مرض ليغ كالفيه بيرثيس: الأعراض والأسباب والعلاج

ملخص

مرض ليغ كالفيه بيرثيس هو حالة الطفولة التي تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الجزء الكروي (رأس الفخذ) من مفصل الورك بشكل مؤقت ويبدأ العظم في الموت.

يتفكك هذا العظم الضعيف تدريجيًا ويمكن أن يفقد شكله الدائري. يستعيد الجسم في النهاية إمداد الدم إلى رأس عظم الفخذ، وسوف يُشفى. ولكن إذا لم يعد رأس عظم الفخذ مستديرًا بعد شفاءه، فقد يسبب الألم والتيبس. يمكن أن تستغرق العملية الكاملة لموت العظام وكسورها وتجديدها عدة سنوات.

للحفاظ على رأس مفصل الفخذ مستديرًا قدر الإمكان، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من العلاجات التي تجعله محكمًا في جزء التجويف من المفصل. يعمل التجويف كقالب لرأس الفخذ المجزأ أثناء شفاءه.

أعراض مرض ليغ كالفيه بيرثيس

تشمل علامات وأعراض مرض ليغ كالفيه بيرثيس ما يلي:

• يعرج
• ألم أو تصلب في الورك أو الفخذ أو الفخذ أو الركبة
• نطاق محدود من حركة مفصل الورك
• الألم الذي يزداد سوءًا مع النشاط ويتحسن مع الراحة

عادةً ما يصيب مرض ليغ كالفيه بيرثيس وركًا واحدًا فقط. ويتأثر كلا الوركين لدى بعض الأطفال، وعادةً في أوقات مختلفة.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

حدد موعدًا مع الطبيب إذا بدأ طفلك بالعرج أو اشتكى من آلام في الورك أو الفخذ أو الركبة. إذا كان طفلك يعاني من الحمى أو لا يستطيع تحمل الوزن على ساقه، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة.

ما الذي يسبب مرض ليغ كالفيه بيرثيس؟

يحدث مرض ليغ كالفيه بيرثيس عندما يتم إمداد الجزء الكروي من مفصل الورك (رأس الفخذ) بكمية قليلة جدًا من الدم. وبدون كمية كافية من الدم، يصبح هذا العظم ضعيفًا وينكسر بسهولة. لا يزال سبب الانخفاض المؤقت في تدفق الدم إلى رأس الفخذ غير معروف.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بمرض ليغ كالفيه بيرثيس ما يلي:

• عمر. على الرغم من أن مرض ليغ كالفيه بيرثيس يمكن أن يؤثر على الأطفال في أي عمر تقريبًا، إلا أنه يبدأ في الغالب بين سن 4 و10 سنوات.
• جنس طفلك. يعد مرض ليغ كالفيه بيرثيس أكثر شيوعًا عند الأولاد بحوالي أربع مرات منه عند الفتيات.
• الطفرات الجينية. بالنسبة لعدد قليل من الأشخاص، يبدو أن مرض ليغ كالفيه بيرثيس مرتبط بطفرات في جينات معينة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة.

مضاعفات مرض ليغ كالفيه بيرثيس

الأطفال الذين أصيبوا بمرض ليغ كالفيه بيرثيس هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفصل الورك في مرحلة البلوغ — خاصة إذا كان مفصل الورك يتعافى بشكل غير طبيعي. إذا لم تتوافق عظام الورك معًا بشكل جيد بعد الشفاء، فقد يتآكل المفصل مبكرًا.

بشكل عام، الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض ليغ كالفيه بيرثيز بعد سن 6 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الورك في وقت لاحق من الحياة. كلما كان الطفل أصغر سنًا في وقت التشخيص، زادت فرص شفاء مفصل الورك بشكل طبيعي ومستدير.

تشخيص مرض ليغ كالفيه بيرثيس

أثناء الفحص البدني، قد يحرك الطبيب ساقي طفلك إلى أوضاع مختلفة للتحقق من نطاق الحركة ومعرفة ما إذا كان أي من الأوضاع يسبب الألم.

التحضير لموعد مع الطبيب

أولاً، من المحتمل أن تقوم بزيارة طبيب الطفل. بعد التقييم الأولي، قد تتم إحالة طفلك إلى طبيب متخصص في مشاكل العظام لدى الأطفال (جراح عظام الأطفال).

