نظرة عامة على إعادة بناء الأوعية الدموية المفتوحة

الغرض من إعادة بناء الأوعية الدموية المفتوحة هو إصلاح الأوعية الدموية التي:

• تالف
• منتفخة وضعيفة (تمدد الأوعية الدموية)
• محظور

السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين، أو تراكم الترسبات داخل الأوعية الدموية. إنه السبب الكامن وراء الوفاة في حوالي نصف من الناس في الدول الغربية.

تشمل الأسباب الأخرى للانسداد ما يلي:

• جلطات الدم
• الإصابات
• الأورام

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إعادة بناء الأوعية الدموية كجزء من عملية جراحية أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، إنه تستخدم معا مع استئصال البنكرياس والاثني عشر لعلاج بعض الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس.

يمكن أن تؤدي إعادة بناء الأوعية الدموية المفتوحة إلى مضاعفات خطيرة أو الوفاة أثناء العملية أو بعدها. تعتمد فرص حدوث مضاعفات على العديد من العوامل، مثل الجزء الذي يتم علاجه من جسمك وصحتك العامة.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• التهابات الصدر، وخاصة عند الأشخاص الذين يدخنون

• جلطات الدم
• نزيف خطير
• عدوى الجرح
• عدوى الكسب غير المشروع
• تسرب السوائل من جرحك
• مشاكل في الانتصاب
• فقدان إمدادات الدم إلى أطرافك أو أعضائك
• تمزق تمدد الأوعية الدموية
• نوبة قلبية أو مضاعفات القلب الأخرى
• فشل كلوي
• الوفاة بسبب الحالة التي يتم علاجها أو مضاعفات أخرى

يمكن أن تكون إعادة بناء الأوعية الدموية المفتوحة منقذة للحياة كجراحة طارئة.

كإجراء اختياري، يمكن أن يمنع حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية الكبرى في المستقبل، مثل:

• تمزق تمدد الأوعية الدموية
• سكتة دماغية
• نوبة قلبية

معدلات نجاح إعادة بناء الأوعية الدموية مرتفعة. على سبيل المثال، يتعافى حوالي 96% من الأشخاص بشكل كامل بعد إجراء عملية إعادة بناء الأبهر البطني بسبب تمدد الأوعية الدموية.

تُفضل إجراءات الأوعية الدموية بشكل عام على إعادة البناء المفتوحة نظرًا لارتباطها بانخفاض معدلات المضاعفات.

في دراسة أجريت عام 2019، قارن الباحثون النتائج طويلة المدى لـ 881 شخصًا تلقوا إما إصلاحًا داخل الأوعية الدموية أو إصلاحًا مفتوحًا لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني.

وجد الباحثون أن:

• توفي حوالي 68% من الأشخاص في مجموعة إصلاح الأوعية الدموية و70% في مجموعة الجراحة المفتوحة خلال فترة الدراسة التي استمرت 14 عامًا.
• يبدو أن البقاء على قيد الحياة بشكل عام كان أفضل خلال السنوات الأربع الأولى مع إصلاح الأوعية الدموية.
• كان البقاء على قيد الحياة أعلى في مجموعة الإصلاح المفتوح بين السنوات 4 و 8.
• كان البقاء على قيد الحياة أعلى مرة أخرى في مجموعة إصلاح الأوعية الدموية بعد العام الثامن.
• الفرق في معدل البقاء على قيد الحياة في كل من هذه الفترات لم يصل إلى دلالة إحصائية.

وخلص الباحثون إلى أنه في حين أن الأشخاص الذين خضعوا لهذه الإجراءات كانوا عمومًا في سن متقدمة وكان لديهم أمراض أخرى ساهمت في ارتفاع معدل الوفيات، فإن أولئك الذين خضعوا لجراحة الأوعية الدموية حصلوا على نتائج أفضل في السنوات القليلة الأولى بعد الجراحة.

فيما يلي نظرة على ما يمكنك توقعه قبل الإجراء وأثناءه وبعده.

قبل الإجراء

لن تتمكن من تناول أو شرب أي شيء آخر غير الماء لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الإجراء.

