ما الفرق بين الاضطراب الوهمي والفصام؟

DD هو اضطراب ذهاني. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5-TR)، يمكن تشخيصه بعد تعرضك لوهم واحد على الأقل لمدة شهر أو أكثر. في حين أن الأوهام يمكن أن تأخذ أي موضوع، فإن الأنواع الشائعة التي تظهر في DD تشمل:

• شهوانية: الاعتقاد بأن شخصًا ما يحبك عندما لا يكون كذلك
• عظيم: الاعتقاد بأنك متفوق على الآخرين بطريقة غير معروفة في كثير من الأحيان
• غيور: الاعتقاد بأن شريكك المهم غير مخلص في حين أنه في الواقع مخلص
• الاضطهاد: الاعتقاد بأن الناس يتآمرون ضدك أو يعارضونك بشكل مستمر بطريقة أو بأخرى
• جسدية: – اعتقاد الأوهام حول وظائف الجسم أو الأحاسيس

ليس من الضروري أن يكون لديك نوع واحد بارز من الوهم لتلقي تشخيص DD. يُستخدم المصطلحان “النوع المختلط” و”النوع غير المحدد” لوصف موضوعات الوهم الفريدة أو المتعددة.

أعراض الاضطراب الوهمي

الأوهام هي العرض الأساسي لاضطراب الانتصاب، ولكن من الممكن أيضًا حدوث نوبات مزاجية، وهلاوس، وتغيرات سلوكية. يوضح DSM-5-TR هذه التجارب في DD على النحو التالي:

• الهلوسة، إن وجدت، تتماشى مع الموضوع الوهمي (على سبيل المثال، إذا كان الوهم يتعلق بالتلوث، فإن الهلوسة ستكون حول التلوث).
• لا يتم إضعاف الوظيفة العامة بشكل كبير، والسلوك ليس غير عادي بشكل ملحوظ.
• إذا حدثت نوبات مزاجية، فهي قصيرة وتتناسب مع مدة فترة الوهم.
• لا تعتبر الأوهام عادة غريبة (غير معقولة أو غير مستمدة من تجارب عادية)، ولكن الأوهام الغريبة ممكنة.

قد يتضمن اضطراب التشوه الذهني أيضًا نقصًا في البصيرة (فقدان المعرفة)، مما يعني أنك لا تدرك بوعي أن أنماط تفكيرك خارجة عن المألوف.

الفصام هو اضطراب ذهاني ينطوي على تجارب متعددة من تغير الإدراك للواقع. للحصول على تشخيص وفقًا لـ DSM-5-TR، يجب أن تعاني من عرضين على الأقل من أعراض الذهان، ويجب أن يكون أحد هذه الأعراض الهلوسة أو الأوهام أو التفكير غير المنظم.

على الرغم من أن الأوهام شائعة في الفصام، إلا أنها ليست ضرورية لتشخيص الفصام في حالة وجود عرضين أساسيين آخرين.

أعراض الفصام

يمكن أن يتميز الفصام بمجموعة متنوعة من الاضطرابات المعرفية والسلوكية والعاطفية التي تختلف في شدتها. يمكن تقسيم الأعراض اللازمة للتشخيص إلى فئتين:

• إيجابي: الأعراض التي تضيف إلى الوظيفة الأساسية، مثل:
  • الهلوسة
  • الأوهام
  • تفكير غير منظم
  • وظيفة حركية غير منظمة
• سلبي: الأعراض التي تبتعد عن الوظيفة الأساسية، مثل:
  • انخفاض القدرة على تجربة المتعة (انعدام التلذذ)
  • انخفاض في العمل الهادف ذات الدوافع الذاتية (النفور)
  • انخفاض التعبير العاطفي (التأثير المسطح)
  • انخفاض مخرجات الكلام (ألوجيا)
  • عدم الاهتمام بالتفاعل بين الأشخاص (اللااجتماعية)

تشمل الأعراض الأخرى غير المطلوبة للتشخيص ولكنها ترتبط أحيانًا بالفصام ما يلي:

• حلقات المزاج
• غضب غير مناسب
• تبدد الشخصية
• الغربة عن الواقع
• الضعف الإدراكي (تحديات في الذاكرة والتركيز واللغة والوظائف التنفيذية الأخرى)
• فقدان الوعي
• الأعراض العصبية

يختلف DD عن الفصام في نطاق الأعراض وشدتها ومدتها؛ سن البداية واستقرار التشخيص.

