمواد الخلوية والفيروسات. يمكن السيطرة على هذه الملوثات باستخدام أجهزة تفريغ الدخان.

الأهمية السريرية للجراحة الكهربائية

تستخدم الجراحة الكهربائية بشكل متكرر في الإجراءات الجلدية ، لإزالة الأورام الحميدة أو الخبيثة ، أو المؤشرات التجميلية مثل nuchae حب الشباب الجدرة أو إزالة الجلد الحطاطي الأسود. كما يتم استخدام الكشط الكهربائي والكشط بشكل شائع جدًا في عيادات الأمراض الجلدية لعلاج سرطانات الجلد السطحية ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية في الموقع أو سرطان الخلايا القاعدية. من المهم فهم الاختلاف في هذه الأساليب لتوظيف تقنية الجراحة الصحيحة للحصول على أفضل النتائج للمرضى.