ما هي كسور القصور العجزي ومن هو المعرض للخطر؟

ال الأعراض الأكثر شيوعا كسر القصور العجزي هو ألم منتشر في أسفل الظهر يزداد سوءًا مع الحركة ويتحسن عند الراحة. في بعض الأحيان، يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا إلى الأرداف أو الورك أو الفخذ.

قد يكون هناك أيضًا بعض الألم عند اللمس في منطقة أسفل الظهر، ولكن ليس دائمًا. في نسبة صغيرة من الحالات (5-6%)، قد يكون هناك اعتلال الجذور العجزية، وهو عندما يشعر الألم على طول العصب الوركي.

في بعض الأحيان، تظهر أعراض كسر القصور العجزي غالبا ما تمر دون تشخيص لأنهم مخطئون في احتمال وجود مرض منتشر أو يُنظر إليهم على أنهم مجرد شكاوى جسدية شائعة من الشيخوخة.

من المرجح أن تحدث كسور القصور العجزي مع التقدم في السن، عندما تكون عظامنا أضعف. الإجهاد الطبيعي والأنشطة اليومية يمكن أن تسبب هذه الكسور. ليس من الضروري أن تكون هناك صدمة جسدية محددة، مثل السقوط.

غالبًا ما تحدث كسور القصور العجزي عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام عند الولادة. في الواقع، هشاشة العظام هي أكبر عامل خطر لهذه الكسور.

حتى في حالة وجود عوامل خطر أخرى، فإن جميع الأشخاص المصابين بكسر القصور العجزي تقريبًا سيظهرون هشاشة شديدة في اختبارات التصوير. وفقا لدراسة أجريت عام 2010، تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• إشعاع الحوض
• هشاشة العظام الناجمة عن الستيرويد
• التهاب المفصل الروماتويدي
• ورم نقيي متعدد
• الحثل العظمي الكلوي
• مرض باجيت
• بفرط نشاط جارات الدرق
• -العمر أكثر من 55 عامًا، وخاصة بين 70-75 عامًا

ومن الجدير بالذكر أن عوامل الخطر لا تعني أن الشخص الذي يعاني من أي من هذه الحالات سيصاب بالتأكيد بكسر القصور العجزي. هذه العوامل تزيد فقط من خطر حدوثها.

عادةً ما يتضمن علاج كسور القصور العجزي تدخلات غير جراحية، بما في ذلك:

• راحة على السرير

• العلاج الطبيعي، والذي يبدأ في وقت مبكر من مرحلة التعافي لتقليل خطر:

  • جلطات الدم
  • تقرحات الضغط
  • الآثار العاطفية السلبية للراحة في الفراش لفترات طويلة
• مسكنات الألم مثل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والمواد الأفيونية
• أدوية لمنع فقدان العظام، بما في ذلك:
  • فيتامين د
  • مكملات الكالسيوم
  • البايفوسفونيت

تشمل التدخلات الأكثر توغلاً الإصلاحات الجراحية مثل رأب العجز عن طريق الجلد. إن عملية رأب العجز عن طريق الجلد هي عملية جراحية طفيفة التوغل وتتكون من حقن نوع من الأسمنت العظمي في الجناح العجزي المصاب.

بالمقارنة مع العلاج غير الجراحي، ارتبط هذا الإجراء باستخدام أقل للمواد الأفيونية لتخفيف الألم، وتحسين الحركة، وتخفيف الأعراض.

وجدت مراجعة أجريت عام 2019 أن عملية رأب العجز هي إجراء آمن وفعال مع معدلات مضاعفات منخفضة وتخفيف الألم بشكل ثابت للأشخاص الذين يعانون من كسور القصور العجزي.

يمكن أن تختلف أوقات التعافي والشفاء اعتمادًا على شدة الكسر وعوامل أخرى مثل:

• السبب الكامن وراء الكسر
• الصحة العامة للفرد
• الحالات التي قد تؤثر على الشفاء أو قوة العظام
• الاستجابة للعلاج

في الماضي، كان يوصى بالراحة الكاملة في الفراش لمدة 3-6 أشهر. لكن هذا لم يعد موصى به بسبب المخاطر المرتبطة بالبقاء في الفراش لفترة طويلة.

يبدأ تخفيف الأعراض بسرعة إذا تم علاجه بعملية رأب العجز. وجدت دراسة حالة لعام 2019 ما يلي:

• انخفاض الألم بنسبة 60٪ في النصف ساعة الأولى بعد الإجراء
• تخفيض 75% في 4 أسابيع
• تخفيض 90٪ في 1 سنة

يمكن أن يستغرق التعافي من عملية رأب العجز عدة أشهر. تحدث مع طبيبك حول حالتك المحددة وكيف يبدو التعافي، بناءً على نهج العلاج المقرر.

كسور القصور العجزي هي أنواع من كسور الإجهاد التي تحدث عادة عند كبار السن، وخاصة كبار السن الذين يصابون بهشاشة العظام عند الولادة. تحدث الكسور أيضًا عند أولئك الذين تعرضوا للإشعاع في الحوض.

يمكن أن تكون الأعراض غامضة وغير محددة، مثل آلام أسفل الظهر مع أو بدون انتشار إلى الأرداف أو الساق. غالبًا ما يعزو الناس الألم إلى الأوجاع والتصلب الناتج عن التقدم في السن، مما قد يؤدي إلى تأخير في التشخيص والعلاج.

يمكن أن يكون علاج كسور القصور العجزي مزيجًا من العلاج غير الجراحي والإجراءات الجراحية الأكثر غزوًا مثل رأب العجز. يختلف وقت التعافي، لكنه غالبًا ما يستغرق عدة أشهر.