ما يجب معرفته عن العلاقة بين التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الصدفي

مرض التصلب العصبي المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة التي تسمى المايلين. هذه هي المادة التي تشكل الغلاف الواقي الذي يغطي أليافك العصبية.

يؤدي تلف طبقة المايلين حول أعصابك إلى انقطاع النبضات العصبية بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية الجسم. وهذا يسبب أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل:

• مشاكل في الأمعاء والمثانة
• التغيرات المعرفية
• صعوبة المشي
• دوخة
• تعب
• التغيرات العاطفية
• ضعف العضلات
• خدر ووخز
• التشنج
• مشاكل في الرؤية

قد تصاب الأعصاب نفسها أيضًا بأضرار لا رجعة فيها.

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد. وعلى الصعيد العالمي، يقدر هذا العدد بحوالي 2.8 مليون شخص.

PsA هو نوع التهابي مزمن من التهاب المفاصل يمكن أن يصاحب حالة الصدفية الجلدية (PsO).

حالات الصدفية هي أمراض المناعة الذاتية التي تحدث عندما يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ أنسجتك السليمة. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، هذا النسيج هو المفاصل. بالنسبة لـ PsO، فهو الجلد.

عادة، تظهر أعراض مرض التهاب المفاصل الروماتويدي أولاً قبل ظهور مرض التهاب المفاصل الروماتويدي في المفاصل. ومع ذلك، من الممكن أيضًا ظهور أعراض التهاب المفاصل قبل ظهور الطفح الجلدي. في حالات نادرة، لا تظهر على الأشخاص المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي أي أعراض جلدية أبدًا.

حوالي 1 من كل 4 أشخاص مصابين بالصدفية يصابون بالصدفية، لذا فإن الكثير من الأشخاص المصابين بالصدفية لا يواجهون مشاكل مشتركة أبدًا.

إذا كنت تعيش مع مرض التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد، فلديك فرصة أكبر لتطوير مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

PsA وMS لهما خصائص مشتركة.

كلاهما:

• هي حالات المناعة الذاتية
• نكون لا معدي
• لديهم عوامل الخطر الوراثية والبيئية
• مزمنة (طويلة الأمد) والتهابية
• ليس لديهم علاج
• لديهم مجموعة من شدة الأعراض التي تختلف من شخص لآخر
• يمكن أن تكون تقدمية وتتفاقم مع مرور الوقت
• لديك أعراض تأتي وتذهب (مشاعل ومغفرات)

هناك أيضًا العديد من الاختلافات:

في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الروابط بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي، وجدت مراجعة للأبحاث عام 2019 أن الصدفية ترتبط بشكل كبير بزيادة فرصة الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

هناك بعض الروابط الرئيسية التي قد تفسر هذا الارتباط:

فرط نشاط الجهاز المناعي

في حالات المناعة الذاتية، يتفاعل الجهاز المناعي مع أشياء لا ينبغي له فعلها — أي الأنسجة السليمة في الجسم.

يشترك كل من PsA وMS في هذا النوع من الأصل المناعي.

على سبيل المثال، السيتوكينات TNF ألفا و إيل-23 تلعب دورًا في الاستجابة الالتهابية لكل من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التصلب العصبي المتعدد. السيتوكينات هي بروتينات تتحكم في نمو ونشاط الخلايا المناعية وخلايا الدم.

عوامل الخطر الوراثية

أنت لا ترث PsA أو MS مباشرة. ولكن يمكنك وراثة الجينات التي قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأي من الحالتين.

يقدر 33-50% من الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

لدى مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا رابط عائلي قوي. في دراسات التوائم المتماثلة، عندما يكون أحد التوأمين مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد، فإن احتمال إصابة التوأم المتماثل أيضًا بمرض التصلب العصبي المتعدد هو 1 من 4. وفي عموم السكان، تبلغ فرصة إصابة الشخص بمرض التصلب العصبي المتعدد حوالي 1 من 334.

حدد الباحثون حوالي 200 جينة مرتبطة بفرصة إصابة شخص ما بمرض التصلب العصبي المتعدد.