ما يجب عليك فعله للتحضير

قبل الموعد، يجب عليك كتابة قائمة بالإجابات على الأسئلة التالية:

• متى بدأت هذه الأعراض؟
• هل يؤدي وضع أو نشاط معين للساق إلى تفاقم الألم؟
• هل عانى أحد أقاربك من أعراض مشابهة عندما كان طفلاً؟
• هل يعاني طفلك من أي مشاكل طبية أخرى؟
• ما هي الأدوية أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك بانتظام؟

ما قد يطلبه طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• ما هي الأعراض التي يعاني منها طفلك؟
• هل أصبحت الأعراض أسوأ مع مرور الوقت؟
• هل يبدو أن الأعراض تأتي وتذهب؟
• هل طفلك نشيط بدنيا؟
• هل تعرض طفلك لحادث أو إصابة ربما تسببت في تلف الورك؟
• إذا كانت أعراض طفلك تشمل الألم، فأين يقع الألم؟
• هل النشاط يجعل أعراض طفلك أسوأ؟
• هل الراحة تخفف من انزعاج طفلك؟

اختبارات التصوير

قد تشمل هذه الأنواع من الاختبارات، والتي تعتبر حيوية لتشخيص مرض ليغ كالفيه بيرثيس، ما يلي:

• الأشعة السينية. قد تبدو الأشعة السينية الأولية طبيعية لأنه قد يستغرق شهرًا أو شهرين بعد بدء الأعراض حتى تصبح التغييرات المرتبطة بمرض ليغ كالفيه بيرثيس واضحة على الأشعة السينية. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عدة صور للأشعة السينية مع مرور الوقت، لتتبع تطور المرض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم هذه التقنية موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للغاية للعظام والأنسجة الرخوة داخل الجسم. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان تصوير تلف العظام الناجم عن مرض ليغ كالفيه بيرثيس بشكل أكثر وضوحًا من الأشعة السينية، ولكنه ليس ضروريًا دائمًا.

علاج مرض ليغ كالفيه بيرثيس

في مرض ليغ كالفيه بيرثيس، يمكن أن تستغرق العملية الكاملة لموت العظام وكسورها وتجددها عدة سنوات. تعتمد أنواع العلاج الموصى بها على:

• العمر الذي بدأت فيه الأعراض
• مرحلة المرض
• مقدار الضرر في الورك

مع تقدم مرض ليغ كالفيه بيرثيس، يضعف الجزء الكروي من المفصل (رأس الفخذ) ويتكسر. أثناء الشفاء، يمكن للجزء التجويف من المفصل أن يكون بمثابة قالب لمساعدة رأس الفخذ المكسور على الاحتفاظ بشكله الدائري.

لكي يعمل هذا القالب، يجب أن يجلس رأس الفخذ بشكل مريح داخل التجويف. في بعض الأحيان يمكن تحقيق ذلك باستخدام نوع خاص من جبيرة الساق التي تحافظ على تباعد الساقين على نطاق واسع لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.

يحتاج بعض الأطفال إلى عملية جراحية للمساعدة في الحفاظ على كرة المفصل داخل التجويف. قد يتضمن هذا الإجراء إجراء قطع على شكل إسفين في عظم الفخذ أو الحوض لإعادة تنظيم المفصل.

عادة لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. في هذه الفئة العمرية، يكون مقبس الورك أكثر قابلية للتشكيل بشكل طبيعي، لذلك يستمر الجزء الكروي وجزء التجويف في التوافق معًا بشكل جيد بدون جراحة.

طرق العلاج الأخرى

قد يحتاج بعض الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار جدًا، إلى علاجات أو مراقبة تحفظية فقط. يمكن أن تشمل العلاجات المحافظة ما يلي:

• قيود النشاط. ممنوع الجري أو القفز أو أي أنشطة أخرى ذات تأثير كبير قد تؤدي إلى تسريع تلف الورك.
• العكازات. في بعض الحالات، قد يحتاج طفلك إلى تجنب تحميل الوزن على الورك المصاب. يمكن أن يساعد استخدام العكازات في حماية المفصل.
• علاج بدني. مع تصلب الورك، قد تقصر العضلات والأربطة المحيطة به. يمكن أن تساعد تمارين التمدد في الحفاظ على مرونة الورك.
• الأدوية المضادة للالتهابات. قد يوصي طبيبك بإيبوبروفين (أدفيل، موترين) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) للمساعدة في تخفيف آلام طفلك.