مناعة القطيع (وتسمى أيضا تأثير القطيعو مناعة المجتمعو مناعة السكان، أو مناعة جماعية) هو شكل من أشكال الحماية غير المباشرة من الأمراض المعدية ، والتي يمكن أن تحدث مع بعض الأمراض عندما تصبح نسبة كافية من السكان محصنين ضد العدوى ، سواء من خلال التطعيم أو من خلال العدوى السابقة ، مما يقلل من احتمالية الإصابة للأفراد الذين يفتقرون إلى المناعة. . من غير المحتمل أن يساهم الأفراد المناعيون في انتقال المرض ، مما يؤدي إلى تعطيل سلاسل العدوى ، مما يؤدي إلى إيقاف أو إبطاء انتشار المرض. كلما زادت نسبة الأفراد الذين يتمتعون بالمناعة في المجتمع ، قل احتمال اتصال الأفراد غير المحصنين بفرد معدي.
يمكن للأفراد أن يصبحوا محصنين عن طريق التعافي من عدوى سابقة أو من خلال التطعيم. لا يمكن لبعض الأفراد أن يصبحوا محصنين بسبب الحالات الطبية ، مثل نقص المناعة أو كبت المناعة ، وبالنسبة لهذه المجموعة فإن مناعة القطيع هي وسيلة أساسية للحماية. بمجرد الوصول إلى عتبة مناعة القطيع ، يختفي المرض تدريجياً من السكان. قد يؤدي هذا القضاء ، إذا تم تحقيقه في جميع أنحاء العالم ، إلى انخفاض دائم في عدد الإصابات إلى الصفر ، وهو ما يسمى الاستئصال. ساهمت مناعة القطيع التي تم إنشاؤها عن طريق التطعيم في القضاء النهائي على الجدري في عام 1977 وساهمت في الحد من الأمراض الأخرى. لا تنطبق مناعة القطيع إلا على الأمراض المعدية ، أي أنه ينتقل من فرد إلى آخر ، فالتيتانوس ، على سبيل المثال ، مُعدٍ لكنه غير مُعدٍ ، لذلك لا تنطبق مناعة القطيع.
تم التعرف على مناعة القطيع كظاهرة طبيعية في الثلاثينيات عندما لوحظ أنه بعد أن أصبح عدد كبير من الأطفال محصنين ضد الحصبة ، انخفض عدد الإصابات الجديدة مؤقتًا ، بما في ذلك بين غير المطعمين. منذ ذلك الحين ، أصبح التطعيم الجماعي للحث على مناعة القطيع شائعًا وثبت نجاحه في منع انتشار العديد من الأمراض المعدية ، وقد شكل معارضة التطعيم تحديًا لمناعة القطيع ، مما سمح للأمراض التي يمكن الوقاية منها بالبقاء أو العودة إلى السكان الذين لديهم معدلات تطعيم غير كافية.
تختلف عتبة مناعة القطيع الدقيقة (HIT) اعتمادًا على رقم التكاثر الأساسي للمرض. مثال على مرض ذو عتبة عالية هو الحصبة ، حيث تتجاوز HIT 95 ٪.
آثار القطيع حصانة
1. حماية من ليس لديهم حصانة
بعض الأفراد إما لا يستطيعون تطوير المناعة بعد التطعيم أو لأسباب طبية لا يمكن تطعيمهم. الأطفال حديثو الولادة أصغر من أن يتلقوا العديد من اللقاحات ، إما لأسباب تتعلق بالسلامة أو لأن المناعة السلبية تجعل اللقاح غير فعال. قد يكون الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو سرطان الغدد الليمفاوية ، أو سرطان الدم ، أو سرطان نخاع العظام ، أو ضعف الطحال ، أو العلاج الكيميائي ، أو العلاج الإشعاعي قد فقدوا أي مناعة كانت لديهم سابقًا ، وقد لا تكون اللقاحات مفيدة لهم بسبب نقص المناعة لديهم.
قد لا يطور جزء ممن تم تطعيمهم مناعة طويلة الأمد. قد تمنع موانع استخدام اللقاح بعض الأفراد من التطعيم. بالإضافة إلى عدم كونهم محصنين ، قد يكون الأفراد في إحدى هذه المجموعات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من العدوى بسبب حالتهم الطبية ، لكنهم قد يظلون محميين إذا كانت نسبة كبيرة بما يكفي من السكان محصنة.
