اسأل المحامي: كيف يمكنني الكشف عن أنني أتناول برنامج PrEP؟

العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) هو دواء موصوف طبيًا ويأتي في شكلين: دواء يومي عن طريق الفم أو حقنة طويلة المفعول. يمنع برنامج PrEP فيروس نقص المناعة البشرية من ترسيخ نفسه في الجسم بعد التعرض له، وذلك في المقام الأول من خلال ممارسة الجنس الشرجي أو المهبلي بدون استخدام الواقي الذكري.

يتداخل الدواء مع قدرة فيروس نقص المناعة البشرية على نسخ نفسه في الأيام القليلة الأولى بعد التعرض. وهذا يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من الانتشار عبر الجسم، ويموت الفيروس. تذكر أن برنامج PrEP يحمي فقط من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، وليس الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى [sexually transmitted infections]. ولهذا السبب يعد الاختبار الروتيني للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي جزءًا من رعاية ما قبل التعرض.

PrEP فعال بنسبة 99٪ [against getting HIV from sexual contact] عندما يؤخذ على النحو المنصوص عليه. سيحتاج الشخص السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية الذي يتناول PrEP إلى اتباع جدول الجرعات الذي رتبه مع أخصائي PrEP الطبي. يمكن أن يكون ذلك عبارة عن حبوب منع الحمل اليومية أو حقنها قبل التعرض كل شهرين بعد فترة الالتزام الأولية والمراقبة.

[While the World Health Organization (WHO) has adopted guidelines for on-demand PrEP, it is not yet recommended by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).] هناك بعض الأدلة للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال على أن استخدام أسلوب “2-1-1 (الإعداد المسبق عند الطلب)” فعال بنسبة تصل إلى 86% [in avoiding HIV compared to a placebo]. يتضمن ذلك تناول حبتين قبل 2-24 ساعة (يوصى بـ 24 ساعة) قبل ممارسة الجنس الشرجي بدون واقي، وحبة واحدة بعد 24 ساعة من الجرعة الأولى، وحبة أخرى بعد 24 ساعة من الجرعة الثانية.

تؤثر وصمة العار على استخدام PrEP بعدة طرق. يواجه الأفراد عوائق أمام الوصول إلى برنامج الوقاية قبل التعرض في البداية بسبب وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، ورهاب المثلية، والسلبية الجنسية. لقد أخبرنا العديد من الأشخاص أن المتخصصين في مجال الصحة أنفسهم جعلوا الأفراد يشعرون بالخجل من رغبتهم في تناول أدوية PrEP.

وفي حالات أخرى، طلب الفرد للحصول على PrEP [may be] تم فصلهم بسبب ما افترضه الطبيب بشأن نشاطهم الجنسي أو توجههم الجنسي. لم يطرح أخصائي الصحة أسئلة أو يخلق مساحة آمنة للفرد للإفصاح عنها.

الطريقة الأخرى التي تؤثر بها الوصمة على استخدام برنامج PrEP هي أن الأشخاص الذين يستخدمون برنامج PrEP غالبًا ما يتعرضون للعار من قبل أقرانهم بسبب “كونهم غير شرعيين” أو “تعريض أنفسهم لخطر” الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وبدلاً من ذلك، ينبغي الاحتفاء بهم لاهتمامهم بصحتهم الجنسية وصحة شركائهم الجنسيين!

في حين أن برنامج الوقاية قبل التعرض هو خطوة ثورية إلى الأمام بالنسبة للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لمنع انتقال الفيروس، فإنه يمكن أيضًا أن يكون وصمة عار لأولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، حيث يُنظر إليهم على أنهم “ناقلو المرض” الذين يحتاج الآخرون إلى الحماية منهم.

لذلك، يجب علينا رفع مستوى الوعي وزيادة الوصول إلى الوقاية الوقائية لجميع الأفراد الذين يمكن أن يصابوا بفيروس نقص المناعة البشرية، مع التأكيد أيضًا على واحترام كرامة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وحقهم في التمتع بحياة جنسية صحية ونشطة أيضًا!

قد يقرر الشخص الكشف عن تناوله لـ PrEP لأسباب مختلفة.

قد يكونون في بداية مرحلة الالتزام، عندما لا يكون الدواء فعالاً بشكل كامل، ويختارون الكشف عن ذلك لشريك (شركاء) جنسيين حتى يتمكنوا من التفاوض بشأن استخدام الواقي الذكري أو ممارسات جنسية أكثر أمانًا أخرى في هذه الأثناء.

إن الكشف عن أنهم يتناولون أدوية PrEP هو وسيلة لفتح الباب لمزيد من المحادثات حول الصحة الجنسية والممارسات الجنسية الأكثر أمانًا مع شريكهم (شركائهم) الجنسيين. هذه طريقة رائعة لرعاية بعضكم البعض، بغض النظر عن بنية العلاقة. يمكن أن يشمل الحديث عن برنامج PrEP أيضًا الحديث عن استخدام الواقي الذكري، وفوائد الاختبار الروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا، واهتماماتك وحدودك عندما يتعلق الأمر بالجنس.

من المهم أن تتذكر أن كيف ومتى يقرر الشخص الإفصاح عن تناوله لـ PrEP هو أمر متروك له تمامًا.