نطاق الأعراض

د يعتبر اضطراب الأوهام فقط. ويمكن أن تشمل الهلوسة، ولكن في حالة حدوثها، فإنها ترتبط بشكل مباشر بالمعتقدات الخاطئة الحالية. الهلوسة ليست ضرورية لتشخيص DD، كما أن سمات الذهان الأخرى غائبة.

من ناحية أخرى، غالبًا ما يتضمن الفصام مجموعة متنوعة من الأعراض الإيجابية والسلبية والمعرفية. ويمكن أن تشمل جميع الأعراض تحت مظلة الذهان. الهلوسة والأوهام هي سمات بارزة.

يمكنك الحصول على تشخيص الفصام دون أوهام عند وجود أعراض ذهان أخرى.

الشدة والمدة

يشير DSM-5-TR إلى أن DD أقل حدة بشكل عام من الفصام. في حين أن الأوهام يمكن أن تسبب ضعفًا في المجالات المتعلقة بموضوعها، إلا أن مجالات الأداء الأخرى تظل مستقرة عادةً. على سبيل المثال، قد يؤثر النوع الغيور DD سلبًا على علاقتك ولكن ليس على وظيفتك أو حياتك الاجتماعية أو مساعيك التعليمية.

في حالة DD، يجب أن تستمر الأعراض لمدة شهر واحد فقط للتشخيص.

يرتبط الفصام بضعف كبير في مجالات متعددة من الأداء، ويجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة 6 أشهر أو أكثر لتلقي التشخيص.

الاستقرار التشخيصي

الفصام هو حالة مدى الحياة يمكن أن تكون تقدميةوخاصة إذا تركت دون علاج.

يمكن أن يكون DD أيضًا حالة مدى الحياة، لكن التشخيص الأولي لـ DD قد يتغير إذا ظهرت أعراض أخرى. على سبيل المثال، وفقا ل دراسة متابعة لمدة 4 سنوات في البالغين الصينيين، تحول 35٪ من الأشخاص الذين تلقوا تشخيص DD بعد أول نوبة ذهانية إلى تشخيص الفصام بعد مرور 4 سنوات.

بحث أقدم من عام 2014 يشير إلى أن هذا التحول يحدث في حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يتلقون تشخيص DD.

عمر البداية

الفرق المحدد الآخر بين الفصام و DD هو عمر البداية. وفقا ل مراجعة 2022، سن ظهور مرض انفصام الشخصية هو أواخر المراهقة إلى مرحلة البلوغ المبكر، بينما في مرض الفصام هو منتصف العمر فما فوق.

يمكن أن تحدث الاضطرابات الذهانية في نفس الوقت، أو تكون “مرضية” مع بعضها البعض. من الناحية النظرية، هذا يعني ذلك ممكن أن يكون لديك كل من DD والفصام.

في معظم الحالات، فإن ظهور أعراض ذهانية أخرى وضعف أكبر من شأنه أن يحول تشخيص DD إلى الفصام أو حالة صحية عقلية أخرى، ولكن هذه الحالات ليست دائمًا خطية أو محددة بوضوح.

قد يكون من الممكن أن تتطلب الأعراض المتطورة تشخيصًا مزدوجًا، ولكن لا توجد بيانات حالية لإظهار مدى شيوع هذا الاقتران المحدد.

يتم علاج DD والفصام بالمثل. الأدوية المضادة للذهان هي علاج الخط الأول للمساعدة في تقليل أعراض الذهان التي قد تسبب ضعفًا كبيرًا، أو تقلل من فعالية العلاج النفسي، أو تشكل مخاطر على السلامة.

يتم دمج مضادات الذهان مع أساليب العلاج النفسي التي تركز على بناء الثقة والأمان. يساعد وضع هذه الأسس على تشجيع التواصل المفتوح، والذي قد يكون صعبًا عندما تواجه تصورات متغيرة للواقع.

العلاج السلوكي المعرفي للذهان (CBTp) هو نوع محدد من العلاج يستخدم للاضطرابات الذهانية، ولكن قد تتضمن أشكال العلاج المختلفة علاج اضطراب الذهان والفصام اعتمادًا على احتياجاتك الفردية.

يمكن أيضًا وصف الأدوية مثل مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق أو الأدوية المساعدة على النوم لعلاج الأعراض الشائعة للاضطرابات الذهانية.

يعد الاضطراب الوهمي والفصام من الاضطرابات الذهانية التي يمكن أن تتميز بالأوهام، لكنهما تشخيصان منفصلان.

نطاق الأعراض وشدتها ومدتها؛ الاستقرار التشخيصي وعمر البداية هي السمات السريرية التي تميز DD والفصام.