قبل الجراحة، يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء التخدير من خلال الوريد. قد يعطونك أيضًا حقنة فوق الجافية في ظهرك للمساعدة في تخفيف الألم. يقوم أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا بإدخال قسطرة في المثانة ووضع أنبوب في معدتك عبر أنفك.

أثناء الإجراء

وفيما يلي مثال على ما يمكن توقعه لعملية جراحية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني:

1. يقوم الجراح بعمل شق كبير عبر بطنك وربما شقًا أو شقين آخرين في الفخذ.
2. يصلون إلى الجزء الضعيف من الشريان الأورطي الذي يعاني من تمدد الأوعية الدموية.
3. يتم استبدال الجزء التالف من الشريان الأبهر بطُعم مصنوع من مادة صناعية، أو في حالات نادرة، من أحد الأوعية الدموية الأخرى.
4. يقوم الجراح بإغلاق جروحك بغرز أو مشابك معدنية.

بعد الإجراء

بعد الإجراء، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. من المحتمل أن تكون على جهاز التنفس بعد الجراحة ولكن سيتم خلعه في أقرب وقت ممكن.

سيعطيك أخصائيو الرعاية الصحية السوائل عبر الوريد حتى تبدأ الأمعاء في العمل مرة أخرى. قد تتلقى مسكنات الألم من خلال الجافية. ستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى لمدة 7 أيام على الأقل.

إذا كانت الجراحة اختيارية، فسوف تعقد أنت وفريقك الجراحي اجتماعًا للتقييم المسبق للتحقق من صحتك العامة. من المرجح أن يطلب فريق الرعاية الخاص بك إجراء فحوصات مقطعية واختبارات أخرى لتحديد مكان الانسداد أو تمدد الأوعية الدموية.

يُنصح عمومًا بالإقلاع عن التدخين قبل الإجراء لتقليل خطر الإصابة بعدوى في الصدر وتحسين تعافيك. قد يكون الإقلاع عن التدخين أمرًا صعبًا، لذا يوصى بالعمل مع فريق الرعاية الخاص بك. يمكنهم بناء خطة التوقف التي تناسبك.

قد تشعر بالتعب أو الضعف لعدة أسابيع بعد إجراء العملية. من الجيد عمومًا تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أسابيع تقريبًا. يمكنك البدء بالقيادة عندما تتمكن من التوقف في حالات الطوارئ دون ألم، عادة بعد حوالي 3-4 أسابيع.

قد تتمكن من العودة إلى العمل بعد حوالي 6 إلى 12 أسبوعًا حسب وظيفتك.

تعتمد تكلفة الإجراء الخاص بك على العديد من العوامل، مثل نطاق الإجراء الخاص بك وموقعك الجغرافي.

على سبيل المثال، تشير تقديرات منظمة FAIR Health غير الربحية إلى أن 80% من الإجراءات في بوسطن لإصلاح الشريان الأبهر باستخدام التطعيم تكلف أقل من 9060 دولاراً، مع احتمال أن تصل تكلفة التخدير إلى 3141 دولاراً أخرى.

تقدر المنظمة غير الربحية أن 80٪ من الإجراءات في مدينة مونتانا، مونتانا، تكلف أقل من 5699 دولارًا، مع إضافة التخدير إلى 2742 دولارًا أخرى.

يغطي العديد من مقدمي خدمات التأمين، بما في ذلك Medicare، معظم التكلفة على الأقل إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية طارئة أو إذا اعتبرت ذلك ضرورية من الناحية الطبية. إذا كان التأمين الصحي الخاص بك يغطي الرعاية الطارئة، فلا يمكن أن يتم تحصيل رسوم منك أكثر من السعر داخل الشبكة.

تعرف على المزيد حول ما يغطيه برنامج Medicare في حالات الطوارئ.

إعادة بناء الأوعية الدموية المفتوحة هي عملية جراحية لعلاج الأوعية الدموية المسدودة أو التالفة. وعادةً ما يتضمن استخدام مادة اصطناعية لإصلاح الوعاء المريض أو التالف.

إعادة بناء الأوعية الدموية المفتوحة هو إجراء رئيسي. يمكن لفريقك الجراحي أن يعطيك أفضل فكرة عن كيفية الاستعداد لإجراءك وكيف يمكنك تقليل خطر حدوث مضاعفات كبيرة.