مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن دون حمى

مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن (بالإنجليزية: chronic pyelonephritis) هو التهاب مستمر يصيب الحوض الكلوي وحمة الكلى. في حين أن الحمى هي أحد الأعراض الشائعة للحالات الحادة، إلا أن بعض الأشكال المزمنة قد تظهر دون حمى، مما يعقد عملية التشخيص والعلاج. تشرح هذه المقالة مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن بدون حمى، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وتشخيصه وخيارات العلاج.

أسباب مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن بدون حمى

عادة ما يحدث مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن بسبب الالتهابات البكتيرية المتكررة، ولكن ظهوره دون حمى يشير إلى تطور خبيث.

هذه هي الأسباب المحتملة:

1. الالتهابات المتكررة: في الحالات التي تتكرر فيها العدوى أو تستمر، خاصة في سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، يمكن أن يتطور الالتهاب المزمن بمرور الوقت. قد يشير غياب الحمى إلى وجود عدوى منخفضة الدرجة.
2. العوائق: يمكن أن تعيق عوائق المسالك البولية، مثل حصوات الكلى أو التضيقات أو التشوهات الخلقية، تدفق البول، مما يخلق أرضًا خصبة للبكتيريا ويعزز الالتهاب المزمن.
3. الارتجاع: يسمح الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) للبول بالتدفق مرة أخرى إلى الكلى من المثانة، حاملاً البكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى التي قد تسبب التهابًا مستمرًا.
4. عوامل المناعة الذاتية: في بعض الحالات، قد تؤدي الاستجابة المناعية للجسم إلى تحفيز الالتهاب أو إدامته حتى بدون الإصابة بعدوى بكتيرية، مما يساهم في حدوث التهاب مزمن بدون أعراض حادة.

أعراض مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن

في كثير من الحالات، لا يكون لمرض التهاب الحوض الكلوي المزمن أعراض واضحة، خاصة في حالة عدم وجود حمى.

يتم الإبلاغ عن هذه الأعراض:

• ألم الخاصرة: الألم الخفيف والمستمر في أسفل الظهر أو الخاصرة، وغالبًا ما يكون من جانب واحد، قد يشير إلى التهاب الكلى المستمر.
• التعب: التعب أو الخمول، غير المرتبط بحالات طبية أخرى، قد يشير إلى مشاكل مزمنة في الكلى.
• عسر البول: يمكن أن يشير التبول المؤلم أو غير المريح إلى مشاكل المسالك البولية الأساسية، بما في ذلك العدوى أو الانسداد.
• التبول الليلي: قد يكون التبول الليلي المتكرر نتيجة لضعف وظائف الكلى ويجب عدم إغفاله.
• التغيرات في البول: البول الداكن أو الغائم أو ذو الرائحة الكريهة، والدم في البول يمكن أن يشير إلى مشاكل في الكلى.

تشخيص مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن بدون حمى

يمكن أن يؤدي غياب الحمى إلى تأخير التعرف على التهاب الحويضة والكلية المزمن، مما يجعل التشخيص الشامل أمرًا بالغ الأهمية. سيستخدم الأطباء بعض الاختبارات أدناه لتشخيص مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن.

• تحليل البول: يمكن أن يساعد تحديد علامات العدوى، مثل الكريات البيض أو النتريت أو البكتيريا، في التشخيص.
• زراعة البول: يمكن لهذه الطريقة تحديد سلالات بكتيرية محددة وحساسيتها للمضادات الحيوية، وتوجيه خيارات العلاج.
• اختبارات التصوير: يمكن أن تكشف الأشعة فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية عن العوائق أو الندبات أو غيرها من التشوهات التي تساهم في الالتهاب المزمن.
• اختبارات الدم: يمكن أن تشير مستويات الكرياتينين في الدم ونيتروجين اليوريا في الدم (BUN) إلى وظيفة الكلى، وأي تشوهات قد تشير إلى تلف الكلى المزمن.
• الخزعة: في الحالات التي يشتبه فيها بوجود التهاب أو تندب، ولكن ليس واضحًا في اختبارات التصوير، قد تؤكد خزعة الكلى التهاب الحويضة والكلية المزمن.

علاج مرض التهاب الحوض الكلوي المزمن

تتطلب إدارة التهاب الحويضة والكلية المزمن بدون حمى اتباع نهج شامل. هذه هي خيارات العلاج:

• المضادات الحيوية: قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل أو الدوري ضروريًا لإدارة الالتهابات البكتيرية المستمرة أو المتكررة.
• التدخل الجراحي: في حالة الانسداد أو الارتجاع، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية تصحيحية لاستعادة وظيفة المسالك البولية الطبيعية ومنع المزيد من الضرر.
• التعديلات الغذائية: إن تقليل تناول البروتين والملح والبوتاسيوم يمكن أن يخفف العبء على الكلى ويحسن صحة الكلى بشكل عام.
• الترطيب: الحفاظ على كمية كافية من الماء يمكن أن يساعد في طرد البكتيريا والسموم، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى.
• المراقبة: تساعد مواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيب الكلى أو طبيب المسالك البولية الطبيب على تتبع تطور المرض وضبط العلاج ومراقبة وظائف الكلى.

إذا كنت تشعر بالقلق من احتمال إصابتك بمرض التهاب الحوض الكلوي المزمن، فأنت بحاجة للذهاب لرؤية الطبيب ليتم تشخيصه وعلاجه بدقة. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر في منع حدوث مضاعفات، مثل ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.