متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية

ملخص

متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية هي حالة تحدث عندما تظهر واحدة أو أكثر من القرح المفتوحة (القرحة) في المستقيم. المستقيم عبارة عن أنبوب عضلي متصل بنهاية القولون. يمر البراز عبر المستقيم في طريقه للخروج من الجسم.

تعد متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية اضطرابًا نادرًا وغير مفهوم جيدًا ويحدث غالبًا عند الأشخاص المصابين بالإمساك المزمن. يمكن أن تسبب متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية نزيفًا في المستقيم وإجهادًا أثناء حركات الأمعاء. على الرغم من الاسم ، تحدث أحيانًا أكثر من قرحة في المستقيم في متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية.

قد تتحسن متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية من خلال استراتيجيات نمط الحياة البسيطة ، مثل تغيير نظامك الغذائي وشرب المزيد من السوائل. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

أعراض متلازمة قرحة المستقيم الانفرادي

تشمل علامات وأعراض متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ما يلي:

• إمساك
• نزيف في المستقيم
• إجهاد أثناء حركات الأمعاء
• ألم أو شعور بالامتلاء في حوضك
• شعور بعدم اكتمال خروج البراز
• إخراج المخاط من المستقيم
• سلس البراز
• ألم المستقيم

ومع ذلك ، قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية من أي أعراض.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

تحتاج إلى تحديد موعد مع طبيبك إذا لاحظت أي علامات أو أعراض تقلقك.

قد تتسبب العديد من الحالات الأخرى في ظهور علامات وأعراض مشابهة لتلك الخاصة بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية. في موعدك ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات وإجراءات لتحديد أو استبعاد الأسباب الأخرى غير متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية.

الأسباب

لا يعرف الأطباء دائمًا أسباب الإصابة بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية. يعتقد الأطباء أن الإجهاد أو إصابة المستقيم قد تتسبب في تكون قرح المستقيم.

من بين الأشياء التي يمكن أن تصيب المستقيم:

• الإمساك أو البراز المتيبس في المستقيم الذي يصعب إخراجه (البراز المحشور)
• إجهاد أثناء حركات الأمعاء
• تمدد المستقيم الذي يخرج من فتحة الشرج (تدلي المستقيم)
• الشد غير المنسق لعضلات قاع الحوض الذي يبطئ تدفق الدم إلى المستقيم
• محاولات إزالة البراز المحشور يدويًا
• عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر (الانغلاف)

تشخبص

قد تخضع لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية:

• التنظير السيني. أثناء هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا صغيرة في المستقيم لفحص المستقيم وجزء من القولون. إذا تم العثور على الآفة ، فقد يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة للاختبار المعملي.
• الموجات فوق الصوتية. تستخدم تقنية التصوير هذه الموجات الصوتية لإنشاء الصور. قد يُوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تمييز متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية عن الحالات الأخرى.
• دراسات التصوير الأخرى. قد يطلب طبيبك إجراء دراسة تصويرية تسمى تصوير الأمعاء عند التغوط. في هذه الدراسة ، يتم إدخال معجون ناعم مصنوع من الباريوم في المستقيم. ثم تمرر معجون الباريوم كما تفعل مع البراز. يظهر الباريوم في الأشعة السينية وقد يكشف عن تدلي أو مشاكل في وظيفة العضلات وتنسيق العضلات.

  قد تقدم المراكز المتخصصة اختبارًا مشابهًا يسمى التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء هذا الاختبار بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ويوفر صورة ثلاثية الأبعاد للمستقيم.

علاج متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية

يعتمد علاج متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية على شدة حالتك. قد يشعر الأشخاص المصابون بعلامات وأعراض خفيفة بالراحة من خلال تغيير نمط الحياة ، بينما قد يحتاج الأشخاص المصابون بعلامات وأعراض أكثر حدة إلى علاج طبي أو جراحي.

• التغييرات الغذائية. لتخفيف الإمساك ، قد يتم إعطاؤك نصائح حول زيادة الألياف في نظامك الغذائي.
• العلاج السلوكي. قد تتعرض للإجهاد أثناء التبرز بدافع العادة. يمكن أن يساعدك العلاج السلوكي في تعلم إرخاء عضلات الحوض أثناء حركات الأمعاء.

