مرض الليجيونير: الأعراض والأسباب والعلاج

ملخص

مرض الفيالقة هو شكل حاد من الالتهاب الرئوي، والذي عادة ما يكون سببه العدوى. مرض الفيالقة الناجم عن بكتيريا تعرف باسم الفيلقية.

يصاب معظم الأشخاص بمرض الفيالقة عن طريق استنشاق البكتيريا من الماء أو التربة. كبار السن ومدخنو التبغ والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض الفيالقة.

تسبب بكتيريا الفيلقية أيضًا حمى بونتياك، وهو مرض أخف يشبه الأنفلونزا. عادة ما تشفى حمى بونتياك من تلقاء نفسها، ولكن مرض الفيالقة غير المعالج يمكن أن يكون مميتًا. على الرغم من أن العلاج الفوري بالمضادات الحيوية عادة ما يعالج مرض الفيالقة، إلا أن بعض الأشخاص ما زالوا يعانون من مشاكل بعد العلاج.

أعراض مرض الليجيونير

يتطور مرض الليجيونير عادة بعد يومين إلى 10 أيام من التعرض لبكتيريا الفيلقية. يبدأ مرض الليجيونير في كثير من الأحيان بالعلامات والأعراض التالية:

• صداع
• آلام العضلات
• حمى قد تصل إلى 104 درجة فهرنهايت (40 درجة مئوية) أو أعلى

بحلول اليوم الثاني أو الثالث، ستظهر عليك علامات وأعراض أخرى يمكن أن تشمل:

• السعال، والذي قد يصاحبه مخاط وأحياناً دم
• ضيق في التنفس
• ألم صدر
• أعراض الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال
• الارتباك أو التغيرات العقلية الأخرى

على الرغم من أن مرض الفيالقة يؤثر في المقام الأول على الرئتين، فإنه في بعض الأحيان يمكن أن يسبب التهابات في الجروح وفي أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك القلب.

يمكن لشكل خفيف من مرض الفيالقة — المعروف باسم حمى بونتياك — أن يسبب الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات. لا تصيب حمى بونتياك رئتيك، وعادةً ما تختفي الأعراض خلال يومين إلى خمسة أيام.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

يجب عليك الذهاب لرؤية الطبيب إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لبكتيريا الليجيونيلا. يمكن أن يساعد تشخيص مرض الفيالقة وعلاجه في أسرع وقت ممكن في تقصير فترة التعافي ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير، مثل مدخني التبغ أو كبار السن، فإن العلاج الفوري أمر بالغ الأهمية.

أسباب مرض الليجيونير

تعد بكتيريا الليجيونيلا الرئوية مسؤولة عن معظم حالات مرض الفيالقة. في الهواء الطلق، تعيش بكتيريا الفيلقية في التربة والمياه، ولكنها نادرًا ما تسبب العدوى. ومع ذلك، يمكن أن تتكاثر بكتيريا الفيلقية في أنظمة المياه التي يصنعها الإنسان، مثل مكيفات الهواء.

على الرغم من أن الناس يمكن أن يصابوا بمرض الفيالقة من سباكة المنزل، إلا أن معظم حالات تفشي المرض حدثت في المباني الكبيرة، ربما لأن الأنظمة المعقدة تسمح للبكتيريا بالنمو والانتشار بسهولة أكبر. كما أن وحدات تكييف الهواء في المنزل والسيارة لا تستخدم الماء للتبريد.

كيف تنتشر العدوى

يصاب معظم الأشخاص بالعدوى عندما يستنشقون قطرات الماء المجهرية التي تحتوي على بكتيريا الفيلقية. قد تأتي قطرات الماء المجهرية من الرذاذ الناتج عن الدش، أو الصنبور، أو الدوامة، أو الماء من نظام التهوية في مبنى كبير. تم ربط الفاشيات بما يلي:

• أحواض المياه الساخنة والدوامات
• أبراج التبريد في أنظمة تكييف الهواء
• خزانات المياه الساخنة والسخانات
• نوافير زخرفية
• حوض سباحة
• حمامات ولادة
• يشرب الماء

وإلى جانب استنشاق قطرات الماء، يمكن أن تنتقل العدوى بطرق أخرى، منها:

• استنشاق الماء. يحدث هذا الإجراء عندما تدخل السوائل عن طريق الخطأ إلى رئتيك، عادةً بسبب السعال أو الاختناق أثناء الشرب. إذا قمت باستنشاق ماء يحتوي على بكتيريا الليجيونيلا، فقد تصاب بمرض الليجيونيرز.
• تربة. أصيب عدد قليل من الأشخاص بمرض Legionnaires بعد العمل في الحديقة أو استخدام تربة ملوثة.