مستويات عالية من المناعة في فئة عمرية واحدة يمكن أن تخلق مناعة قطيع للفئات العمرية الأخرى. إن تطعيم البالغين ضد السعال الديكي يقلل من الإصابة بالسعال الديكي عند الرضع الأصغر من أن يتم تطعيمهم ، والذين هم أكثر عرضة لمضاعفات المرض. هذا مهم بشكل خاص لأفراد الأسرة المقربين ، الذين يمثلون معظم حالات انتقال العدوى إلى الأطفال الصغار. وبنفس الطريقة ، فإن الأطفال الذين يتلقون لقاحات ضد المكورات الرئوية يقلل من حدوث مرض المكورات الرئوية بين الأشقاء الأصغر سنا غير الملقحين. كان لتطعيم الأطفال ضد المكورات الرئوية والفيروسة العجلية تأثير في الحد من المكورات الرئوية وفيروس الروتا في المستشفيات للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، الذين لا يتلقون هذه اللقاحات بشكل طبيعي. تكون الإنفلونزا أكثر حدة عند كبار السن منها في الفئات العمرية الأصغر ، لكن لقاحات الإنفلونزا تفتقر إلى الفعالية في هذه الفئة السكانية بسبب ضعف جهاز المناعة مع تقدم العمر. إن إعطاء الأولوية للأطفال في سن المدرسة للتحصين ضد الأنفلونزا الموسمية ، وهو أكثر فعالية من تطعيم كبار السن ، قد ثبت أنه يخلق درجة معينة من الحماية لكبار السن.
بالنسبة للأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، فإن المستويات العالية من المناعة لدى أحد الجنسين تحفز مناعة القطيع لكلا الجنسين. تؤدي اللقاحات ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تستهدف جنسًا واحدًا إلى انخفاض كبير في الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي في كلا الجنسين إذا كان امتصاص اللقاح في الجنس المستهدف مرتفعًا. ومع ذلك ، فإن مناعة القطيع من تطعيم الإناث لا تمتد إلى الذكور المثليين جنسياً. إذا كان امتصاص اللقاح بين الجنس المستهدف منخفضًا ، فقد يحتاج الجنس الآخر إلى التحصين بحيث يمكن حماية الجنس المستهدف بشكل كافٍ. تجعل السلوكيات عالية الخطورة من القضاء على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أمرًا صعبًا نظرًا لأنه على الرغم من أن معظم العدوى تحدث بين الأفراد ذوي الخطورة المتوسطة ، إلا أن غالبية عمليات النقل تحدث بسبب الأفراد الذين يمارسون سلوكيات عالية الخطورة. لهذه الأسباب ، قد يكون من الضروري في مجموعات سكانية معينة تحصين الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية أو الأفراد من كلا الجنسين لتأسيس مناعة القطيع.
2. الضغط التطوري واستبدال النمط المصلي
تعمل مناعة القطيع نفسها كضغط تطوري على مسببات الأمراض ، وتؤثر على التطور الفيروسي من خلال تشجيع إنتاج سلالات جديدة ، يشار إليها باسم متحولات الهروب ، قادرة على التهرب من مناعة القطيع وإصابة الأفراد الذين كانوا يتمتعون بالمناعة سابقًا. يُعرف تطور السلالات الجديدة باسم استبدال النمط المصلي ، أو تحول النمط المصلي ، حيث ينخفض انتشار نمط مصلي معين بسبب المستويات العالية من المناعة ، مما يسمح للأنماط المصلية الأخرى باستبدالها.
على المستوى الجزيئي ، تهرب الفيروسات من مناعة القطيع من خلال الانجراف المستضدي ، والذي يحدث عندما تتراكم الطفرات في جزء من الجينوم الفيروسي الذي يشفر للمستضد السطحي للفيروس ، عادةً ما يكون بروتينًا من قفيصة الفيروس ، مما ينتج عنه تغيير في حلقة الفيروس. وبدلاً من ذلك ، فإن إعادة تصنيف مقاطع جينوم فيروسية منفصلة ، أو التحول المستضدي ، الذي يكون أكثر شيوعًا عندما يكون هناك المزيد من السلالات في الدورة الدموية ، يمكن أيضًا أن ينتج أنماطًا مصلية جديدة. عند حدوث أيٍّ من هذين الأمرين ، لا تتعرف خلايا الذاكرة التائية على الفيروس ، لذلك لا يكون الناس محصنين ضد السلالة المنتشرة المهيمنة. لكل من الأنفلونزا والنوروفيروس ، تحفز الأوبئة مؤقتًا مناعة القطيع حتى تظهر سلالة جديدة مهيمنة ، مما يتسبب في موجات متتالية من الأوبئة. نظرًا لأن هذا التطور يمثل تحديًا لمناعة القطيع ، فإن الأجسام المضادة المحايدة على نطاق واسع واللقاحات “الشاملة” التي يمكن أن توفر الحماية التي تتجاوز النمط المصلي المحدد قيد التطوير.
اللقاحات الأولية ضد العقدية الرئوية انخفاض كبير في النقل الأنفي البلعومي للأنماط المصلية للقاح (VTs) ، بما في ذلك الأنواع المقاومة للمضادات الحيوية ، فقط ليتم تعويضها بالكامل عن طريق زيادة نقل الأنماط المصلية غير اللقاحات (NVTs). ومع ذلك ، لم ينتج عن هذا زيادة متناسبة في حدوث المرض ، نظرًا لأن تقنية NVTs كانت أقل توغلاً من VTs. منذ ذلك الحين ، تم إدخال لقاحات المكورات الرئوية التي توفر الحماية من الأنماط المصلية الناشئة وقد نجحت في التصدي لظهورها. تظل إمكانية التحول في المستقبل قائمة ، لذا فإن الاستراتيجيات الإضافية للتعامل مع هذا تشمل توسيع تغطية VT وتطوير اللقاحات التي تستخدم إما خلايا كاملة مقتولة ، والتي تحتوي على مستضدات سطحية أكثر ، أو بروتينات موجودة في أنماط مصلية متعددة.
