الآثار الجانبية للخلل البولية لمرض باركنسون

تعد مشاكل المثانة، مثل عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل وعدم القدرة على حبس البول، من الأعراض غير الحركية لمرض باركنسون، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض.

قام مؤلفو المراجعة البحثية لعام 2022 بتقييم 73 دراسة حول ضعف المسالك البولية في مرض باركنسون والتي شملت ما يقرب من 15000 مشاركًا. وأفادوا أن حوالي 30% من المشاركين في الدراسة عانوا من عدم القدرة على التبول، أو عدم القدرة على إفراغ المثانة، أو سلس البول.

وعلى نطاق أوسع، أفادوا أن حوالي 61% من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية عانوا من أعراض أقل في المسالك البولية أثرت على قدرتهم على التبول أو حبس البول.

ينجم مرض باركنسون عن تلف خلايا عصبية معينة (خلايا عصبية) في دماغك، ويسبب خللاً في التوازن في المرسلات الكيميائية (النواقل العصبية) التي تتحكم في حركات عضلاتك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون إلى مشاكل في الاتصال بين الخلايا العصبية والمثانة، وهي حالة تعرف باسم المثانة العصبية.

قد تنقبض عضلة المثانة أكثر أو أقل مما ينبغي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض بولية.

فيما يلي وصف لمضاعفات باركنسون الأخرى التي تؤثر على التبول.

كثرة التبول

يمكن أن يجعلك مرض باركنسون تشعر وكأنك مضطر للتبول كثيرًا.

وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2017، يؤثر التبول المتكرر على 32-71% من الأشخاص المصابين باضطراب باركنسون.

زيادة التبول أثناء الليل (التبول الليلي)

التبول الليلي هو عندما تضطر إلى الاستيقاظ كثيرًا للتبول طوال الليل.

تشير نفس المراجعة لعام 2017 إلى أن التبول أثناء الليل يؤثر على 57-86% من الأشخاص المصابين بداء باركنسون وهو أكثر الأعراض البولية شيوعًا بين الأشخاص المصابين بداء باركنسون.

الإلحاح البولي

إذا كنت تعاني من مرض باركنسون، فقد تشعر بإحساس متزايد بالإلحاح عندما تلاحظ أن عليك التبول. قد تواجه صعوبة في حبس البول حتى تتمكن من الوصول إلى الحمام. يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى حدوث تسربات، وهي حالة تعرف باسم سلس البول الإلحاحي.

إذا كنت تعاني من إلحاح في التبول، فقد تشعر فجأة أنه عليك الذهاب ولكن قد تتمكن من الاحتفاظ به حتى تصل إلى المرحاض. ولكن إذا كنت تعاني من سلس البول الإلحاحي، فلن تتمكن من حبسه عندما تشعر فجأة بالرغبة في التبول. وفقًا لمؤلفي مراجعة 2022 أعلاه، يؤثر إلحاح البول على حوالي 46% من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.

التردد والتقطع والتوتر

تتضمن هذه الأعراض صعوبة في البدء في التبول (التردد)، والبدء والتوقف (التقطع)، وإنتاج تدفق بطيء، والجهد عند التبول.

تُعرف هذه الأعراض باسم أعراض الإفراغ، وهي أقل شيوعًا في مرض باركنسون مقارنةً بأعراض فرط نشاط المثانة. لكنها لا تزال تؤثر على 20-30% من الأشخاص المصابين بداء باركنسون.

احتباس البول

يحدث احتباس البول عندما لا تفرغ المثانة بشكل كامل، على الرغم من أنك قد ذهبت للتو إلى الحمام. يُطلق عليه أحيانًا أيضًا اسم الإفراغ غير الكامل، ويؤثر على حوالي 27% من الأشخاص المصابين بداء باركنسون.

التهابات المسالك البولية (UTIs)

يمكن أن يحدث التهاب المسالك البولية عندما تصيب البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى جزءًا من المسالك البولية.

تعد عدوى المسالك البولية شائعة، خاصة عند كبار السن. لكن الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون لديهم فرصة مضاعفة للدخول إلى المستشفى بسبب التهاب المسالك البولية مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من مرض باركنسون، وفقًا لبحث تم الاستشهاد به في بحث منفصل. مراجعة 2022.

يتعرض الأشخاص المصابون بداء باركنسون لخطر متزايد بسبب العديد من الأعراض المذكورة أعلاه، بما في ذلك كثرة التبول وزيادة الإلحاح. يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية إلى تفاقم أعراض مرض باركنسون.