عوامل الخطر البيئية

تشمل عوامل الخطر البيئية أو القابلة للتعديل التي تشترك فيها PsA وMS ما يلي:

• الوزن الزائد: ينتج وزن الجسم الزائد السيتوكينات، التي تزيد الالتهاب.
• تعاطي التبغ: التبغ يزيد الالتهاب، وفقا ل دراسة 2020 التي وجدت مستويات أعلى من TNF-alpha في دم مدخني السجائر مقارنة بالمشاركين في المجموعة الضابطة.
• نقص فيتامين D: فيتامين د يقمع الالتهاب عن طريق تعزيز عمل نوع واحد من الخلايا المناعية (T helper 2) وقمع نوع آخر (T helper 1).
• ضغط: بحث يربط التوتر بتنشيط الاستجابة الالتهابية.
• عدوى: يمكن لبعض أنواع العدوى أن تجعل الجهاز المناعي يهاجم خلاياك السليمة من خلال إجراءات مثل التقليد الجزيئي.

PsO هو ترتبط بقوة مع الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية، مثل:

• فيروس العوز المناعي البشري
• العقدية
• المكورات العنقودية الذهبية
• هيليكوباكتر بيلوري

قد يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد بعد الإصابة بالعدوى مثل:

• مرض الحصبة
• حمى الكلاب
• فيروس الهربس البشري -6 (HHV-6)
• الالتهاب الرئوي الكلاميديا
• فيروس ابشتاين بار (EBV)

لا يوجد حاليًا علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد أو مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن هناك خيارات علاجية لكل حالة يمكن أن تساعدك في إدارة الأعراض، وإبطاء تطور المرض، ومنع المضاعفات.

آنسة

الهدف من علاج مرض التصلب العصبي المتعدد هو:

• إدارة الأعراض الخاصة بك
• بطء تطور المرض
• تقليل عدد وشدة الانتكاسات
• تحسين نوعية حياتك بشكل عام

تشمل خيارات علاج مرض التصلب العصبي المتعدد علاجات معدلة للمرض يمكن أن تساعد في تقليل عدد الانتكاسات، وتأخير التقدم إلى الإعاقة، والحد من نشاط المرض الجديد. تتوفر العلاجات المعدلة للمرض على شكل حقن وحقن وأدوية عن طريق الفم.

قد توصف لك أيضًا أدوية لعلاج أعراض محددة لمرض التصلب العصبي المتعدد، مثل مرخيات العضلات للتشنجات أو مضادات الاكتئاب لإدارة التغيرات العاطفية والمزاجية.

بسا

الهدف من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو:

• تخفيف الأعراض مثل آلام المفاصل وتيبسها
• بطء تطور المرض
• منع تلف المفاصل
• تحسين نوعية حياتك بشكل عام

تشمل خيارات علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين يمكن أن تساعد في تقليل آلام المفاصل وتورمها.
• الأدوية التقليدية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs): تعمل الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) التقليدية مثل الميثوتريكسيت على تقليل الالتهاب للمساعدة في إبطاء تطور المرض ومنع تلف المفاصل.
• البيولوجيا: هذه هي الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) الأحدث والأكثر استهدافًا والتي تستهدف بروتينات معينة في الجهاز المناعي لمنع الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• مثبطات جاك: علاج PsA الأحدث والأكثر استهدافًا، تعمل مثبطات JAK على حظر البروتينات الموجودة في مسار إشارات JAK-STAT للمساعدة في تقليل الالتهاب وتقليل تطور المرض.
• جراحة: على الرغم من أن الأمر ليس شائعًا، إلا أنه قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كان لديك مفصل متضرر بشدة أو إذا لم يساعد الدواء في تخفيف الأعراض.

تغيير نمط الحياة

يمكن للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي الاستفادة من إجراء تغييرات في نمط الحياة.

تشمل العادات التي يمكن أن تساعدك على إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة بشكل عام ما يلي:

• تناول نظام غذائي متوازن
• ممارسة النشاط البدني بانتظام
• ممارسة تقنيات الاسترخاء أو طرق أخرى لإدارة التوتر
• الحد من الكحول
• عدم التدخين
• الحصول على الكثير من الراحة

قد يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي على جسمك بطرق مختلفة، ولكن الحالتين لهما خصائص مشتركة، مثل عوامل الخطر الجينية والبيئية.

من الممكن أن يصاب الأشخاص بمرض التصلب العصبي المتعدد ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي معًا. إذا كنت تعيش مع مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (PSA) أو مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (PSO)، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص مرض التصلب العصبي المتعدد.