إن إخبار شخص ما أنك تتناول دواء PrEP هو أمر غير مقبول لا إلزامي. إنها معلومات صحية خاصة لديك كل الحق في الاحتفاظ بها لنفسك إذا كان هذا هو ما تشعر أنه الأفضل بالنسبة لك.

قد لا يرغب بعض الأفراد في الكشف عن خضوعهم لبرنامج PrEP لأنهم مروا بتجارب سلبية في القيام بذلك في الماضي. قد يشعر الآخرون أنهم لا يريدون إجراء المحادثة لأن الشريك الجنسي هو شريك غير رسمي وليس شخصًا سيبقى في حياتهم لفترة طويلة.

ثق بحدسك وتعامل معه بالطريقة التي تناسبك.

يمكنك أن تبدأ المحادثة بسؤال الشخص الآخر عما يعرفه عن الوقاية قبل التعرض وفيروس نقص المناعة البشرية. سيعطيك هذا فهمًا أفضل لقاعدة معارفهم ويسمح لك بقياس رد فعلهم. بعض الأفراد لديهم تجارب سلبية عند الكشف عن تناولهم لـ PrEP، لذلك نريد منك أن تكون مستعدًا.

من هناك، يمكنك مشاركة معرفتك ببرنامج PrEP وربما تعليمهم شيئًا أو اثنين عن المشهد الحالي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

نحن نشجع الأفراد دائمًا على أن يكونوا منفتحين وصادقين بشأن صحتهم الجنسية مع الشريك (الشركاء). إن السؤال عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسيًا لبعضهما البعض، وتاريخ آخر اختبارات الفحص الكامل، واستخدام الواقي الذكري، وتفضيلاتهما الجنسية، وما إذا كانا يتناولان PrEP أم لا، كلها طرق لضمان حصولك على جميع المعلومات التي تحتاجها تشعر بالأمان والثقة في التفاعل.

المعرفة هي القوة، وهذا سيوفر لك أيضًا الفرصة لوضع أي حدود وتوقعات.

نحن نعلم أن الحديث عن أي شيء يتعلق بالصحة الجنسية مع أي واحد يمكن أن تكون تجربة محرجة وغير مريحة لمعظم الناس. لا تتردد في التواصل مع منظمة خدمات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو عيادة الصحة الجنسية القريبة منك. سيكون هناك دائمًا شخص متاح لمساعدتك في بناء قدرتك وثقتك لإجراء هذه المحادثات.

يعد برنامج PrEP أداة فعالة بشكل لا يصدق للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، وقد تم توثيقها ودراستها جيدًا على مدار العقدين الماضيين. لمعرفة المزيد عنه، راجع:

• جاهز، جاهز، إعدادي
• وزارة الصحة بولاية نيويورك PrEP Aware

• الجنس الذي تريده، تحالف الصحة الجنسية للرجال المثليين في أونتاريو

• أونتاريو الإعدادية

• CATIE، المصدر الكندي لمعلومات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي

لاحظ أنه يمكن تناول أدوية PrEP لفترة قصيرة أو طويلة من الوقت — الأمر متروك لك ولفريقك الطبي تمامًا! حتى لو كنت شخصًا ليس من المرجح أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن تناول دواء PrEP يمكن أن يكون طريقة رائعة لتهدئة عقلك وقلقك عندما يتعلق الأمر بفيروس نقص المناعة البشرية ويسمح لك بممارسة الجنس الذي ترغب فيه.

تذكر: برنامج PrEP يحمي فقط من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، وليس الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. لا يزال يتم تشجيع الاختبار الروتيني واستخدام الواقي الذكري/الحاجز أثناء تناول دواء PrEP.

إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن برنامج PrEP، فتواصل مع المنظمات ذات المعرفة للحصول على الدعم والمعلومات. سنخصص لك دائمًا الوقت ونضمن حصولك على جميع الموارد التي تحتاجها لاتخاذ أفضل القرارات وأكثرها استنارة لنفسك عندما يتعلق الأمر بالوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

مايكل سكوت (يسار) هو عامل في مجال الصحة الجنسية للرجال المثليين في لجنة الإيدز في كامبريدج، كتشنر، واترلو والمنطقة (ACCKWA). إنه مناصر شغوف بالصحة الجنسية ويتنقل بين الخبرة الشخصية والإنجاز الأكاديمي وهو يقترب من إكمال شهادته في الصحة العامة. إن منظوره الفريد كرجل مثلي الجنس يدفعه إلى سد الفجوة بين الأوساط الأكاديمية والتواصل المجتمعي، وتعزيز العلاقات التعاونية وضمان استيفاء المعايير الصحية. ومن خلال رؤية لترجمة مهاراته إلى دور كمفتش للصحة العامة، يبرز كقوة جاهزة للمساهمة بشكل كبير في معايير صحة المجتمع والرفاهية العامة.

بنيامين وارن (على اليمين) هو منسق الصحة الجنسية للرجال المثليين في ACCKWA. وهو عامل خدمة اجتماعية مسجل يدعم المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في منطقة واترلو، أونتاريو للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs). إنه رجل مثلي الجنس وملتزم بتقديم خدمات صحة جنسية شاملة وشاملة لأفراد مجتمعه.