هل هناك حاجة إلى أخصائي لتشخيص قصور الغدة الكظرية؟

إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية الخاص بك في إصابتك بقصور الغدة الكظرية، فمن المرجح أن يقترح عليك رؤية طبيب الغدد الصماء.

يتخصص أطباء الغدد الصماء في الحالات التي تؤثر على هرموناتك. يمكنهم تشخيص قصور الغدة الكظرية وإدارة رعايتك.

سيبدأ طبيب الغدد الصماء بمراجعة الأعراض وتاريخك الطبي. في المراحل المبكرة من قصور الغدة الكظرية، غالبًا ما تأتي الأعراض وتختفي وتتقدم ببطء. هذا يمكن أن يجعل التشخيص صعبا.

يمكن أن يساعد الاختبار في تأكيد التشخيص وقد يشمل:

اختبار الكورتيزول في مصل الصباح

يفحص هذا الاختبار مستوى الكورتيزول الأساسي في دمك. انخفاض الكورتيزول هو علامة على قصور الغدة الكظرية.

اختبار تحفيز هرمون قشر الكظر (ACTH).

يستخدم اختبار تحفيز ACTH الحقن في الوريد أو العضل من ACTH المصنوع في المختبر، وهو هرمون تصنعه الغدة الكظرية بشكل طبيعي، لمعرفة كيفية استجابة جسمك.

يعاني الأشخاص الذين يعانون من وظيفة الغدة الكظرية النموذجية من ارتفاع مستويات الكورتيزول بعد حقن ACTH. عادةً لا يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية ارتفاعًا في مستويات الكورتيزول.

اختبار تحمل الأنسولين (ITT)

خلال هذا الاختبار، ستتلقى حقنة وريدية من الأنسولين، ثم سيتم سحب دمك كل نصف ساعة خلال الساعتين التاليتين.

ستنتج الغدة النخامية السليمة مستويات عالية من هرمون ACTH للاستجابة للأنسولين، مما يؤدي إلى مستويات عالية من الكورتيزول، في حين أن انخفاض مستويات الكورتيزول يمكن أن يشير إلى قصور الغدة الكظرية.

قد يكون لديك اختبار ITT إذا لم تؤكد نتائج ACTH تشخيصك أو إذا كان طبيب الغدد الصماء يعتقد أن هناك مشكلة في الغدة النخامية تؤدي إلى قصور الغدة الكظرية الثانوي.

اختبار تحفيز الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين (CRH).

قد تخضع لاختبار تحفيز CRH إذا كانت نتائج الاختبارات الأخرى غير واضحة.

خلال هذا الاختبار، ستتلقى حقنة وريدية من CRH وسيتم بعد ذلك سحب الدم كل نصف ساعة خلال الساعتين التاليتين. إذا لم ترتفع مستويات ACTH لديك، فقد يكون ذلك علامة على قصور الغدة الكظرية.

ينقسم قصور الغدة الكظرية إلى ثلاثة أنواع أساسية:

• قصور الغدة الكظرية الأولي: يُسمى أيضًا مرض أديسون، ويحدث هذا النوع عندما لا يكون هناك سبب أساسي لهذه الحالة.
• قصور الغدة الكظرية الثانوي: يحدث هذا النوع نتيجة لحالة أخرى.
• قصور الغدة الكظرية الثالثي: يحدث هذا النوع عندما يؤثر شيء ما على إنتاج الهرمون CRH، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة الغدة النخامية، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة الغدة الكظرية.

في بعض الأحيان، يكون فحص الدم كافيًا للعثور على سبب قصور الغدة الكظرية، ولكن قد تحتاج إلى اختبارات إضافية بعد تأكيد التشخيص. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية.

يمكن أن تساعد عمليات المسح هذه الأطباء في إلقاء نظرة فاحصة على الغدة الكظرية والغدة النخامية ومنطقة الدماغ التي تتحكم في إنتاج الهرمون CRH حتى يتمكنوا من اكتشاف الأورام والنموات الأخرى التي يمكن أن تسبب أحيانًا قصور الغدة الكظرية.

غالبًا ما يتضمن تشخيص قصور الغدة الكظرية اختبارات متعددة، لذلك من المهم انتظار أخصائي الرعاية الصحية لتفسير نتائجك. هناك أيضًا العديد من المتغيرات التي يجب مراعاتها في كل اختبار، بما في ذلك الاختلافات في أنواع الاختبارات والممارسات المعملية.

بشكل عام، قد يشير مستوى الكورتيزول الأقل من النطاق المتوقع إلى قصور الغدة الكظرية.

بالنسبة لاختبارات محاكاة ACTH، التي تحاول رفع مستويات الكورتيزول في جسمك، فإن مستوى الكورتيزول الذي لا يرتفع عن نقطة معينة قد يشير أيضًا إلى قصور الغدة الكظرية.

يمكن علاج قصور الغدة الكظرية بالعلاج. يمكن لطبيب الغدد الصماء تشخيص قصور الغدة الكظرية والإشراف على العلاج.

تشمل اختبارات تأكيد التشخيص اختبارات الدم مثل اختبار تحفيز ACTH، واختبار ITT، واختبار تحفيز CRH.

يتم أحيانًا استخدام المزيد من الاختبارات، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، للمساعدة في العثور على السبب الكامن وراء قصور الغدة الكظرية.