  في إحدى الأساليب السلوكية ، تسمى الارتجاع البيولوجي ، يعلمك أحد المتخصصين التحكم في بعض استجابات الجسم اللاإرادية ، مثل شد فتحة الشرج أو عضلات قاع الحوض أثناء التغوط. قد يجعلك الارتجاع البيولوجي أكثر وعياً بإجهادك ويساعدك على التحكم فيه.

• الأدوية. قد تساعد بعض العلاجات مثل الستيرويدات الموضعية وحقن سلفاسالازين الشرجية وسموم أونابوتولينومتوكسين أ (البوتوكس) في تخفيف أعراض قرحة المستقيم. ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات لا تصلح للجميع ، وبعضها لا يزال يعتبر تجريبيًا.

تشمل الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ما يلي:

• جراحة تدلي المستقيم. إذا كنت مصابًا بتدلي المستقيم الذي يسبب الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية تثبيت المستقيم. يؤمن تثبيت المستقيم المستقيم في موضعه الصحيح تشريحيًا.
• جراحة لإزالة المستقيم. قد تكون عملية استئصال المستقيم خيارًا إذا كانت لديك علامات وأعراض شديدة لم تساعدها العلاجات الأخرى. قد يربط الجراح القولون بفتحة في البطن لتخرج الفضلات من الجسم (فغر القولون). إذا كان لديك فغر القولون ، يتم بعد ذلك إرفاق كيس أو كيس ببطنك لجمع النفايات.

رعاية في المنزل

يمكنك إجراء تغييرات في حياتك اليومية قد تساعد في تخفيف الأعراض. يمكن أن تشمل هذه التغييرات:

• زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي. تضيف الألياف كميات كبيرة من البراز. يساعد الجزء الأكبر في دفع محتويات الأمعاء بحيث يمكن التخلص منها عندما يكون لديك حركة أمعاء. اهدف إلى تناول 14 جرامًا من الألياف لكل 1000 سعر حراري في نظامك الغذائي اليومي.

  تسرد ملصقات التغذية الموجودة على عبوات المواد الغذائية كمية الألياف في الوجبة. أفضل مصادر الألياف هي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. تناولي الفاكهة والخضروات بقشرها ، واختاري الفاكهة والخضروات الكاملة بدلًا من العصائر. ابحث عن الخبز والحبوب التي تحتوي على القمح الكامل أو الشوفان أو النخالة كمكونات أولى.

• تجربة الملينات الجماعية وملينات البراز. الملينات السائبة ، مثل قشور السيليوم (ميتاموسيل ، العلاج بالألياف الطبيعية) وبولي كربوفيل الكالسيوم (فايبركون ، فايبر لاكس) ، تمتص السوائل في الأمعاء وتجعل البراز أكبر ، مما يساعد على تحفيز الأمعاء للتقلص ودفع البراز للخارج. ومع ذلك ، يجب تناول هذه الأدوية بالماء وإلا فإنها يمكن أن تسبب انسدادًا.

  تساعد ملينات البراز ، مثل docusate (Colace ، Surfak) على خلط السوائل في البراز ، مما يسهل مرورها.

• شرب الماء طوال اليوم. يساعد شرب كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى في الحفاظ على حركات الأمعاء طرية وسهلة المرور. للتنوع ، قد ترغب في إضافة عصير الليمون إلى الماء للنكهة. أو جرب مشروبات أخرى غير كربونية وخالية من الكافيين. يمكن أن يكون عصير البرقوق مفيدًا لأنه له تأثير ملين طبيعي.

التحضير لموعد مع الطبيب

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما تستطيع فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أشياء مثل التغييرات الحديثة في الحياة ، أو الضغوط الكبيرة.
• قم بتدوين أي أعراض تعاني منها ، حتى إذا كانت تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الذي تأخذه.
• اكتب قائمة الأسئلة أن تسأل طبيبك.

فيما يتعلق بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لعلامات وأعراض قرحة المستقيم لدي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• كيف يمكنني إدارة الحالات الأخرى التي أعاني منها بشكل أفضل أثناء العلاج من هذه الحالة؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود على النظام الغذائي أو النشاط؟
• هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل هناك أي مستندات يمكنني أخذها معي؟
• ما المواقع التي توصون بها؟
• هل سأحتاج إلى زيارات متابعة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة؟

ماذا قد يسأل طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. إذا كنت قد فكرت في إجاباتك ، فقد يكون لديك وقت إضافي لمراجعة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها.

قد يسألك طبيبك:

• متى بدأت تعاني من هذه الأعراض لأول مرة؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• كيف شديدة هي الأعراض؟
• هل عانيت مؤخرًا من الإمساك؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا؟