3. القضاء على الأمراض
إذا تم إنشاء مناعة القطيع والحفاظ عليها في مجموعة سكانية لفترة كافية ، يتم القضاء على المرض حتمًا – لا يحدث المزيد من عمليات النقل المتوطنة. إذا تم القضاء على المرض في جميع أنحاء العالم وتم تخفيض عدد الحالات بشكل دائم إلى الصفر ، فيمكن إعلان القضاء على المرض ، وبالتالي يمكن اعتبار القضاء على الأثر النهائي أو النتيجة النهائية لمبادرات الصحة العامة للسيطرة على انتشار الأمراض المعدية.
تشمل فوائد الاستئصال إنهاء جميع حالات الاعتلال والوفيات الناجمة عن المرض ، وتوفير المدخرات المالية للأفراد ومقدمي الرعاية الصحية والحكومات ، وتمكين الموارد المستخدمة للسيطرة على المرض لاستخدامها في أماكن أخرى. حتى الآن ، تم القضاء على مرضين باستخدام مناعة القطيع والتحصين: الطاعون البقري والجدري. جهود استئصال شلل الأطفال التي تعتمد على مناعة القطيع جارية حاليًا على الرغم من الاضطرابات المدنية وانعدام الثقة في الطب الحديث جعلا هذا الأمر صعبًا ، وقد يكون التطعيم الإلزامي مفيدًا لجهود الاستئصال إذا لم يختار عدد كافٍ من الناس الحصول على التطعيم.
آلية مناعة القطيع
يعمل الأفراد الذين يتمتعون بالحصانة ضد المرض كحاجز في انتشار المرض ، مما يبطئ أو يمنع انتقال المرض للآخرين. يمكن اكتساب مناعة الفرد عن طريق عدوى طبيعية أو بوسائل اصطناعية ، مثل التطعيم. عندما تصبح نسبة حرجة من السكان محصنة ، تسمى عتبة مناعة القطيع (HIT) أو مستوى مناعة القطيع (HIL) ، قد لا يستمر المرض في السكان ، ويتوقف عن أن يكون وبائيًا.
يفترض الأساس النظري لمناعة القطيع عمومًا أن اللقاحات تحفز المناعة الصلبة ، وأن السكان يختلطون عشوائيًا ، وأن العامل الممرض لا يتطور لتفادي الاستجابة المناعية ، وأنه لا يوجد ناقل غير بشري للمرض.
| مرض | ناقل حركة | ص0 | يضرب |
|---|---|---|---|
| مرض الحصبة | المحمولة جوا | 12-18 | 92-95٪ |
| الشاهوق | قطيرة محمولة جوا | 12-17 | 92-94٪ |
| الخناق | اللعاب | 6-7 | 83 – 86٪ |
| الحصبة الألمانية | قطيرة محمولة جوا | ||
| جدري | 5-7 | 80 – 86٪ | |
| شلل الأطفال | طريق برازي-شفوي | ||
| النكاف | قطيرة محمولة جوا | 4-7 | 75 – 86٪ |
| كوفيد -19 (جائحة كوفيد -19) |
2.5 – 4 | 60 – 75٪ | |
| السارس (اندلاع السارس 2002-2004) |
2-5 | 50-80٪ | |
| إيبولا (وباء فيروس الإيبولا في غرب إفريقيا) |
سوائل الجسم | 1.5 – 2.5 | 33-60٪ |
| الانفلونزا (أوبئة الأنفلونزا) |
قطيرة محمولة جوا | 1.5-1.8 | 33-44٪ |
مناعة سلبية
يمكن أيضًا اكتساب المناعة الفردية بشكل سلبي ، عندما يتم نقل الأجسام المضادة لمسببات الأمراض من فرد إلى آخر. يمكن أن يحدث هذا بشكل طبيعي ، حيث يتم نقل الأجسام المضادة للأم ، وخاصة الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي G ، عبر المشيمة وفي اللبأ إلى الأجنة وحديثي الولادة. يمكن أيضًا اكتساب المناعة السلبية بشكل مصطنع ، عندما يتم حقن شخص حساس بأجسام مضادة من مصل أو بلازما شخص مناعي.
الحماية المتولدة من المناعة السلبية تكون فورية ، ولكنها تتضاءل على مدار أسابيع إلى شهور ، لذا فإن أي مساهمة في مناعة القطيع تكون مؤقتة. بالنسبة للأمراض الشديدة بشكل خاص بين الأجنة وحديثي الولادة ، مثل الأنفلونزا والكزاز ، يمكن تحصين النساء الحوامل من أجل نقل الأجسام المضادة إلى الطفل. بالطريقة نفسها ، قد تتلقى المجموعات المعرضة للخطر والتي تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، أو أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من العدوى ، مستحضرات الأجسام المضادة لمنع هذه العدوى أو لتقليل شدة الأعراض.
.
Discussion about this post