دليل المحاربين القدامى لتغطية الرعاية الطبية والتسجيل

أهلية الرعاية الطبية للمحاربين القدامى

إنها لفكرة جيدة أن تتحقق مما إذا كنت مؤهلاً للحصول على خطة Medicare بالإضافة إلى تغطية الرعاية الصحية الخاصة بـ VA، نظرًا لأن المزايا الصحية التي تقدمها VA قد لا تغطي كل ما تحتاجه.

لكي يكون المحاربون القدامى مؤهلين للحصول على برنامج Medicare، يجب أن يبلغوا من العمر 65 عامًا أو أكثر وأن يكونوا مسجلين في الجزء B من Medicare أو يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD)، أو إعاقة مؤهلة، أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) وأن يكونوا مسجلين في كل من الجزء A من Medicare. والجزء ب.

فكر في التحدث مع أحد ممثلي VA لمساعدتك في معرفة كيفية عمل Medicare جنبًا إلى جنب مع مزايا VA الخاصة بك.

أهلية الرعاية الصحية VA

إذا كنت من المحاربين القدامى، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على بعض مزايا الرعاية الصحية من VA.

يمكن لجميع المحاربين القدامى الحصول على معظم أنواع خدمات الرعاية الصحية من خلال المزايا الصحية لوزارة شؤون المحاربين القدامى، ويمكن لبعضهم التأهل للحصول على مزايا إضافية، بما في ذلك العناية بالأسنان.

ستختلف التغطية الخاصة بك اعتمادًا على:

• مجموعة الأولوية المخصصة لك بناءً على دخلك وتاريخ الخدمة العسكرية والإعاقة وعوامل أخرى
• نصيحة طبيبك الرئيسي أو الممرضة أو أي متخصص آخر في الرعاية الأولية
• احتياجاتك الطبية لظروف صحية معينة لديك

تغطية الرعاية الطبية للمحاربين القدامى

• يغطي الجزء أ من برنامج Medicare رعاية الطوارئ في المستشفيات غير التابعة لـ VA أو الرعاية في المستشفى للمحاربين القدامى الذين يعيشون بعيدًا عن منشأة VA. عادةً ما يكون مجانيًا بدون أي قسط.

• يوفر الجزء ب من برنامج Medicare تغطية لمقدمي الرعاية الصحية الآخرين من خارج وزارة شؤون المحاربين القدامى، بالإضافة إلى الرعاية والخدمات الأخرى التي لا تغطيها خطط الرعاية الصحية التابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى.

تذكر أنه إذا تقدمت بطلب للحصول على الجزء ب من Medicare بعد فقدان تغطية VA، فقد يتم تطبيق رسوم تسجيل متأخر، لذا من الأفضل التقديم مبكرًا.

قد يختار بعض المحاربين القدامى التسجيل في خطة Medicare Advantage، وMedigap، وخطة الجزء D، وTRICARE:

• تغطي خطة Medicare Advantage، المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C، الرعاية والخدمات التي لا يغطيها VA والرعاية الطبية الأساسية، بما في ذلك رعاية الأسنان والسمع والوصفات الطبية والرعاية البصرية. ومع ذلك، فإن الخطط تكلف أكثر، إلى جانب القيود الأخرى.
• خطة Medicare Part D مخصصة للأدوية الموصوفة. وهو يغطي بعض الأدوية التي لا تغطيها خطة VA، على الرغم من أن تكلفة أدوية أخرى يمكن أن تكون أعلى من خطة VA. يمكن أن يكون الأمر أكثر ملاءمة للحصول على الوصفات الطبية لأنه يسمح لك بالحصول عليها من أطباء من خارج وزارة شؤون المحاربين القدامى وصرفها في أي صيدلية بيع بالتجزئة.
• خطة Medigap هي خطة تكميلية يمكنك استخدامها للحصول على تغطية الرعاية الصحية في حالات الطوارئ أو عندما تسافر خارج الولايات المتحدة. ويمكن أن تساعدك أيضًا إذا تم تعيين مجموعة مزايا VA ذات أولوية منخفضة لك أو كنت تعيش بعيدًا عن عيادة الرعاية الصحية VA.

تريكير

TRICARE هو التأمين الطبي للجيش.

توجد العديد من الخطط، وتصبح مؤهلاً للحصول على خطة تسمى TRICARE for Life بمجرد بلوغك 65 عامًا، بعد تقاعدك من الخدمة العسكرية، وإذا كنت مسجلاً في الجزأين A وB من برنامج Medicare.

TRICARE هي دافع ثانٍ، مما يعني أنها ستغطي الخدمات المؤهلة بعد حصولك بالفعل على تغطية Medicare التي تكون مؤهلاً لها.

تنسيق الفوائد

إذا كنت من المحاربين القدامى، فيمكنك الحصول على تغطية شاملة من خلال الجمع بين مزايا الرعاية الصحية Medicare وVA، بالإضافة إلى TRICARE إذا كنت مؤهلاً.

عادةً ما يكون برنامج Medicare هو الدافع الأساسي، ولكن مزايا VA وTRICARE قد تغطي خدمات الرعاية الصحية التي لا يغطيها Medicare.

لتنسيق المزايا الخاصة بك، تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية في فيرجينيا، ويمكنه مساعدتك في تنسيق خططك بناءً على احتياجاتك وميزانيتك.

التسجيل في الرعاية الطبية للمحاربين القدامى

الطريقة التي يمكن بها للمحاربين القدامى التسجيل في برنامج Medicare تشبه العملية المتبعة لدى عامة السكان، مع بعض الاستثناءات.

إذا كنت من المحاربين القدامى، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ عند عمر 65 عامًا، إذا كنت تتلقى مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية (RRB). إذا لم يكن الأمر كذلك، يمكنك التسجيل عبر إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) أو RRB.

يمكن للمحاربين القدامى التسجيل في برنامج Medicare Part A خلال فترة التسجيل الأولية (IEP). هذه هي فترة 7 أشهر عندما تبلغ 65 عامًا، وتبدأ قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65.

يتم تسجيل الجزء ب عادةً أيضًا أثناء برنامج التعليم الفردي (IEP) أو لاحقًا خلال فترة التسجيل العامة (من 1 يناير إلى 31 مارس). من المهم تقديم طلبك في الوقت المحدد لأنه قد يتم تطبيق رسوم متأخرة.

يمكنك أيضًا التسجيل في برنامج Medicare الجزء D خلال برنامج التعليم الفردي (IEP) أو فترة التسجيل السنوية (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر).