المايلوما المتعددة المنتكسة هي سرطان يعود بعد فترة من الهدوء. المايلوما المتعددة المقاومة للعلاج هي المايلوما التي لا تستجيب للعلاج. يمكن أن تختلف خيارات العلاج والتوقعات الخاصة بك اعتمادًا على النوع الذي لديك.
المايلوما المتعددة هو نوع من سرطان الدم الذي يتشكل في خلايا البلازما في نخاع العظام. تتكاثر خلايا البلازما المتحولة وتزاحم خلايا البلازما السليمة والخلايا الجذعية في النخاع العظمي وتشكل:
- خلايا الدم البيضاء، التي تساعد الجسم على مكافحة الالتهابات
- خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
- الصفائح الدموية، التي تساعد على تجلط الدم
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالورم النقوي المتعدد من الانتكاسات أو يصبح السرطان مقاومًا لهم في مرحلة ما.
منتكس المايلوما المتعددة تعني أن السرطان قد عاد بعد استجابته للعلاج في البداية وبعد فترة من الهدوء. ويمكن أن يسمى هذا أيضًا أ تكرار.
المواد المقاومة للحرارة المايلوما المتعددة تعني أن السرطان لا يستجيب للعلاج أو يبدأ في الاستجابة للعلاج ثم يتوقف.
تتناول هذه المقالة أوجه التشابه والاختلاف بين المايلوما المتعددة المنتكسة والورم النقوي المتعدد المقاوم.
ما هو المايلوما المتعددة الانتكاس؟
بعد تشخيص المايلوما المتعددة، سوف يناقش طبيبك خيارات العلاج الخاصة بك. وهي تأخذ في الاعتبار مدى سرعة تحرك السرطان، وصحتك العامة، وعوامل أخرى. على الرغم من أن المايلوما المتعددة قابلة للعلاج، إلا أنه لا يوجد علاج حاليًا.
غالبًا ما يتضمن العلاج الأولي للورم النقوي المتعدد مجموعة من العلاجات المستهدفة أو العلاج الكيميائي. وقد يتبع ذلك إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية للمرشحين المناسبين.
بعد العلاج الأولي، قد يظهر السرطان علامات التحسن وقد تهدأ الأعراض. في هذا الوقت، قد يقول طبيبك إن السرطان في مرحلة هدأة.
إذا ظهرت علامات وأعراض السرطان مرة أخرى بعد فترة من الهدوء، فإن السرطان يعتبر منتكسًا.
أ
ما هو المايلوما المتعددة المقاومة؟
بالنسبة لبعض الأشخاص، لا يعمل علاج الخط الأول للورم النقوي المتعدد بشكل جيد. إذا لم يستجيب السرطان للعلاج أو تطور داخله
على عكس المايلوما المتعددة المنتكسة، لم يدخل المايلوما المتعددة المقاومة أبدًا فترة هدوء بعد العلاج.
ما هي التوصية العلاجية؟
يقوم طبيبك بتقييم العديد من العوامل قبل اتخاذ قرار بشأن خطة علاج المايلوما المتعددة. قد تشمل هذه العوامل ما يلي:
- صحتك الحالية
- كم من الوقت كان السرطان الخاص بك في حالة مغفرة
- كم مرة انتكس السرطان لديك
- مدى نجاح العلاجات السابقة
- نتائج الاختبارات المعملية
- الآثار الجانبية للعلاجات السابقة
- تفضيلاتك
يوجد الآن العديد من خيارات العلاج للورم النقوي المتعدد الانتكاسي المقاوم.
قد يعتمد طبيبك على الإرشادات التي وضعتها الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) للمساعدة في تحديد خطة العلاج. في كثير من الأحيان، يتم استخدام مجموعة من عدة أنواع من الأدوية لعلاج المايلوما المتعددة الانتكاسية والمقاومة.
تشمل هذه الخيارات:
- أدوية العلاج الكيميائي: تقتل هذه الأدوية الخلايا السرطانية أو تمنعها من النمو. تشمل الأمثلة سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)، ودوكسوروبيسين (أدرياميسين)، وملفالان (ألكيران).
- الكورتيكوستيرويدات: غالبًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات مع أدوية أخرى للمساعدة في تقليل الالتهاب والتورم. وتشمل الأمثلة ديكساميثازون وبريدنيزون.
- مثبطات البروتيزوم: تعمل هذه عن طريق إيقاف مجمعات الإنزيمات التي تسمى البروتيازومات من تحطيم البروتينات في الخلايا. تتراكم البروتينات في النهاية، مما يتسبب في موت الخلية. تشمل الأمثلة بورتيزوميب (فيلكاد)، وكارفيلزوميب (كيبروليس)، وإكزازوميب (نينلارو).
- الأدوية المعدلة للمناعة: تعمل هذه الأدوية على تسخير جهاز المناعة في الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. وتشمل الأمثلة ليناليدوميد (ريفليميد)، وبوماليدوميد (بوماليست)، وثاليدوميد (ثالوميد).
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: تستهدف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بروتينًا محددًا موجودًا في الخلايا السرطانية يساعدها على النمو أو الانتشار. تشمل الأمثلة داراتوموماب (دارزالكس)، وإيلوتوزوماب (إمبليسيتي)، وإيزاتوكسيماب (ساركليسا).
- مشاركات الخلايا التائية ثنائية الخصوصية: ترتبط هذه الأجسام المضادة الأحدث بهدفين منفصلين، أحدهما على الخلايا المناعية والآخر على الخلايا السرطانية. وهذا يجمع الخليتين معًا، مما يساعد جهاز المناعة على مهاجمة الخلايا السرطانية. تشمل الأمثلة إلريناتاماب (إلريكسفيو)، وتالكيتاماب (تالفي)، وتكليستاماب (تيكفايلي).
- العلاج بالخلايا التائية CAR: العلاج بالخلايا التائية بمستقبل المستضد الخيميري (CAR) هو نوع من العلاج المناعي الذي يتضمن تغيير الجينات داخل الخلايا المناعية لمساعدتها على مهاجمة الخلايا السرطانية. تشمل الأمثلة سيلتاكابتاجين أوتوليوسيل (كارفيكتي) وإيديكابتاجين فيكليوسيل (أبيكما).
- زراعة الخلايا الجذعية الذاتية: يتضمن هذا العلاج الحصول على جرعة عالية من العلاج الكيميائي يتبعها حقن الخلايا الجذعية السليمة من جسمك للمساعدة في استبدال الخلايا السرطانية في نخاع العظم.
المايلوما المنتكسة
إذا كان السرطان في حالة هدوء لأكثر من 6 أشهر، فقد يستخدم طبيبك نفس خيار العلاج الذي نجح في المرة الأولى.
حوالي 50% من حالات السرطان تحقق شفاءً ثانيًا باستخدام نفس العلاج الذي أدى إلى شفاء المرض في المرة الأولى.
بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع خلايا جذعية وشهدوا هدأة لمدة 2-3 سنوات أو أكثر، قد تكون عملية زرع ثانية عند الانتكاس خيارًا جيدًا.
قد يحاول طبيبك أيضًا تجربة دواء مختلف أو مجموعة من الأدوية.
المايلوما المقاومة
يستخدم الأطباء عادةً مجموعة علاجية مختلفة عن تلك المستخدمة من قبل لعلاج المايلوما المتعددة المقاومة للعلاج. قد تشتمل المجموعة على ثلاثة أو أربعة أدوية (أنظمة ثلاثية أو رباعية).
ستكون خطة العلاج الخاصة بك فردية للغاية وتعتمد على عدة عوامل، مثل عمرك وصحتك العامة وعلم الوراثة والعلاجات التي جربتها بالفعل.
تعد الأدوية الأحدث مثل علاجات CAR T-cell خيارًا علاجيًا آخر للأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة المقاومة والذين جربوا بالفعل العديد من العلاجات الأخرى.
في حين أن العلاج بخلايا CAR T يمكن أن يكون فعالًا جدًا للعديد من الأشخاص، إلا أنه قد يسبب أيضًا آثارًا جانبية خطيرة. يجب مراقبة الأشخاص الذين يتلقون علاج خلايا CAR T عن كثب من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.
ما هو العمر المتوقع؟
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا للورم النقوي المتعدد، إلا أن التطورات الحديثة في العلاجات أدت إلى تحسين التوقعات بشكل كبير. ومع ذلك، فإن معظم الناس يعانون من العديد من حالات الهدأة والانتكاسات طوال مسار المرض.
وفقًا لقاعدة بيانات برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان، فإن معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات للمايلوما المتعددة هو
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو تقدير للنسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من نفس نوع ومرحلة السرطان والذين لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص.
وتستند هذه التقديرات إلى نتائج الدراسات التي أجريت في الماضي. لا يمكنهم إخبارك بالمدة التي ستعيشها، لكنهم قد يكونون قادرين على إعطائك فكرة أفضل عن مدى نجاح العلاج.
انتكاس المايلوما العمر المتوقع
بشكل عام، كلما كانت الانتكاسات مبكرة، كلما كانت التوقعات أسوأ. الاستجابة للعلاج ووقت تطور السرطان يمكن أن تنخفض أيضًا بعد كل انتكاسة متتالية.
في
في تحليل بأثر رجعي لعام 2021 شمل 159 شخصًا مصابًا بالورم النقوي المتعدد، كان لدى أولئك الذين تلقوا عملية زرع خلايا جذعية ثانية بعد الانتكاس الأول معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.
العمر المتوقع للورم النقوي المقاوم
إن التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة المقاومة للعلاج تكون أسوأ عمومًا من أولئك الذين استجابت سرطاناتهم لعلاجات الخط الأول.
في دراسة أجريت عام 2021 وشملت 12987 شخصًا مصابًا بالورم النقوي المتعدد الانتكاس أو المقاوم، كان متوسط مدة البقاء على قيد الحياة 32.4 شهرًا بعد بدء علاج الخط الثاني.
أسئلة لطرحها على طبيبك
قد يكون من الصعب معرفة أن السرطان الذي تعاني منه لا يستجيب للعلاج أو أنه قد انتكس، ولكن التقدم في العلاج أدى إلى تحسين التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالورم النقوي المتعدد.
يتمتع الأشخاص المصابون بهذا السرطان بخيارات علاجية أكثر من أي وقت مضى.
فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك في موعدك التالي:
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- هل سأأخذ نفس العلاج أم علاج جديد؟
- ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟
- كيف يمكنني إدارة هذه الآثار الجانبية؟
- ما هي التغييرات في النظام الغذائي أو نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تحسين نوعية حياتي؟
- كم سيكلف علاجي بالتأمين أو بدونه؟
- ما هي نظرتي؟
- ما هي مجموعات الدعم المتوفرة في منطقتي؟
- هل تنصح بالانضمام إلى أي تجارب سريرية؟
في هذا الوقت، لا يوجد علاج للورم النقوي المتعدد. تنتكس معظم حالات المايلوما المتعددة في النهاية أو تصبح مقاومة للعلاج في مرحلة ما.
لكن العديد من خيارات العلاج متاحة، وتستمر التجارب السريرية في تقييم الأدوية الجديدة والطرق المركبة.
أظهرت العلاجات الأحدث، مثل العلاج بالخلايا التائية CAR، نتائج مبهرة حتى في حالات السرطان التي انتكست أو لم تستجب للعلاجات السابقة المتعددة.
Discussion about this post