عوامل الخطر

لا يصاب كل من يتعرض لبكتيريا الفيلقية بالمرض. أنت أكثر عرضة للإصابة بالعدوى إذا كنت:

• دخن التبغ. يؤدي تدخين التبغ إلى إتلاف الرئتين، مما يجعلك أكثر عرضة لجميع أنواع التهابات الرئة.
• لديك ضعف في الجهاز المناعي. يمكن أن يكون هذا نتيجة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو بعض الأدوية، وخاصة الكورتيكوستيرويدات والأدوية التي يتم تناولها لمنع رفض الأعضاء بعد عملية زرع الأعضاء.
• تعاني من مرض رئوي مزمن أو حالات طبية خطيرة أخرى. وتشمل هذه الأمراض انتفاخ الرئة والسكري وأمراض الكلى أو السرطان.
• يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر.

يمكن أن يمثل مرض الفيالقة مشكلة في المستشفيات ودور رعاية المسنين، حيث يمكن أن تنتشر الجراثيم بسهولة ويكون الأشخاص عرضة للإصابة بالعدوى.

مضاعفات مرض الليجيونيرز

يمكن أن يؤدي مرض الفيالقة إلى عدد من المضاعفات التي تهدد الحياة، بما في ذلك:

• توقف التنفس. تحدث هذه الحالة عندما لا تتمكن الرئتان من تزويد الجسم بما يكفي من الأكسجين أو لا تستطيع إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون من الدم.
• الصدمة الإنتانية. تحدث هذه الحالة عندما يؤدي الانخفاض الشديد والمفاجئ في ضغط الدم إلى تقليل تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، وخاصة إلى الكلى والدماغ. يحاول القلب التعويض عن طريق زيادة حجم الدم الذي يتم ضخه، ولكن عبء العمل الإضافي يؤدي في النهاية إلى إضعاف القلب وتقليل تدفق الدم بشكل أكبر.
• الفشل الكلوي الحاد. هذه الحالة هي الفقدان المفاجئ لقدرة الكليتين على تصفية الفضلات من الدم. عندما تفشل الكليتان، تتراكم مستويات خطيرة من السوائل والنفايات في الجسم.

عندما لا يتم علاجه على الفور، يمكن أن يكون مرض الفيالقة مميتًا.

الوقاية من مرض الفيالقة

يمكن الوقاية من تفشي مرض الفيالقة، ولكن الوقاية تتطلب وجود أنظمة لإدارة المياه في المباني تضمن مراقبة المياه وتنظيفها بانتظام.

لتقليل المخاطر الخاصة بك، تجنب تدخين التبغ.

تشخيص مرض الليجيونير

يشبه مرض الفيالقة أنواعًا أخرى من الالتهاب الرئوي. للمساعدة في التعرف على وجود بكتيريا الليجيونيلا بسرعة، قد يستخدم طبيبك اختبارًا يفحص البول بحثًا عن مستضدات الليجيونيلا — وهي مواد غريبة تؤدي إلى استجابة الجهاز المناعي. قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

• اختبارات الدم والبول
• الأشعة السينية للصدر، والتي لا تؤكد مرض الفيالقة ولكنها يمكن أن تظهر مدى العدوى في الرئتين
• اختبارات على عينة من البلغم أو أنسجة الرئة

التحضير لموعد مع الطبيب

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الرئة أو الأمراض المعدية، أو قد ينصحك بالذهاب إلى قسم الطوارئ.

ما يمكنك القيام به للتحضير

اكتب قائمة تتضمن:

• معلومات أساسية عن مرضك، بما في ذلك الأعراض ومتى بدأت الأعراض. سجل درجة حرارتك.
• المعلومات الشخصية ذات الصلة، بما في ذلك حالات العلاج الأخيرة في المستشفى وما إذا كنت قد سافرت مؤخرًا ومكان إقامتك.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
• أسئلة لطرحها على طبيبك.

قم بإحضار أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك لمساعدتك على تذكر المعلومات التي يقدمها طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي قد تطرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل مسار للعمل؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف سيؤثر هذا المرض على تلك الظروف الصحية؟
• هل من الممكن تجنب دخول المستشفى؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، كم عدد الأيام التي سأقضيها في المستشفى؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما قد يطلبه منك الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك الأسئلة التالية:

• هل كانت أعراضك مستمرة؟
• هل تفاقمت أعراضك منذ ظهورها؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك؟

لتجنب تفاقم المرض، اتبع النصائح التالية:

• لا تدخن التبغ أو تتواجد بالقرب من الدخان.
• لا تشرب الكحول.
• ابق بعيدًا عن العمل أو المدرسة، واحصل على قسط من الراحة قدر الإمكان.
• شرب الكثير من السوائل.

إذا مرضت قبل أن ترى الطبيب، فاذهب إلى غرفة الطوارئ.

علاج مرض الليجيونير

يتم علاج مرض الفيالقة بالمضادات الحيوية. كلما بدأ العلاج مبكرًا، قلت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة. في كثير من الحالات، يتطلب العلاج دخول المستشفى. تختفي حمى بونتياك من تلقاء نفسها دون علاج ولا تسبب أي مشاكل طويلة الأمد.