هناك مجموعة من خيارات العلاج للأعراض البولية الناجمة عن مرض باركنسون. قد يحيلك الطبيب إلى أخصائي مشاكل المثانة (طبيب المسالك البولية) لتلقي العلاج.

تدريب المثانة

تدريب المثانة هو شكل من أشكال العلاج السلوكي الذي يتضمن استخدام أساليب قمع الرغبة الملحة لتأخير التبول لفترات أطول وأطول.

يعد هذا علاجًا شائعًا للخط الأول لفرط نشاط المثانة لدى الأشخاص المصابين بداء باركنسون. وفقًا لمراجعة عام 2016 المذكورة أعلاه، أشارت بعض الدراسات الصغيرة إلى أنه قد يساعد في تقليل سلس البول، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث.

إفراغ في الوقت المناسب

يعد الإفراغ الموقوت شكلاً آخر من أشكال العلاج السلوكي الذي قد يساعد في تقليل الأعراض مثل زيادة التكرار والإلحاح. وهو يتضمن اتباع جدول زمني للتبول، سواء كنت تشعر أنك مضطر للتبول أم لا.

تمارين قاع الحوض

قد يتضمن تدريب المثانة تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض، والتي يتعين عليك انقباضها لحبس البول وإطلاقها لطرد البول. قد تساعد هذه التمارين، المعروفة باسم تمارين كيجل، في علاج سلس البول الناتج عن مرض باركنسون.

دواء

إذا لم تختف أعراضك البولية بالتدخلات السلوكية، فقد يصف الطبيب دواءً لتقليل تقلصات عضلات المثانة. تهدف الأدوية التالية إلى علاج أنواع معينة من خلل المثانة أو أعراضه وقد تساعد في تخفيف تكرار التبول وإلحاحه:

• داريفيناسين (إنابلكس)
• أوكسي بوتينين (أوكسيترول، ديتروبان XL)
• تولتيرودين (ديترول لا، ديترول)

إذا كنت أنت أو أي شخص تهتم به مصابًا باضطراب باركنسون، فقد تبحث عن إجابات للأسئلة التالية.

هل يمكن أن يسبب مرض باركنسون مشاكل في المسالك البولية؟

نعم، يمكن أن يسبب مرض باركنسون مشاكل في المسالك البولية. بعض المشكلات الأكثر شيوعًا هي كثرة التبول، والإلحاح البولي، والتبول غير المقصود (سلس البول)، وزيادة التبول أثناء الليل (التبول أثناء الليل).

لماذا يسبب مرض باركنسون كثرة التبول؟

لا يعرف الباحثون بالضبط كيف تتطور مشاكل المسالك البولية في مرض باركنسون. لكن يعتقد البعض أن المرض يؤثر على التبول وأن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون يمكن أن تسبب آثارًا جانبية تؤثر على التبول.

عدوى المسالك البولية هي السبب الرئيسي ل:

• إلحاح المثانة
• عدم ارتياح
• التبول أثناء الليل
• سلس البول

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فمن المهم الحصول على رعاية طبية. لا ينبغي تجاهل مشاكل المثانة لأنها يمكن أن تكون أعراض لحالات صحية أخرى، مثل:

• بروستاتا متضخمة
• سرطان البروستات
• سرطان عنق الرحم
• سرطان القولون

في أي مرحلة من مرض باركنسون يبدأ سلس البول أو خلل في البول؟

يمكن أن يحدث الخلل البولي في المراحل المبكرة من مرض باركنسون. مؤلفو أ دراسة 2018 وجدت أن الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون في مرحلة مبكرة كانوا أكثر عرضة للإصابة بسلس البول من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض باركنسون. لكن مشاكل المثانة أكثر شيوعًا في المرحلة المتأخرة من داء باركنسون مقارنة بالمرحلة المبكرة من داء باركنسون.

مشاكل المثانة والجهاز البولي ليست نادرة لدى الأشخاص المصابين بداء باركنسون. بعض المشكلات الأكثر شيوعًا هي كثرة التبول وزيادة الإلحاح وسلس البول. يعاني بعض الأشخاص المصابين بداء باركنسون أيضًا من صعوبة في إفراغ المثانة، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في مشاكل المثانة في مرض باركنسون، والخبراء ليسوا متأكدين بعد من سبب حدوث هذه المشاكل.

لمعرفة المزيد عن العلاجات المتاحة، تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول الأعراض التي تعاني منها.